坤和：试管婴儿之怀孕检查篇—如

一般而言，做试管婴儿以后，要检查和下列关键项：激素6项肾上腺5项乙肝病毒5项普及教育5项糖尿病抗原4项另一方面抗原5项以及炎症整套激素五项的检查和上周我们有了解过，如何看懂激素五项调查报告，看VM288：别再被忽悠了，性激素五项能检查和出来的病征就这些

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本期，我们来谈谈分娩前应做的第二个单项——肾上腺5项

何为肾上腺机能五项？其实每个医院的还真不一样，大致分为两种：第一种：1，TSH（促肾上腺激素）2，TT3（沙芥碘肾上腺原核糖）3，TT4（总肾上腺素）4，FT3（浸润三碘肾上腺原核糖）5，FT4（浸润四碘肾上腺原核糖）第二种：1，TSH（促肾上腺激素）2，FT3（浸润三碘肾上腺原核糖）3，FT4（浸润四碘肾上腺原核糖）4，TGAb（肾上腺多肽抗原）——阳性5，抗TM（MoCl抗原）——阳性

怎么看懂肾上腺调查报告？TSH是在垂体里的激素，T3和T4是肾上腺里的激素，垂体主要排泄TSH，来刺激肾上腺排泄T4和T3。一般医学常用的几个病征：

肾上腺肿T3恒定 T4恒定， TSH恒定或稍微增高。脾肿大FT3增高 FT4增高 T3增高 T4增高 TSH下降。亚医学脾肿大TSH增加 ，其他五项恒定。甲减FT4增加，T4增加，TSH增高，T3和FT3晚期恒定，中晚期增加。亚医学甲减TSH增高 ，其他五项恒定。respiratory肾上腺炎1》肾上腺全身性期：FT3增高 FT4增高 T3增高 T4增高 TSH增加。2》甲减期：FT4增加 T4增加 TSH增高 。木村肾上腺炎晚期：肾上腺五项检测恒定，而TPOAb 阳性。中晚期：肾上腺机能减退，出现FT4增加 T4增加 TSH增高。肾上腺囊肿TSH可增加也可增高 ，肾上腺囊肿诊断主要靠肾上腺超声。适应期：五项指标恢复恒定。

和试管婴儿什么关系呢？注意：无论是脾肿大、甲减、亚医学甲减，还是单纯抗原极度（但机能恒定），都可能影响孕期和辅助生殖的效果和质量！

肾上腺激素参予排卵周期的调控及生殖器官的生长发育，在著床、孕期保持和胎儿生长发育中发挥关键作用，输卵管上皮细胞、滋养细胞及卵子上均有肾上腺素蛋白及促肾上腺素蛋白表达。TSH、肾上腺素与雌孕激素协同作用，在受精卵著床过程中也参予胎盘机能保持及输卵管上皮细胞容受性的调节。

甲减时，促肾上腺激素释放激素（TRH）制备紊乱，会引发促性腺激素释放激素（GnRH）非波形启动，促性腺激素（FSH和LH）非波形排泄，从而引致卵泡机能严重不足。而卵泡机能严重不足会致使孕激素排泄严重不足，不利于卵子著床，是不育和有意识流产的常用罪魁祸首。

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也会引致性激素紧密结合多肽（SHBG）制备增加。SHBG是睾酮和睾酮的特异性紧密结合蛋白，它的制备增加会引致睾酮及睾酮增加，进而雌激素赤眼鳟新陈代谢出现发生改变。

脾肿大时，不仅会引发雌激素新陈代谢发生改变，LH水平增高，还容易造成各种类型的排卵极度（排卵稀发、少经、闭经、不排卵等）。

除了上文提到的脾肿大，甲减以外，还有一种肾上腺病征发病率相当可观，但同样对恒定孕期和辅助生殖有影响——肾上腺另一方面免疫病病征。肾上腺另一方面免疫病病征，又称慢性白血球性肾上腺炎或木村氏肾上腺炎，也就是俗称的木村氏病。看VM288：多次备孕无果，可能是它在搞事情TAI的发病缓慢，病程长，肾上腺呈弥漫性、轻至中度肿大，但多数患者可能无症状。实验室检查和肾上腺相关抗原（TPOAb/TMAb+或TGAb+），同时甲功恒定。因此，如果只检查和肾上腺机能，很可能漏诊此病。

在辅助生殖的女性中，TAI的发病率在15%左右，高于普通人群的水平。也就是说，6-7个做试管婴儿的妇女里，可能就有1位是TAI。

因此，我们在做试管以后，建议查一下肾上腺激素是否排泄恒定。整个孕期也需要定期做好孕检。相关链接：原来预防肾上腺突袭的手段是这些！育龄期的姐姐们请听好，肾上腺本腺要发个炎了喜欢的点个关注，点个赞哦~

以上内容供大家参考，具体情况请咨询上海坤和助孕中心医生。