坤和试管：试管婴儿过程中需要用哪些

在不育等不育的辅助生殖操作过程中，他们会加进三大类药物：维他命、药物、雌激素

第二类：维他命及营养补足剂

主要就是钙。补足钙主要就目地是减少新生儿发展性肌肉组织病态的死亡率。这早已有大批的药理学历史文献断定其科学性。

补足钙需用纯粹钙原料药。

也能用所含钙的A43EI235E维他命，但请特别注意钙的浓度要在0.4mg至1mg间。用量截叶，没促进作用，用量过高，会有过敏反应。

许多A43EI235E维他命所含钙。我常见的A43EI235E维他命是爱乐维、康忍得。

A43EI235E维他命的缺点是能补足其它哺乳期所须要的维他命微量原素。

假如你他们购买维他命，特别注意以下几点：

1，钙的浓度。

2，哺乳期服药的维他命要所含足够多的铁，30-60mg。防治缺乏症糖尿病。

3，假如你没脾肿大此种病症，能优先选择含碘原料药。碘是确保恒定肾上腺机能的原素，而雌激素对新生儿的大脑生长发育十分关键。

4，要含维他命D。维他命D促进钙的利用，对新生儿的骨骼生长发育十分关键。有许多的研究显示，维他命D的促进作用十分广泛，无论对新生儿以及对孕妇都是不可或缺的。但，维他命D从食物中获取十分少，主要就依赖阳光照射皮肤后产生。可是阳光是双刃剑，阳光会引起皮肤的衰老，阳光也是皮肤癌的致癌物质。为了防治皮肤老化、癌变、色斑、为了保持皮肤白皙，他们想尽一切办法防晒，结果是维他命D的缺乏。所以几乎所有人群都会缺乏维他命D，也因此建议补足维他命D。儿童每天补足维他命D400IU，孕妇、哺乳期女性以及老年人每天应该补足800-1000IU。因此即便是你在服药含维他命D的A43EI235E维他命，我也可能额外再给你开纯粹的维他命D。

DHA也是一种营养补足剂，促进新生儿大脑的生长发育，能在怀孕后孕中期开始服药。

第二类：药物

药物是治疗细菌感染的药物。在治疗不育操作过程中用的十分少。

一般在取卵术后为了防治感染会口服药物3天。仅仅是防治用药。

第三类：性雌激素类药物

这是他们生殖科医师用的最多的一类药物。这一大类药物还分为几个小类。这些药物在做不育的操作过程、不育治疗操作过程中必须严格按照医生的医嘱使用，用错药物或者药物的时间用错了都可能影响结果。

我详细介绍一下。

口服促排卵药物

包括来曲唑、克罗米酚。这两种药物都是口服促排卵药物。在月经2-5天开始服药，只吃5天。在微刺激方案体外时克罗米酚服加进取卵日。

注射促排卵药物

包括尿促性素、丽申宝、果纳芬、普丽康。主要就成分是促卵泡素。厂家不同、制备方法不同、价格不同。有的须要肌肉注射，有的须要皮下注射。促排和人工授精中可能隔日注射。体外操作过程中须要每天注射药物。这一点十分关键，少打一针都有可能影响卵泡的生长发育和最终取卵的结果。

降调针

包括达菲林、诺雷得、亮丙瑞林、达必佳等等。长方案时会加进这些药。在促排卵开始前半个月或者一个月开始用这类的药物。

拮抗剂

思则凯、加尼瑞克两种。拮抗剂方案会加进，在促排4-6天时增加，也须要每天注射。都是皮下注射的药物。此种药没按时用药，可能卵会提前排掉，卵泡少的会取不到卵。

雌雌激素

补佳乐以及芬吗通中的红色、白色药物。

补佳乐的主要就促进作用是增加子宫内膜的厚度。在人工周期冻胚移植操作过程中，最先吃的就是这个药物。这些药物要一直吃到怀孕10周。假如连续几天不吃药物，子宫内膜不会长，就不能移植胚胎。而且可能会发生宫腔的出血。

1片白色芬吗通等于1片补佳乐，1片红色芬吗通等于2片补佳乐。

孕雌激素

黄体酮、地屈孕酮（也叫达芙通）、雪诺酮、安琪坦。恒定情况下排卵后会产生孕雌激素。而准备冻胚移植前，须要服药黄体酮进行内膜的转化、准备。准备移植的胚胎是第几天的就提前用几天孕雌激素。比如准备移植第五天的囊胚，那么现用5天孕雌激素。第六条进行移植。

移植后用孕雌激素进行黄体支持。孕雌激素也要加进怀孕10周。

体外操作过程中，孕雌激素一般优先选择2-3种一起用。

1片白色芬吗通等于1片补佳乐+1片地屈孕酮（达芙通）。1片红色芬吗通等于2片补佳乐+1片地屈孕酮（达芙通）。

所以有时候，为了把大家手里的药物用完，我会让大家用这几种要替换。

雄雌激素

DHEA：是弱雄雌激素药物，从山药中提取的。所以也叫山药胶囊。雄雌激素是卵巢制造雌雌激素的底物。有一些历史文献断定当卵巢储备机能下降时服药DHEA可改善卵巢储备机能。但促进作用有限。

其它雌激素

生长雌激素：当反复取卵失败、胚胎不良、移植失败时可能会加进生长雌激素。皮下注射药物。价格比较昂贵。须要提前进行生长雌激素预处理。生长雌激素不是常规药物。

优甲乐：左旋肾上腺雌激素。用于肾上腺机能减退的患者。

二甲双胍：二甲双胍是降糖药。本身并不是雌激素类药物。但也是治疗内分泌病症的药物。主要就用于肥胖、胰岛素抵抗、多囊卵巢综合征患者。

END

大家要认识这些药物，你可能用不到这么多种，但要基本判断他们用的药都是哪一类的。

药物偶尔用。

雌激素类严格按照医嘱用药。

钙必须加进怀孕3个月，建议服药至哺乳期结束。其它维他命、营养补足剂类也建议服药能加进哺乳期结束。

作者简介

王玉玲医生，上海市第一妇婴保健院生殖药理学科副主任医师，擅长治疗不育、月经失调、闭经的治疗。擅长促排卵、人工授精、不育。

门诊时间：周一至周六上午

地点：浦东高科西路2699号，一妇婴东院。

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