2025-09-10 10:14:04
并不是所有的不孕不育情况都适合做试管婴儿,具体需要通过医学检查来确定不孕症的原因和身体状况,由专业医生评估后判断。以下是具体分析:
1、女性输卵管问题:输卵管堵塞,粘连严重(不能通过手术疏通)、输卵管切除术,或有输卵管积水(可能影响胚胎着床),导致精子和卵子无法自然结合。
2、男性精液异常:严重少精子症(精子数量极少)、弱精子症(精子活力差)、畸精症(精子形态异常比例高),或梗阻性无精症(精子可通过睾丸穿刺获得),常规妊娠难度极大。
3、排卵障碍:如多囊卵巢综合征(PCOS)、卵巢早衰等,经长期药物促排卵仍不能正常受孕或卵子质量差。
4、子宫内膜异位症 / 子宫腺肌病:病变严重影响卵巢功能、输卵管通畅或子宫内膜容受性(胚胎难以植入),药物或手术后仍不孕。
5、不明原因不孕:夫妻双方经全面检查(输卵管、精液、排卵、子宫等)未发现明显异常,但规律准备怀孕 1 多年(老年妇女半年以上)仍未怀孕。
6、免疫性不孕:有抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等,干扰精子与卵子结合或胚胎着床,常规治疗无效。
即使符合上述适应症,也要通过检查确认身体状况是否允许,避免治疗风险或低成功率:
一、女性身体评估:
1、卵巢功能:通过抽血检查 AMH(抗缪勒氏管激素)、基础激素(FSH、LH、E2),结合 B 超监测窦卵泡数量,判断卵子储备量和质量(年龄是重要因素,35 卵巢功能在年龄后会明显下降)。
2、子宫环境:B 检查子宫内膜厚度(适合床厚约) 8-12mm)、是否有息肉、肌瘤、粘连等(如需先手术,否则会影响胚胎着床)。
3、基础疾病:检查甲状腺功能异常、糖尿病、高血压、传染病(乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等,避免母婴传播)。
二、男性身体评估:
1、精液分析:明确精子数量、活力和畸形率。如果是无精子症,需要进一步做睾丸 / 附睾穿刺,确认是否能获得可用精子。
2、传染病筛查:与女性相同,避免影响胚胎质量或传染给女性。
3、夫妻染色体检查:如有反复流产史、胚胎流产史或家族遗传史,应检查染色体异常(如平衡易位),必要时选择第三代试管婴儿(胚胎植入前基因检测、健康胚胎筛选)。
1、如果评估后适合,一般流程如下(总周期约) 2-3 个月,因人而异):
2、前期准备:夫妻双方完成术前检查、备案,签署知情同意书。
3、促排卵:女方注射促排卵药物(预约) 10-14 天),定期 B 超监测卵泡发育,调整药物剂量,待卵泡成熟后注射“夜针”(触发卵子最终成熟)。
4、取卵取精:夜针后 36 小时左右,女方通过微创手术取卵;男方同时取精(如果是无精子症,穿刺取精)。
5、体外受精和胚胎培养:精子和卵子在实验室自然结合(常规受精)或单精子注射(ICSI,对严重少弱精子形成受精卵,培养受精卵 3-5 胚胎(卵裂期胚胎或囊胚)的形成。
6、胚胎移植:选择 1-2 一个高质量的胚胎(避免多胎风险)通过细管移植到女性子宫。
7、黄体支持与验孕:移植后,女性服用孕酮类药物(保胎),移植后服用孕酮类药物(保胎)。 14 抽血检查一天左右 HCG,确认是否怀孕;若怀孕,继续保胎至孕; 12 周左右,后续转入产科产检。
试管婴儿不是“100%”成功率受多种因素影响:
1、年龄:35 年龄以下女性新鲜周期成功率约 40%-60%,35-40 岁降至 20%-40%,40 年龄以上可能低于 20%(主要原因是卵子质量和数量下降)。
2、卵巢功能:AMH 低窦卵泡少的女性,获卵少,可利用胚胎少,成功率低。
3、子宫环境:子宫内膜薄、粘连或肌瘤女性,胚胎着床率低。
4、胚胎质量:精子 / 卵子质量差,染色体异常,会导致胚胎发育停滞或着床失败。
因此,建议不孕夫妇先到正规医院生殖医学中心(需要具备辅助生殖资格),避免轻信非正规机构,医生根据具体情况制定个性化计划(如选择第一代、第二代或第三代试管婴儿)。
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