坤和助孕：如何精准地计算预产期和孕

怀胎排序骰子（pregnancy wheel），装在医师军装口袋内，随手即可用来排序孕产期、胸腺肽，提示何时能做 NT，何时能做新生儿解剖学检查和（牛埔庄畸）等等，非常方便。

几乎每个月都有好两例准妈妈来急切地请求咨询，理由是发现她的新生儿长得极小或是非常大。虽然新生儿极小涉及到营养、血压等问题，而过大牵扯到糖尿病、难产等麻烦，所以不论是新生儿过大或过小，单厢牵动着准妈妈的神经而不安。

而事实上呢，在这些所谓的新生儿过小、过大的准妈妈中，非常大一部分并非如此，而是虽然怀胎的排序错误，使得胸腺肽不准确，有些数值达 2-4 周，甚至更为离谱。为此，不论是科学普及，还是讲课，对怀孕后的第一件事，我要强调的是——弄清楚怀胎到底是哪一天，这是孕期后需要确认的首要任务！

除非怀胎可信地确认下来，就不要随意更改了。虽然孕妇的很多检查和项目结果正常与否，与胸腺肽密切相关，所以先期的一连串检查和数据就较为好展开判断了。

本次科学普及主要是介绍怎样准确排序孕产期（EDC）的方式，以及怎样避免因为排序数值带来的阑尾炎和恐慌。

孕期的一般持续天数为 280 天，或 40 周。排序方式及准确度的较为有下列几类：

一、弯果射精排序法：

如果射精周期规律性，比如说 28 天一次，记忆无误，一般较为准确可信，也是目前最常用的方式。排序方式是弯果射精（LMP）的第一天，月份加 9（或是减 3，得出的月份为下一年），年份加 7，展开排序。比如说一名准妈妈A 的弯果射精是2017年2月5号，那么她的怀胎是 2+9=11，5+7=12，即为2017年11月12号。又比如说一名准妈妈B的弯果射精是2017年9月10号，那么她的怀胎是 9-3=6，10+7=17，即为2018年6月17号。该方式对射精周期不准确，或射精频发、周期过长者不适合，容易出现数值。对孕期射精尚未复潮者，亦不单单。

二、分娩天数排序法：

不少备准妈妈极为重视优生，选择合适天数（射精期）展开做爱，并且使用温度计等方式来监测射精天数，从而一枪中的。这种方式非常准确，建议提倡。此外，许多助孕技术如体外受精等，也能极为准确地排序。

三、试管婴儿胚泡移植天数排序法：

接受试管婴儿的准妈妈，疗养院会有详细的纪录，极为准确。

四、超音波检测方式：

对许多讲错自己老友的年份，或是老友不规律性者，采用超音波检查和则为排序怀胎的最佳弥补方式。较为准确的是晚期测定受精卵的大小不一，略微准确的是量测二歧的大小不一；或是在孕期的晚期期、中孕的晚期期测新生儿单顶径、社尾庄、最佳值、肱骨长等生物量测参数展开排序，但相应的数值也大了。

在这里我要大声呼吁：很多超声师在孕期期仅仅叙述二歧的大小不一，而不叙述受精卵（叶绿素）的大小不一，这是极为不单单的！操作着现代先进仪器，却仍然有一种小米加步枪的指导思想做法，给准确排序胸腺肽带来人为的障碍！应该尽早更新！此点，在现在少数疗养院仍然流行，为先期的数值埋下伏笔！

在给孕期受精卵做超声检测时，一定要量测叶绿素的大小不一，最好是经阴道超声（TVU）操作。这个方式为先期的系列检查和可以避免很多数值！

孕期时期经阴道超声正确量测受精卵（胎芽）的大小不一，即量测头臀长（CRL），是排序胸腺肽和孕产期最为可信的超声检测方式，其数值容许范围仅为7天。如果是在中孕期后测定的话，数值可达2个礼拜或以上！

图一一例准妈妈孕期时的超声检测报告，但对叶绿素的大小不一未提供量测数据，仅有点状叶绿素的抽象叙述。这位准妈妈在大约6个月时发现新生儿的预测体重比正常小2周，如此令人心慌的数据使得该准妈妈可以说是急得像热锅上的蚂蚁。好在这位准妈妈留存了这份报告，为我们的咨询服务提供了相当有利的依据，而使得这位准妈妈柳暗花明。

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图二二歧（gestational sac）的量测，用于排序怀胎时，准确度显著逊于叶绿素的量测。

此外，在孕期期，依照子宫、二歧、受精卵的成像，也可以推断胸腺肽，但比准确量测 CRL 则仍有数值，详见下面不同孕期时期的受精卵图像及量测方式。

图三孕期4-5周超声成像（右侧为示意图，以下类推），可见二歧位于子宫后壁近宫底部位，此时宫腔尚未明显扩张，内膜线仍然清晰可辨。虽然天数较早，容易出现阑尾炎，故而此时临床报告通常有孕期可能之类的叙述，应耐心等待。

图四孕期6周超声成像，可见增大的宫腔内的卵黄囊 (yolk sac)似乎占据了主要部分，而叶绿素 （embryo）却显得极小。两者连在一起，看起来像一个钻戒。量测叶绿素的长度，即头臀长（CRL）为 1.75 mm。

图五孕期7周半左右的超声成像，可见增大的宫腔内的受精卵已经明显增大，量测受精卵的头臀长（CRL）为 12.9 mm。与图四的6周的图像相比，此时的卵黄囊相比之下就显得小多了。

图六孕期8-9周的超声成像受精卵的量测，用于排序怀胎时，准确度明显准确。

图七孕期9周半左右的超声成像，此时的受精卵，可以辨认出肢体了。

图八孕期10周 的超声成像，此时的受精卵，各个部位显示极为清晰可辨了，虽然其大小不一仍不足以展开 NT 量测，但新生儿的 cfDNA足够在母体内达到已经可以开始展开无创的唐氏综合症筛查的程度了。

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如果准妈妈们能够提供的图像与上面的图像相似，则在此期推测出的胸腺肽为以后孕期中晚期的新生儿生长发育的数据提供了基础依据，使得孕期中晚期时新生儿过大或新生儿过小有了是否能够下结论的有力证据。如果图像上同时显示量测数据，则更加可信。此外，临床上非常多见的一个问题，是准妈妈到了怀胎，却毫无动静，尤其是为过了42周还未见发作征兆而心急如焚的准妈妈们以及拿不定把握的 OB （产科医生） 们，该图像则提供了新生儿是否真正过期的强力证据。

五、手法或皮尺量测：

传统教科书都介绍这个经典方式，这里不做赘述，因为数值较为大，不作为正式排序怀胎和胸腺肽的方式，仅为没有上述手段的弥补之举。当然，在临床确认怀胎后也是常规的例行产前检查和的方式之一。

图十传统的依照宫高推测胸腺肽的方式（图片来自公共网络）

六、其他：

农历或阴历排序，应该先换算成公历后再展开排序。还有实在没有任何数据可供参考者，可以大概依照孕期反应出现的天数，第一次胎动开始的天数等展开推测，但数值相当大。

参考资料：

AIUM 美国超声医学会指南、中国统编教材《妇产科学》第八版

以上内容供大家参考，具体情况请咨询上海坤和助孕中心医生。