坤和助孕：试管婴儿费用可报销了，16项

2月21日，南京市医保局正式宣布，将急诊化疗中常见的16项远距生殖控制技术工程项目列入医保丙类缴费覆盖范围。

这是全省第一个将远距生殖控制技术列入医保的市级地区。

一位不愿不愿具名的医保经济政策研究者告诉九点健闻，上海而此经济政策的颁布属于重大成果。

包括劳社部99年22号文在内的若干北欧国家规定都明确，（医保）不解决（不孕不育难题）。

上述研究者则表示，上海这么大的城市，两年有啥人须要远距生殖控制技术，出现啥服务费，缴费啥比例，对医保基金答影响，这些肯定都须要思考清楚。

近年来将远距生殖控制技术列入医保的声浪并不可见。

仅在2020年的10月和2021年的9月，北欧国家医保局就在官方网站就相似的政协委员提议案展开了申明。但值得注意的是，这三份申明内容的态度差异明显，前后有着鲜明变化。

2020年10月10日，北欧国家医保局对十四届全省人大常委会三次会议第2817号提议——《有关将远距再婚诊疗服务费列入医保的提议》展开申明。北欧国家医保局则表示，目前尚不具备将远距生殖控制技术列入基本上医保缴付覆盖范围的条件。

2021年9月15日，北欧国家医保局对十四届全省人大常委会十三届第5581号提议——《有关不孕不育症远距化疗列入北欧国家医保提高人口数增长的提议》展开申明。北欧国家医保局则表示，北欧国家医保局将指导各地，立足于‘保基本上‘的定位，在科学测算，充分深入研究的基础上，逐步把医保能承担的控制技术成熟、更稳定、服务费受控的化疗性远距生殖控制技术报批列入医保缴付覆盖范围。

不到两年的时间里究竟出现了什么？这可能要从第八次人口数统计数据和三孩经济政策中找答案。

2021年5月11日，第八次全省人口数统计结论公布。我国的八倍出生率已经升至1.3——进入全球出生率最高的北欧国家战团。

也是这两年我国的人口数净减少仅48万，历年最高——而根据上海大学乌西夫卡院士团队的调查分析结论，在我国，每年得力于试管婴儿减少的产妇约有30万多名。

九点健闻从接近南京市医保局的内部人士获悉，就在南京市医保局发布医保新规以后第二天，南京市医保局便举行考察会，研究探讨有关将远距生殖控制技术工程项目列入医保相关难题。

这是南京市医保局针对该难题举行的第二次考察会了。

上海以外，多个地方性医保部门也在内部探讨上海的远距生殖新规策。

我们也很疑惑上海的情况，上海颁布而此新规也让人们觉得有点意外。该名人士则表示，假如今年上海医保的季度报告结论不错，那么而此医保新规很有可能会被推至全省。但是客观上不少地方性医保资金可能存在压力，而远距生殖控制技术的工程项目服务费均不便宜，所以假如要推开的话，可能会驻点一些公立医院展开缴费，而不是让所有有证照的公立医院都可以缴费。

据不完全统计，上海至少有18家医疗单位允许开展人类远距生殖控制技术。但在南京市医保局发布的医保新规里，只出现了15家公立医院的名字。

一位三甲医院生殖科研究者告诉九点健闻，目前上海公布的而此医保新规未见细则，未来实施的时候可能须要对患者展开一些限制，比如女性超过45岁做试管婴儿的成功率是极低的，而个体风险则会变得很高。所以很多发达北欧国家会对展开试管婴儿的患者年龄展开限制，保证医疗资源的合理使用。

该名研究者则表示，除了对患者展开年龄限制，可能还须要对患者缴费次数展开限制。他举例说，曾经澳大利亚可以为患者免费展开6次试管婴儿手术，但可能因为而此经济政策带来的经济负担过重，澳大利亚后来将免费手术次数腰斩至3次。

考虑到医保压力和促进人口数增长的实际效果，上海交通大学医学院附属第九人民医院远距生殖科主任匡延平教授则提议将不孕症的基本上的诊疗诊断和化疗，优先列入到医疗保障，因为从不孕症的结构来看，大部分人是不会走到做试管婴儿而此步的，大部分人还是通过常规化疗就能怀孕，他担心远距生殖控制技术进医保而常规化疗手段未进医保可能会为患者带来不利影响。

远距生殖控制技术外，部分远距生殖药物或将也被列入医保。北欧国家医保局2021年9约曾公开则表示，为促进人口数长期均衡发展，医保部门将符合条件的再婚支持药物溴隐亭、曲普瑞林、氯米芬等促排卵药品列入缴付覆盖范围，提升了不孕不育患者的用药保障水平。

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列入医保被行业视为某种医疗控制技术得到官方认可的信号。同花顺数据显示，2月21日，37家远距生殖概念股中，有35家上涨。

在我国，远距生殖曾是一个长期受缴付能力制约的市场。2018年，我国远距生殖渗透率为7%，而不孕不育水平相近的美国渗透率超30%。

美中宜和生殖健康部负责人李洋告诉九点健闻，在上海，公立医院使用试管婴儿控制技术化疗一个周期的花费约为3-4万元，而民营医院的相关服务费一般在5.5-6.5万元。。

在新冠疫情流行的两年里，宏观形势叠加再婚意愿的变化，导致IVF人群缩水了。

对公立医院生殖科颇为熟悉的小屏医疗ceo刘小宁告诉九点健闻，上海部分公立医院三甲医院生殖科疫情后周期数减少约40%到50%，有的医院疫情前能做3000-4000个周期，疫情之后只有1000。

全省人大常委会代表、山东中医药大学第二附属医院生殖医学科主任医师孙伟告诉九点健闻，山东部分生殖医学中心IVF数量下滑明显，往年两年能做10000的，今年可能少了2000-3000，有患者都做好前期准备了，结论突然接到通知工厂倒闭了，没钱了就不做了。

孙伟告诉九点健闻，做一轮试管婴儿须要成本为35000~40000元，而控制技术本身并不能保证百分之百成功，很多患者一轮不一定能顺利怀上孩子，可能须要多轮才能成功。孙伟认为，试管婴儿给患者带来的经济负担是比较重的，所以假如其中一些工程项目列入医保帮助患者减轻负担，或许能够帮助刺激再婚意愿。

从业者对以试管婴儿控制技术为主的远距生殖进医保的最大期待在于提高渗透率，把蛋糕做大。

不过，匡延平认为，井喷的可能性很小，因为目前我国拥有远距生殖证照的公立医院数量充足，而主力育龄妇女人口数数又在逐年减少，目前没有供不应求，很多生殖中心甚至业务量不足。

医疗投资人林掌柜告诉九点健闻，远距生殖进医保的作用实际上相当于一次集采。

据华创证券统计，此次被列入上海医保的工程项目中，部分检测工程项目属三代控制技术范畴，因其有严苛的使用标准和伦理难题故短时间内不具大面积推广的可能。除此之外，对患者来说，针对一代控制技术和二代控制技术降价约为1万左右，这就意味着，若后续细则介入顺利，则每个IVF周期可降价25-30%。

而对于远距生殖产业而言，关键的难题是能带来啥增量，这些增量又将流向何方。

进医保能带来增量的前置条件是除上海外，全省能有啥城市介入。

刘小宁分析，医保减负吸引的增量群体势必是价格敏感型用户，相应地，这部分用户也会涌向支持医保的医院，但考虑到爆满的头部医院已供不应求，有头部医院曾因操作IVF周期太多而被关停，因此最终受益方或在中上游公立医院。

但另有业内人士透露，与医保缴费同时起作用的是，相关医院失去了定价权，在缴费相关工程项目上执行统一定价。

而对非医保驻点的民营机构来说，进医保或同步降价成为下一步考虑。原本远距生殖控制技术不在医保之内，所以在前两年我们没有申请，利好打开之后，肯定会第一时间申请医保，李洋认为进医保肯定是行业利好，对行业格局变化也仍持乐观态度，公立民营的耗材、药品成本差不多，对缴费额度来说基本上一样，比如说医保可缴费的服务费为1万元，就可以在总服务费里减1万，或者通过其他形式，给患者一些减免。

他判断，由于定位不同，远距生殖控制技术进医保后，公立医院与民营医院的价差基本上不会变。

一个普遍的行业隐忧是，多销便要薄利。前述从业者透露，在IVF化疗服务费中占30-50%的促排药物产商开始瑟瑟发抖。

医保经济政策多地介入，不仅意味着一项消费与刚需属性并存的生殖控制技术在严峻的人口数形势下迎来了生机，也意味着一项负担较重的医疗控制技术在医保控费的背景下踏上了医保+集采式的降价之路。

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严雨程、于焕焕、陈广晶丨撰稿

徐卓君、李珊珊｜责编