坤和助孕机构：花费动辄上十

中新天华5月25日电 (陈浩玲)即使不育获得错误率有限，有些做第二代不育的家庭成员，做三期化疗就要5到10万，所以他们是打两年工，来做三期化疗。假如化疗不获得成功，再打两年工。某不育疗养院值班人员向中新天华透露。

长期以来，对辅助不育相关控制技术，包括人工授精、不育等，获得错误率低与产品价格高昂成为其伴随式标签，令很多家庭成员却步。

2022年2月21日，天津市医疗人社局打响辅助不育控制技术纳入医疗保险第一炮，后虽暂缓实行，但近期又有部分省市传出将考虑推动辅助不育步入医疗保险的消息。那么，辅助不育步入医疗保险意味着什么？之前天津市为何暂缓推行？之后能否顺利步入医疗保险？

产品价格超额极大

我当时花得不多，即使我是一次性获得成功的，约莫从进疗养院到获得成功一共花了整整3万，即使没有调养皮肤的操作过程，假如有基础病或者需要调养操作过程的就时间长花钱多。一次获得成功的3万，二次获得成功的5万，三次以后的10万准备好。在天津展开不育化疗的刘女士则表示。

在实际产品价格上，多位曾展开不育化疗的病人对中新天华记者则表示，相同群体产品价格超额较大。一位在湖南曾展开不育化疗的刘女士称，整个操作过程耗费在5万元左右。

从辅助不育整体项目来看，上述疗养院值班人员向中新天华介绍道，对造成不孕不育的一些明确疾病，例如输卵管上皮细胞囊肿、卵巢巧克力结节等能按照慢性病展开医疗保险统筹报销，但对辅助不育控制技术，包括人工授精和不育都需要病人公费。

以人工授精为例，假如用丈夫的卵子术后服务费约莫是3000块两个周期性，假如用国家卵子库中志愿者的卵子，术后服务费约莫8000元左右，还要依据病人皮肤情况做检查，这些产品价格一般来说。该值班人员写道。

对不育而言，值班人员对中新天华则表示，不育分五二四代，每家疗养院稍有相同，基本上要3-4万两个周期性。假如是第二代不育的话，流程和控制技术更加复杂，在相同政府机构收费相同，大部分在5-10万左右。有一些不孕不育的夫妇，各种原因之下只能去做第二代，略过两个周期性可能要整整十万。有些人没钱，打零工喜领两年的钱来做两个周期性，假如临场发挥好获得成功了是好事，假如临场发挥不好没获得成功，要再去打零工赚钱。值班人员写道。

根据公开资料，我国不育控制技术主要就应用的是第四代(即体外人工授精－胚胎移植，IVF－ET) 和第二代(卵子浆内单卵子口服，ICSI) 阶段，也有部分政府机构研究开展了第二代控制技术(置入前胚胎遗传学诊断，PGS /PGD) ，平均获得错误率在40%-50%。

某不育疗养院主任医师对中新天华记者解读称，不育五二四代各有各的止痛，并不是四代更比四代强，都是化解对症群体问题。

四代笼统来讲，主要就化解女方不利因素不分娩，比如输卵管阻塞，腹腔输卵管上皮细胞adhesion等，还包括一部分中度的女方卵子中度极度，能透过四代体外，展开常规人工授精。二代主要就化解女方不利因素不分娩，假如女方卵子受精能力比较弱，在这个情况下，能透过实验室造影操作，透过纤维口服来受精，从而完成胚胎发育操作过程。四代主要就针对染色体基因极度，可能会有遗传疾病的家庭成员，透过胚胎检测，筛选出整体比较正常的胚胎结构，阻断遗传疾病。但四代体外需要展开有创检查，从胚胎中取出几十个到上百个细胞群，展开遗传检测。该主任医师写道。

辅助不育进医疗保险难在哪儿？

辅助不育进医疗保险第一炮，是由天津市打响的。2022年2月21日，天津市医疗人社局会同天津市卫生健康委、天津市人社局印发《关于规范调整部分医疗服务产品价格项目的通知》。其中，将门诊化疗中常见的宫腔内人工授精术、胚胎移植术、卵子优选处理等16项辅助不育控制技术项目纳入医疗保险甲类报销范围，该政策原定于3月26日正式落地。

不过，4月13日，天津市医疗保险局回复，经核实，根据医疗保障待遇清单相关规定，按照国家医疗保险局要求，天津市辅助不育控制技术服务项目纳入医疗保险支付范围工作暂缓执行。

北京辅助不育控制技术纳入医疗保险为什么会难产呢？上海市第一妇婴保健院产科教授段涛对中新天华记者解读道，业内有两个普遍观点。第一是即使天津市对辅助不育控制技术纳入医疗保险新项目较多，包括宫腔内人工授精术、胚胎移植术、卵子优选处理等十六项控制技术，假如一次性推进，医疗保险盘子就这么大，可能会存在医疗保险付费问题。

第二，80%以上的不孕不育能用传统手段去化解，不需要用到辅助不育，在医疗保险资金有限的情况下，是否要先考虑这一部分人的需求，是有必要商榷的。

华创证券研报称，此次被纳入北京医疗保险的项目中，部分检测项目属四代控制技术范畴，因其有严苛的使用标准和伦理问题，故短时间内不具大面积推广的可能。

2021年9月15日，国家医疗保险局对十三届全国人大四次会议第5581号建议——《关于不孕不育症辅助化疗纳入国家医疗保险提高人口增长的建议》展开了答复。在诊疗项目方面，国家医疗保险局则表示，将指导各地，立足保基本的定位，逐步把医疗保险能承担的控制技术成熟、安全可靠、服务费可控的化疗性辅助不育控制技术按程序纳入医疗保险支付范围。

虽然天津市暂缓执行辅助不育控制技术纳入医疗保险，但据媒体报道，天津市医疗保险局值班人员则表示，国家医疗保险局针对辅助不育纳入医疗保险相关政策正在展开统筹研究。

在顶层设计上，国务院办公厅日前印发《十四五国民健康规划》，其中则表示，要实施三孩生育政策，完善相关配套支持措施。规划则表示，将继续做好生育保险对参保女职工生育医疗服务费、生育津贴待遇等的保障，做好城乡居民医疗保险参保人生育医疗服务费保障，减轻生育医疗服务费负担。

落地到地方省份，目前有部分地区医疗人社局则表示将探索将常见的辅助不育控制技术项目纳入医疗保险报销范围。

近日，浙江省医疗人社局发布《关于支持浙有善育促进优生优育工作的通知(征求意见稿)》，其中指出，浙江计划扩大生育保险支付范围，将分娩镇痛、早孕期胎儿结构超声筛查、胎儿系统彩色多普勒超声检查等诊疗项目纳入生育保险支付范围。同时，浙江将制定人工授精和不育等化疗不孕不育的辅助不育相关控制技术医疗服务产品价格，按照国家相关规定，适时将其纳入生育保险支付范围。

5月中旬，湖北省咸宁市发布《咸宁市落实三孩生育政策十二条配套措施》。其中，对女方年满35周岁、确需实施辅助不育控制技术生育的家庭成员，在市内具有辅助不育资质医疗政府机构开展辅助不育控制技术化疗的服务费，按照每户累计不超过1万元的标准予以报销。

但也有地方则表示目前环境仍不成熟。近日，湖南省医疗人社局官网公布了《湖南省医疗人社局对省十三届人大五次会议第1049号建议的答复》，关于现代辅助不育控制技术纳入医疗保险问题，湖南省医疗保险局则表示，考虑到我国仍处于社会主义初级阶段，社会经济承受能力有限，城乡居民医疗保险的筹资水平较低，当前基本医疗保险制度主要就还是立足保基本，尚不具备将现代辅助不育控制技术纳入基本医疗保险支付范围的条件。国家层面采取排除法规定了基本医疗保险支付范围，各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目被列为基本医疗保险不予支付服务费的诊疗项目。

4月4日，有网友询问深圳市医疗人社局称，三孩政策实施后，深圳能否直接将不育辅助控制技术项目等纳入医疗保险支付范围？得到的答复是不能。深圳市医疗人社局称，自2021年8月15日起，广东省执行全省统一的基本医疗保险、工伤保险和生育保险诊疗项目目录，同时规定，各地不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内项目，也不得自行调整目录内项目的限定支付范围。目前，深圳并无目录调整权限。

或将从药开始

前文中的刘女士，向中新天华提供了一张不育收费单。其中，不育收费主要就包括四大部分：夫妻双方全面检查、女方促排卵、取卵取精、胚胎培养和移植。此外，还有西药药品服务费等。中新天华注意到，耗费大头在于西药服务费与胚胎培养和移植服务费。前者主要就药物包括重组人促卵泡激素、口服用高纯度尿促性素等，后者主要就包括胚胎培养与单卵子造影镜下卵子内受精等。

如何平衡保基本与高服务费？段涛建议称，辅助不育纳入医疗保险应当循序渐进，先推动药品及产前检查步入医疗保险。比如一些促排卵药物等，即使药品比较容易标准化和集采，而辅助不育控制技术没有那么容易标准化，还能化解一些相关检验检查，这些更具有广泛性需求。段涛写道。

中新天华注意到，从药开始也正是国家医疗保险局的想法。据上述国家医疗保险局的回复建议，国家医疗保险局则表示，人口发展是关系中华民族发展的大事情。为促进人口长期均衡发展，医疗保险部门将符合条件的生育支持药物溴隐亭、曲普瑞林、氯米芬等促排卵药品纳入支付范围，提升了不孕不育病人的用药保障水平。

其次，多地则表示将加强产前筛查、检查等检查项目纳入生育保险保障范围。根据公开资料，当前中国职工基本医疗保险与生育保险合并。

湖南省医疗人社局则则表示，将加强产前筛查、检查，把与分娩相关的产前检查基本项目纳入生育保险保障范围。结合基金情况，稳步提高生育医疗待遇保障水平，切实控制和减轻家庭成员生育医疗服务费负担，助力三孩生育政策落实，让育龄人口孕得优、生得安、育得好，破解不愿生生不起养不起难题。(中新天华APP)

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责任编辑：李中元

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