试管受精等级划分全知道：2025年最新胚胎分级标准、成功率解析及养囊指南

当一对夫妇选择试管婴儿技术来圆父母梦时，最让人紧张的莫过于胚胎培养结果出来后，听到医生描述胚胎等级。“您的胚胎是8细胞II级”、“这个囊胚评级是4AB”——这些专业术语背后究竟意味着什么？不同等级的胚胎成功率有多大差异？

认识胚胎分级：为什么需要给胚胎“打分”？

胚胎分级是胚胎学家在实验室里通过显微镜，根据胚胎的形态、发育速度和细胞均一性等指标进行的质量评估。这个评分体系能帮助医生判断胚胎的发育潜力和移植成功率，为患者选择最有可能着床的胚胎进行移植。 

分级的时间点通常有两个关键阶段：第3天卵裂期胚胎和第5-6天囊胚。第3天胚胎应发育到6-8个细胞阶段，发育过慢（≤4细胞）或过快（≥10细胞）可能提示染色体异常或发育潜力较低。而如果能继续培养到第5-6天形成囊胚，则意味着胚胎发育潜力更好，着床率通常更高。

第三天胚胎分级标准详解

第三天的胚胎（卵裂期胚胎）通常采用数字分级（I-IV级）或字母分级（A-D级）两种体系，但评估标准基本一致。

  I级/A级：优质胚胎 细胞分裂均匀，没有碎片或碎片量极低（≤5%），细胞大小正常，排列紧密。这类胚胎是“学霸”级别的，移植后临床妊娠率可达50%-60%，是最理想的移植选择。 

II级/B级：良好胚胎 细胞分裂均匀，但有少量碎片（碎片量6%-20%），细胞团和单个细胞有部分不规则性。这是试管婴儿中较为常见的胚胎类型，移植后的妊娠率仍有30%-40%，具有较高的使用价值。 

III级/C级：一般胚胎 细胞分裂不均匀，碎片量在21%-50%之间，细胞团的大小、形状和密度存在明显不规则。这类胚胎着床率显著下降，通常建议与其他较好胚胎联合移植，单独移植成功率低于15%。 

IV级/D级：差级胚胎 细胞分裂严重不均匀，碎片量超过50%，甚至有胚胎死亡或退化的情况。这类胚胎在临床上通常不建议使用，因为即使植入子宫腔，也难以正常发育。

囊胚分级：Gardner评分系统解析

当胚胎培养到第5-6天形成囊胚后，会采用更为复杂的Gardner评分系统进行评估。这个系统通过“数字+字母+字母”的组合（如4AA）来全面描述囊胚的状态。 数字（1-6）表示囊胚的扩张程度：

•1-2期：早期囊胚，正在扩张

•3期：完全扩张囊胚

•4期：扩张的囊胚，胚胎正在从透明带中孵出

•5期：已孵出的囊胚

•6期：完全孵出的囊胚 4-5期的囊胚被认为是最适合移植的。

第一个字母（A-C）表示内细胞团的质量： 内细胞团未来会发育成胎儿，A级表示细胞数量多、排列紧密，质量最佳。 第二个字母（A-C）表示滋养层细胞的质量： 滋养层细胞未来会发育成胎盘，A级表示细胞层连续、结构清晰。 因此，一个评分为4AA的囊胚就是完全扩张、内细胞团和滋养层细胞都优质的“顶级学生”，着床潜力非常高。

影响胚胎等级的关键因素

为什么同样是一批受精卵，却会发育成不同等级的胚胎？这主要取决于以下几个关键因素： 

卵子和精子质量是基础。高龄、卵巢功能减退、精子DNA碎片率高等因素都会直接影响胚胎质量。特别是女性年龄因素，随着年龄增长，卵子线粒体功能下降，染色体异常率升高，直接导致优质胚胎率降低。 

实验室技术水平和环境至关重要。胚胎培养需要稳定的温度、湿度和气体环境，任何细微波动都可能影响胚胎发育。经验丰富的胚胎学家和先进的实验室设备是获得高等级胚胎的重要保障。 

染色体异常是隐藏在形态背后的“隐形杀手”。约50%的形态异常胚胎存在染色体问题。这就是为什么有时看起来形态很好的高等级胚胎移植后仍不着床，可能是因为存在染色体异常。对于反复移植失败的患者，可以考虑进行胚胎植入前遗传学检测（PGT）来筛选染色体正常的胚胎。

理性看待胚胎等级：等级不是唯一标准

虽然胚胎等级是选择移植胚胎的重要参考，但我们需要理性看待这一指标，原因如下： 

形态评估有局限性。胚胎评分只是基于形态学的观察，无法完全代表胚胎的发育潜能。临床上确实存在约10%的低等级胚胎最终成功发育为健康胎儿的案例，同时也有高等级胚胎存在隐性染色体问题而导致移植失败的情况。 

个体化选择很重要。对于卵巢储备不足、胚胎数量少的患者，即使是中等胚胎也可能是宝贵的选择。医生会根据患者的具体情况，综合考虑年龄、不孕原因、既往病史等因素，制定最合适的移植策略。 

子宫内膜容受性同样关键。再好的种子也需要肥沃的土壤。如果子宫内膜条件不佳，即使是顶级胚胎也难以着床。因此，胚胎移植前评估和调理子宫内膜环境同样重要。

如何提高优质胚胎获得率？

虽然胚胎等级很大程度上取决于先天因素，但通过以下方式可以在一定程度上提高优质胚胎的获得率： 

治疗前充分调理。建议提前3-6个月开始调整生活方式，包括均衡饮食、戒烟戒酒、规律作息、适当运动等。夫妻双方都可以适当补充抗氧化剂（如辅酶Q10、维生素E等），有助于改善生殖细胞质量。 

选择合适的促排卵方案。个体化的促排卵方案能获得数量适中、质量更优的卵子。过度刺激可能获得较多卵子，但卵子质量可能下降，反而不利于获得优质胚胎。

信任专业的医疗团队。选择经验丰富的生殖中心和胚胎学家，他们能根据卵子和精子的具体情况，选择最合适的受精方式（常规IVF或ICSI）和培养策略，为胚胎发育提供最佳环境。 

2025年的胚胎评估技术正在从单纯的形态学评估向更全面的方向发展，包括时差成像系统（Time-lapse）动态监测、代谢组学分析等新技术的应用，让医生能更准确地评估胚胎潜力，帮助更多家庭实现生育梦想。