试管婴儿囊胚的级别如何划分？看懂4AA、5BB，了解成功率与选择策略

当您的胚胎培养到第5-6天，医生告知“形成了囊胚，级别是4AA”时，这个看似神秘的代码究竟意味着什么？这是评估胚胎质量、预测其发育潜能的关键“成绩单”。简单来说，囊胚级别是一个由胚胎学家根据囊胚的发育阶段、内细胞团和滋养层细胞形态，共同给出的一个标准化评分。 它不决定“好坏”，而是科学地评估“潜力”。了解这套评级系统，能帮助您更理性地看待胚胎报告，与医生进行更有效的沟通，并对成功建立合理的预期。那么，这套代码具体如何解读？不同级别成功率差异大吗？

囊胚是什么？为何要培养到囊胚阶段？

在谈论级别前，首先要明白，囊胚是受精卵发育到第5-6天的一个特殊阶段。此时，胚胎已分化出两种不同的细胞群：

•内细胞团：未来将发育成胎儿本身。

•滋养层细胞：未来将发育成胎盘，为胎儿提供营养。

养囊是一个“自然选择”的过程。只有发育潜能好、基因正常的胚胎，才有能力坚持发育到囊胚阶段。因此，移植囊胚可以筛选出更具活力的胚胎，其着床率通常显著高于第3天的卵裂期胚胎。当然，这也意味着有一定比例的胚胎会在养囊过程中被淘汰。

揭秘囊胚评分系统：如何看懂“4AA”？

目前国际通用的是Gardner评分系统。一个完整的囊胚评级由三部分构成，格式通常为“数字+两个字母”，例如 4AA、5BB、3BC 等。

第一部分：数字（1-6），代表囊胚的发育阶段

这个数字描述了囊胚的扩张和孵化状态：

•1-2期：早期囊胚，囊胚腔较小或正在扩大。

•3-4期：扩张期囊胚，这是临床上最常见的、被认为适合移植或活检的“黄金窗口期”。4期表示囊胚完全扩张，腔体充满整个胚胎。

•5-6期：孵化中或已孵出的囊胚，意味着它正在从透明带中破出，为着床做准备。

第二部分：第一个字母（A-C），代表内细胞团质量

这部分评估未来发育成胎儿的“核心部分”：

•A级：细胞数目多，排列紧密。

•B级：细胞数目较少，排列松散。

•C级：细胞数目很少，形态不规则。

第三部分：第二个字母（A-C），代表滋养层细胞质量

这部分评估未来发育成胎盘的“营养供给部分”：

•A级：细胞层多，结构致密。

•B级：细胞层较少，结构松散。

•C级：细胞稀疏，形态不规则。

因此，一个 4AA级囊胚，可以解读为：一个完全扩张的囊胚，拥有优质的内细胞团和优质的滋养层细胞，是理论上潜力最高的胚胎之一。而 4BB级囊胚 同样是一个完全扩张的囊胚，其内细胞团和滋养层细胞质量良好，也是非常有移植价值的优质胚胎。

级别与成功率：我的胚胎属于哪个梯队？

在临床上，胚胎学家和医生会根据评级将囊胚分为几个大致的潜力梯队：

第一梯队：优质囊胚。如 4AA、4AB、4BA、5AA、5AB、5BA 等。这些囊胚发育阶段佳，细胞质量高，被认为是潜力最高的胚胎，移植后的临床妊娠率可达60%甚至更高。

第二梯队：良好囊胚。如 4BB、5BB。这是非常常见且成功的胚胎级别。虽然评分略低于AA级，但其发育潜能依然出色，是移植的绝对主力，成功率可观。

第三梯队：可用囊胚。如 4BC、5BC、4CB 等。这类囊胚某一项（内细胞团或滋养层）评分稍弱，但仍有明确的着床和发育潜力。在胚胎数量有限的情况下，它们同样是宝贵的希望，许多宝宝正是从这些胚胎中诞生。

第四梯队：低评分囊胚。如评级中有C，或发育阶段滞后（如早期囊胚）。其发育潜能不确定，着床率相对较低，但在无更优选择时，医生仍可能建议尝试移植。

重要提示：级别是重要的参考，但不是唯一的决定因素。女性的年龄、子宫内环境、移植操作、胚胎的遗传学背景（如果做了三代试管筛查）都共同影响着最终结局。一个4BB囊胚在良好的子宫环境下成功着床，远比一个5AA囊胚在不良环境下失败更为常见。

科学决策：不同级别囊胚的处置策略

面对不同级别的囊胚，生殖中心通常会遵循一套科学且伦理的策略：

优先移植最高级别囊胚：在有多个囊胚时，医生会优先选择评级最高的进行移植，以最大化单次移植的成功率。

考虑“全胚冷冻”与单个移植：对于获得多个优质囊胚（特别是第一、二梯队）的情况，为了最大限度利用胚胎、降低多胎风险，医生通常会建议“全胚冷冻”，然后进行单囊胚移植。这既能提高累积妊娠率，又能保障母婴安全。

理解“养囊风险”：不是所有受精卵都能养成囊胚，这本身就是一个优胜劣汰的过程。如果没有囊胚形成，可能提示胚胎发育潜能不足，这虽然令人遗憾，但避免了将无潜能的胚胎移植入子宫所带来的身心负担。

作为准父母，您该如何看待与行动？

当您拿到胚胎报告时，可以这样做：

与胚胎学家或主治医生充分沟通：请他们用通俗的语言解释您胚胎的具体情况，包括级别、数量以及他们的专业建议。

建立合理的预期：理解级别是概率，而非保证。即使是最优质的4AA胚胎，其着床率也无法达到100%。同样，一个4BC胚胎也完全有可能成功妊娠并诞生健康宝宝。

将重点放在整体调理上：在移植前，您能为成功做的最重要的事，是遵医嘱进行黄体支持，并将身体和心理调整到最佳状态——均衡营养、放松心情、避免劳累。一个良好的子宫内环境和稳定的心态，是胚胎最好的“礼物”。

总而言之，囊胚级别是一把科学的标尺，帮助我们在生命之初进行精细的评估与选择。它让我们在试管婴儿的道路上，有了更清晰的路标和更理性的期待。请信任专业的胚胎学家和医生，他们运用这套系统，只为帮助您筛选出那颗最具希望的生命种子。当这颗种子与您准备好的温暖“土壤”相遇时，生命的奇迹便将悄然发生。