2026-02-13 14:14:48
自2024年6月1日起,上海市将部分辅助生殖技术项目纳入医保支付范围,这一政策为众多不孕不育家庭带来了实质性的经济减负。根据上海市医保局最新数据,这一政策每年可为参保人员减轻负担约9亿元,其中12个辅助生殖类医疗服务项目可享受医保报销。

上海市目前有20家开展辅助生殖技术的医疗机构,其中17家为医保定点机构,患者在这17家医疗机构进行辅助生殖技术相关治疗可享受医保报销。这些医院绝大多数为公立三甲医院,涵盖了上海市主要的生殖医学中心。
中国福利会国际和平妇幼保健院是上海市知名的生殖医学中心,地址位于徐汇区衡山路910号。该院可开展夫精人工授精、第一代、第二代、第三代试管婴儿技术,是医保定点单位。
上海交通大学医学院附属仁济医院作为上海最早开展试管婴儿技术的医院之一,在生殖医学领域具有丰富经验。该院地址在浦东新区灵山路845号,其PGT(三代)技术成熟,可部分使用医保。
上海市第一妇婴保健院每年试管婴儿周期量大,成功率稳定。该院有多个院区,东院位于浦东新区高科西路2699号,西院在静安区长乐路536号,是医保定点单位。
其他医保定点医院还包括上海交通大学医学院附属瑞金医院、上海市第六人民医院、上海第九人民医院等知名机构,这些医院均具备开展人类辅助生殖技术的资质。
上海市医保局对现行辅助生殖类医疗服务项目进行了规范,优化整合为17个辅助生殖类医疗服务项目,其中12个项目纳入上海医保支付范围。这些项目涵盖了取卵术、取精术、人工授精、胚胎培养、胚胎移植等必要医疗性辅助生殖技术。
报销项目分为甲类和乙类两种类型。甲类项目可全额纳入报销范围,包括取卵术、人工授精等;乙类项目需要个人先负担10%的费用,其余部分列入医疗保险基金支付范围,包括胚胎培养、胚胎移植等。
报销比例因参保类型而异。职工医保报销比例为70%,居民医保报销比例为50%。以上海市第一代、第二代试管婴儿总费用约4万元,第三代试管婴儿总费用约6万元计算,经医保报销后患者可节省60%左右的费用。
异地就医报销政策为外地患者提供便利。根据跨省异地就医直接结算政策,外地参保人来上海接受辅助生殖技术治疗,可享受"就医地目录,参保地待遇"的政策,即按照上海医保目录中的12个医疗服务项目进行报销,具体报销比例参照参保地政策。
外地患者报销流程需要提前准备。首先需要在参保地办理异地就医备案手续,然后选择上海17家医保定点试管医院中的任意一家进行治疗。治疗期间产生的符合报销范围的费用,可直接结算或先自费后回参保地报销。
报销所需材料包括夫妻双方身份证、结婚证、医保卡、不孕症诊断证明等。治疗前最好咨询医院医保办,了解具体的报销流程和材料要求,确保顺利报销。
治疗前做好充分咨询可避免不必要的自费支出。在选择医院和治疗方案前,先到医院医保办公室咨询哪些项目在报销范围内,哪些需要自费,从而合理规划治疗流程。
保留好所有费用票据是报销的基础。包括门诊发票、药品清单、检查报告等所有与治疗相关的票据,这些都是报销的必备材料。特别是对于需要回参保地报销的外地患者,票据完整性尤为重要。
了解自费项目范围有助于合理规划预算。目前上海市医保报销范围不包括胚胎辅助孵化、未成熟卵体外成熟培养、单精子注射-卵子激活等5个项目,这些需要自费。对此有清晰认知,可避免后期经济压力。
随着辅助生殖技术纳入医保范围,上海的不孕不育家庭经济负担显著减轻。有资质的三甲医院生殖中心就诊量有所增加,说明政策切实惠及了有需要的家庭。选择合适的医保定点医院,熟悉报销流程,能让求子之路更加顺畅。
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