2026-01-13 15:12:01
试管婴儿技术为无数家庭带来生育希望,而“人工周期”因可控性强、时间灵活,成为许多女性(尤其是月经不规律、内膜薄或卵巢功能减退者)的首选方案。本文结合上海主流生殖中心(如仁济医院、九院、集爱遗传与不育诊疗中心等)的2026年最新流程,整理人工周期从检查到移植的全流程时间表及关键注意事项,助您科学规划备孕之路。

人工周期(又称“激素替代周期”)是通过外源性雌激素和孕激素模拟自然月经周期,直接调控子宫内膜生长和排卵,无需依赖自身卵泡发育。其核心优势是周期可控(医生可根据内膜反应调整用药)、时间灵活(避开自然周期的不确定性),尤其适合以下人群:
月经不规律(如多囊卵巢综合征、卵巢早衰);
自然周期卵泡发育不良或无排卵;
既往促排反应不佳,需精准控制内膜厚度;
需冻胚移植(如鲜胚移植失败、需处理输卵管积水等)。
以下为常规流程,具体需根据个体检查结果(如AMH、内膜基础状态)和医生评估调整,建议提前3个月启动准备。
阶段1:前期检查(月经第2-5天启动,耗时约1-2周)
目标:排查不孕病因,评估生育力,制定个性化方案。
女方检查(空腹):
基础性激素(FSH、LH、E2、PRL、T)+ AMH(抗缪勒管激素,反映卵巢储备);
妇科B超(监测窦卵泡数、子宫/卵巢形态);
输卵管造影(判断通畅度,若选择试管可暂缓,但部分中心要求术前完成);
感染筛查(乙肝、丙肝、HIV、梅毒、TORCH);
血常规、凝血功能、肝肾功能、甲状腺功能(TSH需<2.5mIU/L)。
男方检查(禁欲2-7天):
精液常规+形态分析(若严重少弱精需加查精子DNA碎片率);
感染筛查(同女方);
染色体核型分析(反复流产或高龄建议加做)。
注意:上海多数生殖中心需提前预约(如仁济医院需提前1-2个月挂号),检查报告有效期一般为6个月,超期需复查。
阶段2:建档与方案确认(检查完成后1周内)
所有检查报告齐全后,夫妻双方需共同到生殖中心建档(需带身份证、结婚证原件)。医生会结合年龄、卵巢功能、既往病史确定采用人工周期,并讲解用药细节(如雌激素剂量、监测频率)。
阶段3:人工周期启动(月经第2-3天开始,耗时约10-14天)
核心步骤:通过雌激素促进内膜生长,达标后加用孕激素转化内膜,模拟“月经”并准备移植。
| 时间节点 | 操作内容 | 注意事项 |
|---|---|---|
| 月经第2-3天 | 开始口服/阴道用雌激素(如补佳乐2-6mg/天,或芬吗通红片),部分方案联合皮下注射HMG(尿促性素)辅助内膜生长。 | 固定服药时间(如早8点),避免漏服;若出现乳房胀痛、头晕,及时联系医生调整剂量。 |
| 用药第5-7天 | 首次B超监测内膜厚度(目标:≥7mm,理想8-12mm),同时抽血查E2水平(需>200pg/ml)。 | 无需空腹,B超前排空膀胱;若内膜增长慢(如<0.5mm/天),可能需增加雌激素剂量或延长用药时间。 |
| 用药第10-14天 | 重复B超+E2检测,确认内膜达标(厚度达标且E2稳定)。 | 若内膜过厚(>14mm)或过薄(<7mm),需排查宫腔粘连、内膜炎等问题,可能需取消本周期。 |
| 内膜达标当天 | 加用孕激素(如地屈孕酮20mg/天,或黄体酮针剂40mg/天),模拟黄体期。 | 孕激素需与雌激素同步使用至少3天,确保内膜充分转化;若出现不规则出血,需警惕内膜脱落风险。 |
阶段4:胚胎解冻与移植(孕激素使用第3-5天)
胚胎解冻:实验室根据患者胚胎质量(如D3卵裂胚或D5囊胚)选择解冻策略,需提前1天确认可用胚胎数量。
移植日:
时间:通常为孕激素使用第3-5天(如上午9-11点),具体根据胚胎发育阶段调整(囊胚一般第5天移植);
流程:憋尿→B超引导下将胚胎放入宫腔→卧床30分钟→回家休息(无需绝对静卧);
术后用药:继续补充孕酮至验孕日(约14天后),部分患者需加用雌激素(如补佳乐)维持内膜。
阶段5:验孕与后续管理(移植后14天)
验孕:抽血查HCG(>50mIU/ml提示生化妊娠),若阳性需继续用药至孕8-10周(逐步减量);
B超确认:孕6-7周做阴道B超,观察胎心胎芽,排除宫外孕;
异常情况处理:若HCG翻倍不良或阴道出血,需及时就诊,排除先兆流产或宫外孕。
严格遵医嘱用药:雌激素和孕激素的剂量、停药时间直接影响内膜容受性,漏服或自行调整可能导致周期取消或着床失败。
监测与生活管理:
避免剧烈运动(如跑跳、提重物),但无需长期卧床(适度活动促进血液循环);
饮食均衡(多摄入优质蛋白、膳食纤维),忌烟酒、咖啡、活血食物(如桂圆、山楂);
保持情绪稳定(焦虑可能影响激素水平),可通过冥想、轻音乐缓解压力。
上海地区特殊提示:
热门生殖中心(如九院、仁济)号源紧张,建议提前1-3个月通过医院官网或“随申办”APP预约;
医保政策:2026年上海已将部分辅助生殖项目(如取卵术、胚胎移植)纳入医保,具体报销比例需咨询医院医保办;
异地就医:非沪籍患者可办理“异地就医备案”,部分检查费用可直接结算。
Q:人工周期需要打降调针吗?
A:不需要!自然周期或微刺激可能需要降调(抑制内源性LH峰),但人工周期直接用外源性激素控制,无需降调。
Q:内膜达标但移植失败,下次周期要调整什么?
A:可能与内膜血流、免疫因素(如抗磷脂抗体)或胚胎质量有关,需进一步检查(如宫腔镜、免疫筛查),医生可能调整雌激素剂量或更换黄体支持方案。
Q:人工周期可以当月促排取卵吗?
A:不建议!人工周期主要用于冻胚移植,若需新鲜周期移植(即促排后立即移植),一般采用自然周期或微刺激方案,具体需医生评估。
结语:人工周期是上海试管中成熟且高效的方案,关键在于“精准调控”与“个体化治疗”。2026年随着辅助生殖技术的进步(如胚胎实时监测、子宫内膜容受性芯片的应用),成功率有望进一步提升。建议提前做好身心准备,与医生紧密配合,迎接好孕!
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