2021年，小王母女来到清华大学广州疗养院不育服务中心就诊。处室主任载人为小王安排了相关的DNA检查和，獐毛，全内含子检验报告结果提示信息：患者NHSDNA上的1个cccDNAaes突变。而该突变会引致X连锁店隐性遗传因子的Nance-Horan综合性症或X连锁店遗传因子的弱视40型。经载人综合性评估，建议小王透过第二代试管婴儿控制技术来助孕。

三个月后，小王在清华大学广州疗养院不育服务中心开启了第一周期助孕，赢得受精卵17枚，养成卵泡9枚，受精卵DNA检验提示信息有1枚等位基因恒定同时不随身携带突变DNA的卵泡。2021年底，小王经解冻移殖该卵泡后成功妊娠。

第二代试管婴儿控制技术能检查和受精卵是否随身携带遗传因子性弱视DNA，从受精卵中筛选出没有致病DNA的受精卵进行移殖，从而有效降低胎儿再次出现遗传因子性弱视的概率。载人介绍，随著第二代试管控制技术的开展，愈来愈多像小王这样的患遗传因子病的母女以求生下身心健康宝宝。世界上有七八千种遗传因子性病症，目前透过第二代试管婴儿控制技术能筛检检验近数百种，如遗传因子性弱视、allele、乙型肝炎、风湿热、智力低下、红绿色盲等。

回顾：广州第一例试管婴儿在1998年问世

像小王这样优先选择试管婴儿控制技术的人愈来愈多。

只不过，月经不规律，射精极度；子宫上皮细胞不如厚；精子活力度不如高......这是不少夫妻备孕过程中的烦恼。引致不孕不育的原因多种多样，很多情况历经妇产科、妇产综合性干预后能以求解决，但仍有一部分人依然无法自然分娩，这时候，他们还有一种优先选择——试管婴儿控制技术。

试管婴儿控制技术发展至今有三十多年，1978年，英国问世了世界上第一例试管婴儿，1988年中国问世了国内第一例试管婴儿，而广州的第一例试管婴儿在1998年问世。

哇，哇……1998年7月11日13时50分，随著一阵响亮的哭声声，广州第一例试管婴儿顺利出生了，而他的双亲，也终于结束了近10年求孕之路。

据媒体当年报道，婴儿双亲是宝安区人，30多岁，结婚已近三年却一直没有怀孕，期间多方求医无果。1997年夏天，母女两人得知楼上邻居因不孕不育在广州中山医科大学不育服务中心做了试管婴儿助育手术，生了一对龙凤胎，于是也萌发了做试管婴儿助育手术的愿望。

1997年10月，夫妻两人来到中山医大广州泌尿外科疗养院（现已更名为广州中山泌尿外科疗养院），院方诊断为女性输卵管极度，符合试管婴儿控制技术条件，经试管控制技术介入后妻子很快怀上了宝宝。1998年7月11日，宝宝顺利出生，这是广州第一例第一代试管婴儿。

在有试管控制技术之前，输卵管不通的患者只能透过每个月到疗养院做输卵管通液术把输卵管弄通，再不行的话，手术进行腹腔镜把输卵管整形疏通。当年的主治医生叫胡晓东，是广州中山泌尿外科疗养院业务副院长、不育助孕服务中心学科带头人。她介绍，部分输卵管受损女性透过以上治疗就能自然分娩，但还有一部分输卵管堵塞严重的人却不行，这时候往往只能求助于试管控制技术。

随著医疗控制技术的不断发展，试管婴儿控制技术从第一代发展到了第二代、第二代，大部分不孕不育患者透过第一代和第二代控制技术就能解决问题，而部分患有遗传因子病症的母女则需要借助第二代试管控制技术。小王就是第二代试管婴儿控制技术的受益者之一。

现状：辅助不育控制技术市场需求大

为了促进人口发展，2021年7月国家颁布了三孩政策及其配套支持措施，促进人口长期均衡发展，其中提到布局合理的人类辅助不育控制技术服务体系。

而早在2021年1月，国家卫生身心健康委还发布了《人类辅助不育控制技术应用规划指导原则（2021版）》，其中指出，近年来全国育龄人口数持续下降、人类辅助不育控制技术服务量趋于平稳的总体背景下，要透过强化规划引领，努力形成供需平衡、布局合理、规范发展的人类辅助不育控制技术服务体系，努力满足群众不育身心健康需求。

2022年8月，国家卫健委等17部门发布《关于进一步完善和落实积极生育支持措施的指导意见》，提到将指导地方综合性考虑医保（含生育保险）基金可承受能力、相关控制技术规范性等因素，逐步将辅助不育控制技术项目按程序纳入基金支付范围。

辅助不育控制技术多次被推到聚光灯下，而在这背后，反映出辅助不育的市场需求递增。据有关数据显示，我国每年约有30万名试管婴儿问世。清华大学广州疗养院不育服务中心主任载人介绍，处室近几年的年平均门诊量超15万人次，随著二孩三孩政策放开以来，门诊量有明显的提升，特别是高龄妇女的就诊率呈明显上升趋势。不过近2年受疫情影响，就诊人次有一定的波动。

据广州市卫健委官网显示，目前广州获批开展人类辅助不育控制技术的医疗机构数量有8家，其中7家能开展试管婴儿控制技术，分别是清华大学广州疗养院、广州市人民疗养院、广州市妇幼保健院、广州市罗湖区人民疗养院、香港大学广州疗养院、广州中山泌尿外科疗养院、广州恒生疗养院。其中，清华大学广州疗养院不育服务中心和广州市妇幼保健院不育服务中心能开展第二代试管婴儿控制技术。

助力女性肿瘤患者生育力保护

还有一部分特殊人群。罗湖区人民疗养院院长孙喜琢介绍，近年中国出生人口下降趋势明显，主要原因为婚育意愿下降，家庭总负担加大等，其中女性恶性肿瘤因为放化疗影响生育也是一个方面。

全国每年新发392.9万肿瘤患者，177.8万女性肿瘤患者中，80%女性肿瘤患者因放化疗后，失去了生育能力。但现在有个好方法，就是将有生育愿望的恶性肿瘤患者卵巢组织，在肿瘤治疗前取出，冷冻保存，放化疗结束后，再移殖回去，能实现达到生育的愿望。广州每年就有约5000例需要卵巢组织冷冻的肿瘤患者。

男同性恋人想生小孩能吗

罗湖区人民疗养院申报了2022年广州市生物医药产业重大公共服务平台和核心控制技术攻关专项《不育保存与生育力保护公共服务平台建立》的项目。目前已完成9名患者卵巢组织的冷冻，现在还有一些需求者，半年后就有患者陆续进行移殖。

当然，这是控制技术含量很高的治疗手段，成功率还不高，还需要专家不断努力，提升。希望让每一位年轻女性肿瘤患者保有恒定的生育能力。孙喜琢说。

在此基础上，罗湖区人民疗养院不育医学服务中心还大力开展不育身心健康及母婴安全等公益宣传工作，透过社区、线上讲座等方式，保证居民群众可赢得全面的不育保健服务，并举办多次省市级别大型专科会议及讲座，以提高人民身心健康水平为根本目的，不断恢复生育水平。

发现：男性不育需引起重视，约40%-60%为男方因素

近些年来，得益于全民身心健康知识的广泛传播，生育知识也得到普及，但事实上，仍有很多人存在这样的误区：能不能怀孕，主要责任在女方。

那时候应该是结婚快3年了，我一直没怀孕，不仅是我公公婆婆，连身边的七大姑八大姨都忍不住过来问是不是我有‘病’。小郑（化名）就曾因为久备不孕而被身边人质疑，但去疗养院检查和后才发现问题出于丈夫。

清华大学广州疗养院不育服务中心宋博医生表示，根据近几年的临床显示，备孕首胎和二胎的年轻母女当中，约60%是男方存在问题；备孕三胎或高龄母女中，约40%是男方存在问题。这意味着，男性不育也愈来愈常见，男性在生育中同样承担着很大责任。

成都试管婴儿的正规机构推荐

在来我们科就诊的患者当中，有2/3是夫妻一同就诊，有1/3是男性单独来就诊。很多男性大男子主义作祟，认为生小孩是女人的事情，对于生育过程不了解，从思想上忽略男性在生育中的重要作用，片面认为男性在生育中只需要提供精子。宋博表示，以往很多人认为男性精子有问题才会引致不育，事实上目前不育道感染已经成为男性不育的最常见因素，其次才是精子的数量和质量问题，值得注意的是，常年高温天气也会对男性精子产生影响。

除了以上因素外，宋博还提到，部分男性有可能先天不育，比如克氏综合性症患者，这种病又叫做遗传因子性睾丸发育不全，是男性不育中最常见的等位基因极度，它的存在还可能会引致再次出现些女性化体征。据统计，只有25%的患者得到诊断，青春期前得到诊断的不足10%，一般都是成年结婚后一直不怀孕，男性才被查出来有克氏征。

青春期之前，小朋友的身体状况大体相似，但12岁之后，如果还是没再次出现喉结、胡须等男性体征，家长们一定要引起重视。宋博建议，再次出现这种情况时，一般建议去妇产、泌尿外科或内分泌科就诊。

除了怀孕难，怀上以后反复流产也需要考虑是否男方因素。广州市妇幼保健院不育服务中心曾接诊过这样的患者，一位35岁的女性，自第一次怀孕后连续经历10次流产，之后在不育服务中心做了受精卵的DNA检验报告，原来是她的丈夫随身携带一个隐性致病DNA，这是引致她反复流产的原因。

小林（化名）婚后因为丈夫双侧射精管闭塞，没有自然怀孕的可能，母女俩最终透过第二代试管婴儿控制技术，顺利生下一个女儿。随著女儿的长大，小林母女很想二胎。今年初，在朋友的推荐下，小林母女俩从老家专程来到罗湖区人民疗养院不育医学科就诊。

在王玉环主任医师的安排下，小林母女完善了试管婴儿的前期检查和。经诊断，男方双侧射精管闭塞，而女方身体情况恒定。针对母女俩的身体情况，王玉环制定了个体化的治疗方案，给小林移殖了2枚受精卵，移殖后14天回院验孕，成功怀上了，目前他们正在等待小孩出生。

科普：如何优先选择试管婴儿控制技术？一女二男三遗传因子

现如今，试管婴儿控制技术被愈来愈多人熟知和接受，但不少人存在这样的疑问：第一代、第二代和第二代有何区别？究竟是哪些人需要做试管？哪代成功率更高？

只不过，一代二代三代试管控制技术都是按需优先选择，每一代试管婴儿控制技术都有它所针对的适应证和治疗范围，并不是数字越大越好，记住一女二男三遗传因子法则，大概就能知道他们适合哪种控制技术。

第二代试管婴儿是‘卵胞浆内单精子注射控制技术’的俗称，是指直接将单个精子注射到卵子中的过程，它的控制技术特点就是帮助那些不能自然融合受精的精子完成受精的过程，跟一代试管需要大量精子相比，二代试管只需少数精子就可完成受精，适用于男性不育，如：少精症、弱精症、梗阻性无精症等。

第二代试管婴儿指的是受精卵植入前遗传因子学诊断控制技术，俗称三代试管婴儿(PGD)。获取到可移殖的受精卵后，在进行植入手术前，对具有遗传因子风险患者的受精卵进行种植前活检和遗传因子学分析，从而筛选出无遗传因子学病症的受精卵进行移殖，以赢得恒定胎儿的诊断方法，此控制技术主要针对患有遗传因子病的母女，帮助他们在赢得生育的同时，达到优生优育。

试管成功率与年龄、病因、心态等相关

对于试管婴儿的成功率，中山大学泌尿外科疗养院不育助孕服务中心主任徐士儒介绍，试管的成功率跟患者的年龄段息息相关，以女性为例，35岁以前做试管的成功率是50%—60%，随著年龄增长，成功率逐年下降，到了40岁，妊娠率已经下滑到30-40%左右。。除年龄之外，还跟卵巢储备、盆腔环境、子宫上皮细胞容受性、临床控制技术及实验室控制技术，以及良好的心理状态相关。

长期处于过度紧张、焦虑的情绪中，会使得内分泌紊乱，从而引致受精卵着床困难，也在一定程度上增加了流产的风险，影响试管婴儿的成功率。徐士儒表示。

清华大学广州疗养院不育医服务中心主任载人介绍，对于少精、弱精的男性不育患者来讲，不管是试管控制技术还是妇产综合性治疗，助孕效果治疗都较为明显，90%以上都能成功。随著第二代试管婴儿控制技术的开展，该服务中心现因遗传因子因素进行辅助不育助孕的比例也在不断增加，第二代试管婴儿的成功率大概是65%-75%。

举措：广州多家不育服务中心可提供生育补贴

为积极帮助广州有意愿再生育的计划生育家庭解决不孕、难孕等实际问题和困难，2022年5月，由广州市卫生身心健康委、广州市计划生育协会、广州市人口基金会、罗湖区卫生身心健康局和罗湖区人民疗养院共同推动的广州市幸福工程——计划生育家庭再生育罗湖爱心基地试点项目落地在罗湖区人民疗养院不育医学科。试点项目将积极帮助全市有意愿再生育的计划生育家庭解决不孕、难孕等实际问题和困难。幸福基金将向符合条件的再生育家庭的夫妻提供16500元补贴。目前共66个家庭透过初审，44个家庭透过终审赢得资助，8月3日第一位受资助家庭验孕成功，赢得好孕。

广州市妇幼保健院不育服务中心不定期发放助孕福利，如价值数千元的EMT子宫上皮细胞微生物检验、子宫上皮细胞容受性检验、单DNA遗传因子病随身携带者检验。

广州市中山泌尿外科疗养院从2019到2024年为100个符合条件的家庭免费做一个周期的试管婴儿，日常科普直播期间也不定期发起抽奖活动，包括助孕代金券、免费冷冻受精卵保管费等，今年暑期还面向教职人员和医护人员发出每人5000元生育补贴等。

也欢迎大家加入南都广州身心健康社群

了解更多身心健康资讯

出品：南都好孕广州课题组

往期相关链接：

广州女子经历4回这事后备孕艰难，警惕危害生育力的杀手

以上内容供大家参考，具体情况请咨询上海坤和助孕服务中心医生。

本页面部分文字、图片等内容来自网络，如有侵权，请联系我们删除。

已有

646

人看完本文章后参与咨询