坤和助孕机构：多地拟将“试管婴儿”费纳入医保，能提高生育率吗

文/王东洲

放宽三孩后，除了再婚抚育成本，再婚能力的问题也不可小视。有统计数据表明，我省小西天的不育不育率已经飙升至了12%-18%。随着不育人群的增长，辅助不育控制技术越来越数处成为这些家庭成员的选择。

近日，宁波市医疗人社局正式发布《关于支持浙有善育促进优生工作的通知（草案稿）》，其中提到，将制定人工授精和不育等化疗不育不育的辅助不育有关控制技术医疗服务价格，按照国家有关规定，及早将其列入再婚保险业务支付范围。

此前，北京、湖南、四川、湖北等地也正式发布过拟辅助不育控制技术项目列入医疗保险业务的最新消息。

有关专家接受中国时代周刊采访则表示，辅助不育控制技术列入医疗保险业务或再婚保险业务，可以在很大程度上提升再婚率，但更多体现的是社会对人的再婚的关爱。该政策破冰，还须要一段时间。

不育的服务费有多高？

在辅助不育的各种控制技术中，现阶段，最主流的是一种人工授精方式，也就是大家常说的不育。

根据徐娜2021年9月的一篇最新消息，统计局统计数据表明，我省出生证明女性的年龄占比中，35岁及以内非最佳育龄的占比正急遽减少。美国黑人与不育不育减少的趋势也高度重叠。现阶段，我省小西天的不育不育率已经飙升至了12%-18%。

官方统计数据也表明，2020年底，我省经批准开展人类文明辅助不育控制技术的公立疗养院达到536家，人类文明基因库的公立疗养院27家。与此同时，近年来，每年人类文明辅助不育各项控制技术类型总周期性数少于100万，出生婴孩数少于30万。

然而，昂贵的服务费也让不少家庭成员却步。郑州大学天津医科大学三疗养院儿科圣索弗舒在答网友发问时则表示，不同地区的收费项目标准可能会有很大差异，一次人工授精的术后服务费约莫须要6000-8000元，总的服务费约莫在30000-50000元。

今年政协会议期间，全国政协委员、桂林市不育疗养院副院长母石氏也则表示，不育的化疗服务费高，如不育有关神经外科术后需数多万元，不育一个周期性的化疗服务费在3多万元至4多万元，错误率只有50%左右，一半以内的患者母女需进行2个周期性以内的化疗，工薪族成员不堪重负。

母石氏建议，与时俱进调整我省基本医疗保险业务范围。组织专家论证，综合我省经济社会发展水平、医疗保险业务基金结余、广大不育人群的诊治须要，将不育不育诊治项目分期分批列入医疗保险业务。加强辅助不育控制技术公立疗养院监管，切实保障医疗保险业务基金安全。

全国政协委员、成都市第三人民疗养院骨科主任梁益建，也曾提出过关于国家医疗保险业务局支持将人工辅助不育控制技术（不育）医疗费列入医疗保险业务报销的建议。他称，辅助不育控制技术化疗较为复杂，须要很大的化疗时间（2-3个月）及较高化疗服务费，主要包括检查检验费、药品费、化疗费、胚胎培养、冷冻、移植术后费及并发症化疗等。另外，错误率的不确定性导致患者可能面临多次化疗，减少经济和身体负担。

不过，2020年9月，国家医疗保险业务局在答复关于将辅助再婚诊疗服务费列入医疗保险业务的建议时则表示，尚不具备将辅助不育控制技术列入基本医疗保险业务支付范围的条件。国家医疗保险业务局认为，当时社会经济承受能力有限，基本医疗保险业务筹资水平特别是城乡居民医疗保险业务的筹资水平较低。

到了2021年8月，这一情况有所转变。国家医疗保险业务局则表示，将符合条件的再婚支持药物溴隐亭、曲普瑞林、氯米芬等促排卵药品列入支付范围。同时，将指导各地，立足保基本的定位，在科学测算、充分论证的基础上，逐步把医疗保险业务能承担的控制技术成熟、安全可靠、服务费可控的化疗性辅助不育控制技术按程序列入医疗保险业务支付范围。

这说明国家医疗保障部门也在考虑将‘不育不育’辅助化疗列入国家医疗保险业务的可能性。全国政协委员、山东省济南市人民疗养院针灸推拿科主任刘英才说。

数处呼声不断

在浙江提出拟人工授精和不育等化疗不育不育的辅助不育有关控制技术医疗服务服务费列入再婚保险业务范围之前，数处也曾就此表态。

针对网民建议补助辅助不育的留言，四川省卫生健康委则表示，拟借鉴个别省市做法，会同有关部门积极争取将常用的辅助不育控制技术进行统很大价，将常见的辅助不育控制技术项目列入医疗保险业务报销范围，进一步减轻群众相应负担。

湖南省医疗人社局在湖南民生网上回复称，在诊疗项目方面，将尽快出台有关管理办法，在科学测算、充分论证的基础上，逐步探索将医疗保险业务能承担的控制技术成熟、安全可靠、服务费可控的化疗性辅助不育控制技术按程序列入医疗保险业务支付范围。

山东省也在回复网民建议时则表示，将根据国家统一部署要求，认真落实国家医疗保险业务目录管理政策，立足保基本的定位，在科学测算，充分论证的基础上，逐步把医疗保险业务能承担的控制技术成熟、安全可靠、服务费可控的诊疗项目按程序列入医疗保险业务支付范围。

人口专家、广东省人口发展研究院院长董玉整则表示，呼声渐高的背后，与实施三孩再婚政策，完善有关配套支持措施有关。鼓励再婚，就要有一些实质性的措施，类似辅助不育控制技术，如果列入医疗保险业务或再婚保险业务，可以帮助一些家庭成员减轻负担，这是一个积极措施。

今年2月，北京市医疗保险业务局会同市卫生健康委、市人社局印发《关于规范调整部分医疗服务价格项目的通知》，对公立公立疗养院已开展的63项医疗服务价格项目进行了规范调整，其中对人工授精胚胎培养等53项辅助不育控制技术项目进行了统很大价。

在规范调整医疗服务项目价格的同时，北京还将门诊化疗中常见的宫腔内人工授精术、胚胎移植术、精子优选处理等16项涉及人群广、诊疗必需、控制技术成熟、安全可靠的辅助不育控制技术项目列入医疗保险业务甲类报销范围。

上述政策原计划3月26日起破冰实施。不过，现阶段已暂缓执行。4月13日，北京市医疗保险业务局回复，经核实，根据医疗保障待遇清单有关规定，按照国家医疗保险业务局要求，我市辅助不育控制技术服务项目列入医疗保险业务支付范围工作暂缓执行。

在董玉整看来，尽管北京暂停将辅助不育列入医疗保险业务的工作，但整体的方向不会变，都是在探索再婚成本共担机制。我们总的态度是支持的，还是希望尽快破冰，希望能减轻家庭成员的再婚抚育成本。

人口学者何亚福分析，北京辅助不育列入医疗保险业务工作暂缓执行，或许与疫情有关。今年以来，全国数处出现散发疫情，由于免费接种疫苗、大规模核酸检测等原因，给医疗保险业务基金造成较大压力。辅助不育列入医疗保险业务要落到实处，可能要等疫情基本结束才能实现。

除了财政支付能力，不少业内人士猜测，这或许与辅助不育控制技术服务不符合国家医疗保险业务保基本的原则有关。

值得关注的是，部分地区已经将辅助再婚可能涉及的一些化疗、检查手段列入医疗保险业务报销范围。如在《广东省基本医疗保险业务、工伤保险业务和再婚保险业务诊疗项目目录(2021年)》中，显微外科输卵管吻合术、输卵管修复整形术、经输卵管镜插管通水术等名列其中。

能否提升再婚率？

当下存在的问题是，不育辅助控制技术没有列入医疗保险业务，做不育辅助都是疗养院自主定价，各个疗养院的收费项目标准不同。

如果不育辅助控制技术列入医疗保险业务，首先须要国家对每个不育辅助项目统很大价，统一收费项目。何亚福建议，在未来制定有关政策时，还须要出台具体的实施细则，防止不育辅助控制技术的滥用。例如一年可以报销几次不育周期性，以及规定做不育辅助的女性的年龄等。

中华全国中医药学会不育医学分会副主任委员、广州中医药大学第一附属疗养院不育医学中心主任周少虎在接受媒体采访时提到一个例子，同样是输卵管修复整形术，如果在妇科做就可以医疗保险业务报销，如果在不育中心做就是自费。

刘英才也提及，现行的医疗保险业务政策，将各种不育不育的诊疗项目都不予报销，一些本可以在妇科进行报销的术后也不能报销。而在现实情况中，部分地区及患者存在将上述诊疗挂号至妇科，并进行医疗保险业务报销的情况。

对此，刘英才认为，在现阶段不减少医疗保险业务诊疗项目的情况下，可将上述诊疗项目单独拆分，不以就诊科室是不育医学科作为拒绝报销理由，而以具体病种是否符合医疗保险业务报销门类为依据，先行列入医疗保险业务报销范围。

具体是列入医疗保险业务还是再婚保险业务，包括哪些服务费可以列入，须要进行一系列统计数据收集和测算进行决策。在董玉整看来，要研究政策的可行性和可控性，比如各地财政支付能力、各部门政策协调，以及可能引起的社会风险等。

将辅助不育控制技术服务服务费列入医疗保险业务，能否提升再婚率？

何亚福认为，可以在很大程度上提升再婚率，不过，要提升再婚率，主要还是要靠提升年轻人的再婚意愿，降低小西天的再婚成本。因为再婚率下降的主要原因是不想生、不敢生，而不是想生但生不出来。

在董玉整看来，辅助不育控制技术的适用对象是有意愿再婚，但自身身体暂时不允许再婚的群体。将其列入医疗保险业务或再婚保险业务，也是保护他们的再婚意愿，并将其变成一种切实的再婚行为。

这个问题不应该用一个量来衡量，董玉整说，将辅助不育控制技术服务服务费列入医疗保险业务，对提升再婚率有积极作用，但更多体现的是社会对人的再婚的关爱，是尊重再婚的社会价值，我们现在要建设再婚友好型社会，要探索建立再婚成本共担机制，这其实就是一种体现。至于能够提升多少比例的再婚率，还有待观察，这也和接下来能够报销的额度有关。

以内内容供大家参考，具体详情请咨询坤和助孕医生。