高龄妇女(通常指≥35 年龄）在试管婴儿治疗中选择自然周期取卵是一种不依赖大量促排卵药物、依靠自身生理周期发育卵泡和取卵的方案。该方案的核心特点是“顺应自然”。

什么是高龄试管自然周期取卵

自然周期取卵与传统“促排卵周期取卵”的核心区别在于不使用或只使用少量促排卵药物，完全依赖女性自身的下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴调节，使单侧卵巢自然发育 1 优势卵泡(少数情况)2 个)，卵泡成熟后，通过微创技术取出卵子，然后与精子体外受精形成胚胎，最后移植到子宫内。

对于高龄妇女来说，该方案的核心适应场景是：

1、卵巢储备严重下降（如卵巢储备严重下降（如卵巢储备严重下降） AMH＜1ng/mL、窦卵泡数＜5 个)，促排卵也难以获得更多的卵子；

2、对促排卵药物的反应差(以往促排卵的数量)＜3 个）；

3、有促排卵禁忌症（如卵巢过度刺激综合征风险高、乳腺癌病史、严重甲状腺功能异常等）；

4、主观意愿拒绝大量药物干预，追求“自然妊娠”模式。

高龄自然周期取卵的完整流程

流程核心是 “精准监测卵泡发育 + 及时取卵”，因高龄女性卵泡生长速度可能不规律，监测频率会略高于年轻女性，具体步骤如下：

1. 前期评估：月经第 2-3 天。

抽血查激素（FSH、LH、E2、AMH）+ 阴道 B 超查窦卵泡数，评估卵巢储备，确认是否适合自然周期；同时检查子宫（内膜厚度、是否有息肉 / 肌瘤），排除移植禁忌。

2.、卵泡监测：月经第 8-10 天起（按需调整）。

首次 B 超：确认优势卵泡位置（通常单侧）及初始大小（一般 5-8mm）；

后续监测：每 1-2 天做 1 次阴道 B 超 + 抽血查 E2（雌二醇）、LH（促黄体生成素），追踪卵泡生长速度（正常每天增长 1-2mm）和激素变化，判断卵泡成熟度。

3、触发排卵：

卵泡直径达 18-20mm、E2 达标时注射 “破卵针”（通常为人绒毛膜促性腺激素 hCG 或促性腺激素释放激素激动剂 GnRH-a），目的是让卵泡最终成熟并为取卵做准备，注射后 36 小时左右取卵（避免卵泡自然排出）。

4、取卵手术：破卵针注射后 34-36 小时。

手术方式：经阴道超声引导下，用细针穿刺卵巢内的成熟卵泡，负压吸出卵子；

麻醉：通常采用静脉全麻，手术时间 5-10 分钟，创伤小（术后休息 1-2 小时即可回家）；

注意：高龄女性可能出现 “空卵泡”（穿刺后未获卵），需提前做好心理准备。

5、胚胎培养与移植：取卵后 1-5 天。

取卵当天同步取男方精子，进行体外受精（IVF）或单精子注射（ICSI，高龄卵子质量差时优先选）；

胚胎培养 3-5 天，形成卵裂期胚胎（第 3 天）或囊胚（第 5 天）；

 移植时机：若内膜条件达标（厚度≥7mm、形态好），取卵后第 3 或第 5 天移植新鲜胚胎；若内膜不达标，可将胚胎冷冻，待后续调理内膜后移植冻胚。

6、术后验孕：移植后 12-14 天。

抽血查 hCG，确认是否妊娠；若妊娠，继续用黄体酮类药物保胎，移植后 28 天做 B 超查孕囊、胎心，确认宫内活胎。

关键注意事项

高龄群体因卵巢功能衰退、卵子质量下降，自然周期取卵的 “不确定性” 更高，需重点关注以下 4 点：

1.、获卵率与胚胎率较低，可能需要多次取卵

获卵率：自然周期每次仅针对 1 个优势卵泡，高龄女性因卵泡质量差，可能出现 “卵泡未成熟”“空卵泡”，单次取卵成功率约 60%-70%（年轻女性约 80% 以上）；

胚胎率：即使获得卵子，高龄卵子染色体异常率高（如 21 三体、18 三体），受精后形成可移植胚胎的概率约 30%-50%（年轻女性约 60%-80%）。

因此，多数高龄女性需连续进行 2-4 个自然周期取卵，累积足够数量的胚胎（通常建议≥2 个）再移植，以提高妊娠成功率。

2.、周期监测需更精准，避免 “卵泡逃逸”

高龄女性内分泌波动大，可能出现 “卵泡提前排出”（未到取卵时间已排卵）或 “卵泡生长停滞”（直径达 15mm 后不再增长），因此需严格遵医嘱按时监测，不可随意调整检查时间。若出现卵泡逃逸，该周期可能需放弃取卵，等待下一个周期。

3、妊娠成功率因人而异，需理性预期

自然周期移植的妊娠成功率，主要取决于胚胎质量和子宫内膜条件：

若移植的是囊胚（经过 5 天培养筛选，质量更优），高龄女性单次移植成功率约 20%-35%；

若移植的是卵裂期胚胎，成功率约 15%-25%（低于囊胚）；

若存在子宫内膜问题（如内膜薄、粘连），成功率会进一步降低。

医生通常会建议 “累积胚胎 + 囊胚培养”，通过筛选优质胚胎提升成功率。

4、风险相对较低，但仍需关注

与促排卵周期相比，自然周期无需大量药物，因此卵巢过度刺激综合征（OHSS）风险几乎为 0，也避免了长期用药对肝肾功能的潜在影响；但取卵手术本身仍有轻微风险，如：

术后轻微腹痛、阴道少量出血（通常 1-2 天缓解）；

极罕见的卵巢出血、感染（发生率＜0.5%），需术后观察体温、腹痛情况，异常及时就医。

总结

高龄试管自然周期取卵，是针对 “卵巢储备差、不适合促排卵” 高龄女性的 “个体化方案”，其优势是 “无药物负担、风险低”，但需接受 “获卵少、需多次取卵” 的特点。

建议高龄女性在选择前，与生殖科医生充分沟通以下问题：

3、我的卵巢储备（AMH、窦卵泡数）是否真的适合自然周期？

4、若连续 2 个周期未获卵 / 无可用胚胎，是否需要调整方案（如转微刺激）？

5、如何通过饮食、作息调理（如补充辅酶 Q10、维生素 E），改善卵子质量和内膜条件？