原发性不孕做试管成功率高吗？原发性不孕做试管成功率分析！

原发性不孕患者试管婴儿的成功率不是固定值，而是受年龄、不孕原因、子宫内膜条件、医疗技术等因素的影响。个体差异很大，不能简单用“高”或“低”来概括，需要根据具体情况进行分析。

什么是原发性不育

原发性不育是指从未怀孕过的妇女，在没有采取避孕措施的情况下，至少要有规律的性生活1年龄(如果女方年龄≥35年龄，则为半年)仍未成功受孕，多与先天性生殖结构异常、早期卵巢功能问题、男性先天性精液异常等有关。

原发性不孕做试管成功率高吗

原发性不孕做试管的成功率，核心看 “年龄 + 卵巢功能 + 病因”：

1、若年轻（＜35 岁）、卵巢功能正常、仅输卵管问题，成功率较高，与普通试管人群无差异；

2、若年龄大、卵巢功能差，或有严重子宫 / 男方问题，成功率会明显降低。

原发性不孕试管成功率的影响因素

一、妇女年龄(核心因素)

卵子的质量和数量由年龄直接决定，是影响试管成功率的“天花板”：

1、35年龄以下：如果卵巢功能正常（AMH≥1.2ng/mL、基础卵泡数≥8没有严重的子宫问题(如宫腔粘连、严重的子宫内膜异位症)，试管新鲜周期的成功率通常可以达到40%-60%(卵巢功能正常的继发性不孕患者没有显著差异)。

2、35-40岁：卵子质量开始迅速下降，染色体异常率升高，成功率降至可能需要多次促排或移植，20%-40%。

3、40年龄大于：卵巢储备明显下降，即使促排卵也可能获得较少的卵子，胚胎质量差，成功率低于有些病人需要考虑供卵，20%。

二、原发性不育的具体原因

1、输卵管梗阻/缺如：如果卵巢功能正常，试管成功率较高(输卵管问题不会影响胚胎着床，试管可以直接绕过输卵管)。

2、卵巢功能下降(例如POI）：卵子数量少，质量差，胚胎可以使用少，成功率明显降低(即使年轻，如果AMH＜0.5ng/mL，成功率也是可能的＜20%）。

3、子宫内膜异位症（III-IV期）：卵巢反应(获卵少)和子宫内膜容受性(植入困难)都会受到影响，成功率低于同龄无内异症患者。10%-20%。

4、男性严重少精症/无精症：需要在卵胞浆内注射单精子（ICSI）“技术，如果能找到可用精子，成功率接近男性轻度少精者；如果需要显微取精，取精失败，则需要供精。

5、先天性子宫畸形(如纵隔子宫、始基子宫)：手术可以矫正纵隔子宫，术后成功率接近正常；始基子宫(无正常宫腔)不能着床，需要代孕(国内不合法)。

三、子宫内膜状况(胚胎着床的土壤)

即便是高质量的胚胎，如果子宫内膜“不合适”，成功率也会急剧下降：

1、适宜条件：移植前内膜厚度8-12mm，形状为“三线征”(超声波下可见明显的内膜分层)，无息肉、粘连、炎症。

2、不利条件：内膜薄（＜7mm）、宫腔粘连(特别是中度以上)、宫内膜炎等，可能导致胚胎着床失败，需要在移植前进行治疗(如宫腔镜粘连分离、激素调理)。

四、医疗中心的技术水平

个体化制定促排卵方案(如拮抗剂方案、微刺激方案)、胚胎培养技术(如胚胎培养、胚胎活检等)PGT技术）、胚胎培养成功率在正规生殖中心(卵裂期)→如果囊胚)可以达到50%上述，试管整体成功率将明显高于技术落后的机构。

原发性不育试管建议

1、尽早评估，不拖延：特别是年龄≥30年龄大的病人，建议先做基础检查。（AMH、基础卵泡数量，男性精液常规，子宫超声)，明确病因和卵巢储备，避免错过生育的最佳时机。

2、选用正规生殖中心：首选胚胎实验室水平高，年周期多（＞1000周期性中心，减少因技术问题而造成的胚胎损失。

3、根据医生的建议调整身体状况：

卵巢功能正常的人：早期3每月补充叶酸，辅酶避免熬夜、吸烟(包括二手烟)、过度减肥，维持BMI在18.5-24之间。

内膜薄/粘连者：提前用雌激素调节内膜，或通过宫腔镜手术改善宫腔环境。