坤和助孕：试管婴儿超详细全流程

人工授精——受精卵移植（In vitro fertilization-embryo transfer，IVF-ET），也是就我们俗称的不育，是治疗不育的重要方法之一，而对于大多数不育病人来说，不育神秘而又陌生。

第三关：评估结果体外助孕散瞳，完善助普及教育检查和

首先明确一点，不育并不是所有人都适合，也不是有再婚需求的姐妹们都须要不育助孕。

科棱子发布的176号文件关于《人类辅助不育技术标准》中明确指出不育的止痛[1]：

女方各种因素导致的受精卵运输心理障碍；射精心理障碍；输卵管内膜Pois；女方少、弱精子症；不明原因的不育；免疫病不孕。

而对于以下的情形，是不允许展开不育助孕：

男女一方罹患轻微的精神疾患、妇科不育系统急性感染、性传播病症；罹患《儿童教育必知》规定的不宜再婚的、目前无法展开受精卵置入前遗传学诊断的遗传病病症；一方具有吸食毒品等轻微胡钧；一方接触生理反应量的射线、毒物、药品并处于作用期；女方输卵管不具备孕期功能或轻微躯体病症不能承受孕期。

所以，准妈妈们须要到正规疗养院的不育服务中心，展开评估结果，与否须要展开不育助孕。为了再婚一个健康的宝宝，夫妻两方的助普及教育检查和必不可少。

1.女方检查和：等位基因、O型、肝功、结核病、普及教育检查和、尿道分泌物常规性、支原体、风疹、TCT、HPV、胸外科妇科系统B超、乳腺B超、胸透检查和、基础内分泌检查和等。

女方急诊小常识：女方的检查和至少须要2次完成，分别为射精期2-3天和射精干净3天-7天，中午须要暴饮暴食急诊，前一天晚上睡眠休息好，不看球、不同房。

2.女方检查和：等位基因、O型、肝功、结核病、普及教育检查和、尿液常规性分析、支原体、风疹等。

女方急诊小常识：女方须要禁欲主义2-7天，检查和尿液更加准确，同样中午须要暴饮暴食急诊。

如果两方的检查和都正常，就可以进入cloverfor啦（具体内容检查和项目还需根据不同疗养院不育服务中心的要求）。

第二关：女方酸二钠

酸二钠是通过应用酸二钠抗生素，促使多个黄体同时生长发育的操作过程，是不育的重要步骤之一。酸二钠计划优先选择的与否合适，直接关系到获卵数目及受精卵数目，具体内容优先选择哪种计划，需结合病人的年龄、输卵管储备情形、病人的意愿和经济情形综合决定。须要专业的高资历不育医生制订，一般是在来射精第2到3天制订酸二钠计划。

酸二钠操作过程约莫须要10-15天。在酸二钠操作过程中，须要通过尿道超声和血皮质醇监测，来评估结果黄体生长发育情形，从而及时调整酸二钠抗生素的使用量。使用量过多，可能出现输卵管过度刺激综合征，主要表现为输卵管体积过大，腹腔肿大或者胸腔肿大；使用量过早，可能出现黄体生长先天性，获卵少，可利用受精卵少等风险。

注意：1、酸二钠约莫须要10-15天，须要急诊4-6次，具体内容根据计划有所不同，每天须要应用酸二钠抗生素，首次建议在疗养院打针并观察30分钟后再离院，剩余可以在附近疗养院打针，根据医嘱，确定下次急诊时间。2、酸二钠期间，每次急诊都需做尿道超声和抽血检查和，须要根据尿道超声结果和血皮质醇来判断黄体生长发育的情形，从而决定用药剂量和时间。3、酸二钠期间，适当增加蛋白的摄入，适当活动，避免具体内容的活动，且禁止同房。如果出现腹痛或者腹胀等不适，须要及时和主管医师联系。

第三关：取卵及取精

黄体生长发育成熟后，也就是大部分黄体在16-18mm时，就须要应用HCG 5000-10000IU或者达菲林0.1-0.2mg 扳机，根据具体内容取卵时间，一般在夜间9点到11点打针，促进黄体的最后成熟，这也就是俗称的打夜针。打夜针后36小时左右就可以取卵了，取卵是有创的操作，不过不用担心，取卵一般是在全麻下展开，取卵操作过程一般须要5-10分钟。取卵的同时，女方须要手淫排精。

取卵前小常识：1、取卵这一技术在大多数情形下是安全的，但是在这一操作过程中仍然存在风险，如术中及术后出现麻醉意外；穿刺部位及其邻近脏器、组织的损伤；穿刺部位或脏器继发感染；手术操作过程中损伤了大血管，如出血过多可能须要开腹手术等。但是这些风险的发生率都很低，也不要过于担心。2、取卵前2天，开始展开尿道冲洗，每天1次，减少术中感染风险。3、取卵前，应减少活动量，因为此时的输卵管体积比较大，黄体数目较多，应该避免剧烈的活动，且严禁同房。4、取卵当天，应穿着宽松舒适的衣物，禁止化妆，不适用香水。5、高蛋白饮食、均衡营养，保持大便通畅；保障睡眠质量及时间，充分休息，放松心情。6. 取卵前一天晚上12点后禁食，距离术前4小时，禁饮水。

取卵后小常识：1、取卵术后，需在疗养院观察至少2小时，麻醉清醒后，可以少量适当进食。2、取卵后轻微腹胀，属于正常现象，如有腹胀轻微，腹痛，尿道出血等不适，要及时告知医护人员。3、遵医嘱用药，高蛋白饮食，禁同房1个月，避免剧烈活动。

第四关：受精卵移植

取卵、取精完成后，接下就是神奇而关键的相遇时刻了，即卵子和精子的结合，也就是受精的操作过程，是由实验室的受精卵学家完成的。

取卵后3天就可以展开受精卵移植了，或者将受精卵继续培养至5天的囊胚阶段，再展开移植。

移植前医生会评估结果以下情形：

1.输卵管内膜输卵管内膜是孕育受精卵的土壤，输卵管内膜过厚或者回声不均匀，提示可能存在输卵管内膜息肉或输卵管内膜异常增生等情形；输卵管内膜过薄（<7mm）提示可能存在宫腔粘连风险。输卵管内膜的异常会影响移植后的孕期率，建议宫腔镜检查和后，再行受精卵移植。

2.血雌皮质醇

酸二钠期间，由于多黄体生长发育，血雌皮质醇会有相应升高，但如果雌皮质醇过高（>10000 pg/ml），发生输卵管过度刺激综合征的风险比较大，建议取消新鲜周期的移植，展开全胚冷冻。当然，也须要结合病人的症状和体征来决定，如果出现轻微腹痛、腹胀或胸水、腹水等情形，也是不建议移植的。

3.血孕酮水平

在扳机日的孕酮水平也是决定与否移植的重要指标之一。如果孕酮升高（>2 pg/ml），提示输卵管内膜可能提前转化为分泌期，简单来说，就是输卵管内膜的生长发育提前了，和受精卵的生长发育不同步，移植后孕期率低，也是不建议新鲜周期移植的。

4.输卵管积水

如果输卵管积水反流宫腔，对受精卵存在物理的冲刷作用，输卵管积水的炎症因子也会对受精卵有毒性作用，影响孕期率，建议行输卵管结扎后再行受精卵移植。

5.输卵管内膜Pois和输卵管腺肌症

轻微的输卵管内膜Pois和输卵管腺肌症，会降低受精卵移植的孕期率，建议取消新鲜周期移植。在后续的冷冻受精卵移植，可采用降调+人工的计划，即改善输卵管内膜Pois或输卵管腺肌症的症状后再展开移植，提高孕期率。

如果目前不适合移植，可以将受精卵冷冻，待身体准备好之后，展开冻融受精卵移植，不用担心受精卵冷冻后与否会降低孕期率，现在的受精卵冷冻复苏技术是非常成熟的，新鲜受精卵移植和冷冻受精卵移植的孕期率是一样的。

什么时候可以验孕呢？

无论是新鲜受精卵移植还是冷冻受精卵移植，在移植后的14天，可以抽血查β-hCG确定与否孕期，在移植后30天，可以做尿道超声检查和，可以看到孕囊和胎心胎芽了。

做不育的病人在展开受精卵移植后，保胎、受精卵生长到生产才是最终的结束，一切的用药调整听医生的！

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