上海做试管婴儿费用报销政策详解，减轻生育负担

2024年6月1日，上海市医保局会同人社、卫健部门印发的《关于将部分治疗性辅助生殖技术项目纳入医保、工伤保险支付范围的通知》正式生效，将“取卵术”等12个辅助生殖类医疗服务项目纳入医保支付范围。这一政策标志着上海成为国内少数将辅助生殖技术纳入医保报销范畴的城市，预计每年可为参保人员减轻负担约9亿元。

01 政策内容：12个辅助生殖项目可报销

上海市医保局在对现行辅助生殖类医疗服务项目进行规范后，优化整合为17个辅助生殖类医疗服务项目，其中12个项目被纳入上海医保支付范围。

这些项目涵盖了取卵术、取精术、人工授精、胚胎培养、胚胎移植等必要医疗性辅助生殖技术，几乎覆盖了辅助生殖所需的大部分技术环节。

具体来看，甲类项目包括5项：取卵术、人工授精、阴道（宫颈）内人工授精、精子优选处理、取精术。乙类项目包括7项：胚胎培养、胚胎培养-囊胚培养、胚胎移植、胚胎移植-冻融胚胎、单精子注射、取精术-显微镜下操作、组织细胞活检。

报销比例和节省金额方面，以上海常见的试管婴儿技术为例，一代、二代试管婴儿总费用约4万元，三代试管婴儿总费用约6万元，经医保报销后患者可节省至少60%的费用。

02 政策背景：不孕症发病率上升的应对之策

我国不孕症发病率已从解放初期的2%上升至目前的18.5%，这意味着有5000万对育龄夫妇面临着不孕症的困扰。

在上海，不孕症问题更为突出。“每8对育龄夫妻就有一对需要寻求辅助生殖技术的助力，所以渴望这一技术纳入医保的人群是很庞大的。”仁济医院副院长、生殖医学科主任孙贇如是说。

全球辅助生殖技术总量的33.3%是在我国完成的，而上海的辅助生殖技术需求量又居于全国前列。来上海求诊的患者多为高龄人群、困难人群，新政的出台旨在缓解“生不了、生不起”的难题。

03 覆盖人群：上海参保人员及外地患者均受益

该政策将在上海17家具有辅助生殖技术开展资质且为医保定点机构的医院落地，不仅利好上海参保人员，也为外地参保人员带来便利。

根据跨省异地就医直接结算政策，患者可享受“参保地政策，就医地目录”。外地参保人来上海接受辅助生殖技术治疗，也可按上海医保目录中的12个医疗服务项目进行报销，具体报销比例参照参保地政策。

对于参保类型，本市职工医保参保人员进行有关治疗发生的自负费用，可以按照本市医保综合减负有关规定纳入综合减负。本市城乡居民基本医疗保险参保人员则执行分类自负政策。

04 试管婴儿费用解析：三代技术成本各异

了解试管婴儿的总费用构成，有助于更好地理解医保报销的实际效益。目前上海拥有的三代试管婴儿技术，费用各不相同：

第一代试管婴儿：总费用约2万-3万元

第二代试管婴儿：总费用约3万-5万元

第三代试管婴儿：总费用约5万-10万元

具体费用细分为：检验费约5000元；药品费用约1万-2万元；手术及实验室操作费用约1万-3万元；胚胎诊断及筛查费用约2万-3万元（仅第三代试管婴儿）；胚胎保存费用每年约2-3千元。

需要注意的是，试管婴儿技术选择不是由患者自主决定，而是由医生根据医学指征确定。例如，三代试管婴儿适用于高龄（38周岁以上）、染色体异常、复发性流产、单基因遗传性疾病等情况。

05 医保不予报销的范围与条件限制

尽管新政覆盖了大部分辅助生殖技术项目，但仍有一些限制需要注意。

目前，上海试管婴儿的前期检查费用可以用医保报销，因为有些检查项目属于医疗保险中的怀孕检查范围。但是，辅助生殖本身的核心费用之前是不能报销的。

政策对适用人群也有规定：目前我国还不能对单身女性实施试管婴儿助孕技术。这意味着只有合法夫妻才能享受辅助生殖医保政策。

对于想通过辅助生殖技术再生育的离婚或单身女性，目前政策尚未覆盖。

此外，根据上海市卫健委相关文件规定，冷冻胚胎保存一般不超过5年，相关的保存费用报销情况需要具体咨询医院医保部门。

06 未来展望：辅助生殖医保政策的发展方向

上海将辅助生殖技术纳入医保是响应国家鼓励生育政策的重要举措。随着不孕症发病率的逐年升高，辅助生殖技术的可及性已成为重要的公共卫生议题。

目前，国内已有多个省市出台了针对辅助生殖技术的支持政策。例如，广东省实施试管助孕诊治特色病种补贴，试管婴儿治疗可享受4万元的补贴；广西壮族自治区为计划生育特殊家庭提供辅助生殖服务援助，最高补贴5万元；北京市也将16项辅助生殖技术纳入医保报销范围。

未来，随着更多城市将辅助生殖技术纳入医保，上海的政策也可能进一步优化和扩大覆盖范围，为更多家庭减轻生育负担。