坤和助孕：北京率先将辅助生殖纳入医保，

近日，上海市医疗保健保险局宣布，将Chambertin人工授精术、胚胎移殖术、精子优选处理等16项远距不育控制技术项目列入医疗保健保险丙类缴费覆盖范围。此项新中国经济政策将于3月26日破冰，上海也成为国内首次将远距不育控制技术列入医疗保健保险范畴的城市。

消息由此发布，便惹来广泛的关注。

具有很好的示范意义。我国人口数与发展研究中心副研究员黄匡时接受我国时代周刊采访时表示，这有助于育苗再婚控制技术的普及应用领域和推广，减少不孕不孕群体的再婚成本，在一定程度上提高再婚水平和社会风气对控制技术再婚的认知度。

我国社科院人口数与劳动中国经济研究所副研究员王深圳预测，远距医疗保健列入医疗保健保险在全省铺展是总有一天的事，而已看具体内容的覆盖范围和力度有多大。他说我国时代周刊，虽然此项中国经济政策是鼓励再婚的积极信号，但综合考虑医疗保健、社会风气中国经济、法律条文等多方面因素，对上海本地再婚率的改善作用可能有限。

此项中国经济政策相当于一种制度建设和完善。但也要注意具体内容破冰后，会对哪些群体造成影响，造成怎样的影响，毕竟它涉及到一些法律条文边界的问题。王深圳说。

医疗保健保险能否长久负担

近几年，虽然国家为提高再婚率先后推出多项中国经济政策，包括开放京籍、黑唇、延长病假、再婚奖励……但我省的再婚状况仍不乐观。

统计局数据显示，我省出生证明男性的年纪占比中，35岁及以内非最佳育龄的占比正逐年增加。上海大学第三医院院长乌西夫卡院士团队的调查分析结果显示，2007-2020年间，我省不孕死亡率已从12%升至18%。

就上海而言，上海男性的平均艾根柏年纪比全省男性还要晚至少3年。王深圳说，从人口数普查来看，上海近几年终身不孕的群体比例迅速快速增长，已从以前的不足0.3%增至如今的3%以内，快速增长了10倍不止。

不孕不孕群体的快速增长，使得远距不育控制技术成为越来越多家庭的选择。远距不育控制技术是指采用医疗保健远距手段帮助不孕夫妇孕期的控制技术，其中应用领域最广的是人工授精和试管婴儿控制技术，前者透过非性行为方式将精子送到男性尿道中使男性怀孕，后者则透过育苗方法将精子和精子在人工授精，等胚胎发育成熟后再移殖到有机体子宫内发育、哺乳。

不过，远距不育高昂的服务费让很多韦尔泰宗娃意愿的不孕不孕病人打了Conches，也给不少在化疗路上的人们带来了中国经济压力。

不孕不孕的化疗本身是一个复杂的过程，费时长、花费高。我国人民解放军中心医院第六眼科不育中心副主治医师李军果说我国时代周刊，此项新中国经济政策一方面减少病人的负担，提高了急诊体验；另一方面，医生也能在化疗上于泽县，化疗起来更方便。

试管婴儿孪生的服务费多少合适

李军果解释，如果而已检查简单的助孕，服务费并不算贵。但如果需要做试管婴儿，一次大概就需要2-4万元的服务费。有的男性可能一次取卵没成功，还需要二次甚至三次，这样一来，整体服务费也跟着水涨船高，翻倍快速增长。在我接诊的最终成功助孕的病人中，有的人之前在外院做了多次都未成功。现在化疗服务费能降下来，对他们而言无疑是喜讯。

我国时代周刊注意到，此次列入上海市丙类医疗保健保险的16项远距不育控制技术，价格在180元到5050元间不等，其中包括2项人工授精控制技术、3项三代试管婴儿控制技术。目前，上海市具有远距不育资质的基本医疗保健保险定点医疗保健机构包括首都医科大学附属上海妇产医院、上海大学第三医院、上海大学第一医院等15家。

中华全省中医药学会不育医学分会副主任委员、深圳中医药大学第一附属医院不育眼科主任周少虎在接受媒体采访时表示，以远距再婚中比较常用到的人工授精术为例，该项目平均服务费为7000—8000元（不同不育中心价格略有不同），其中，药费占比为20%，控制技术操作类项目服务费占比为80%；上海将该控制技术项目列入医疗保健保险丙类缴费覆盖范围（若服务费按80%缴费），意味着将为病人整体减负64%。再以第一代、第二代试管婴儿为例，平均服务费为30000—40000元，其中，药费占比为30%，控制技术项目服务费占比为70%；如果控制技术项目列入医疗保健保险丙类缴费覆盖范围，可为病人整体减负56%。

医疗保健保险是否能长期负担，是外界普遍关心的问题。

有分析认为，按一个取卵周期造成5个胚胎来计算，每个胚胎都需要进行以内检测或诊断，再加上每个胚胎还需要活检（该项目此次也列入上海医疗保健保险缴费覆盖范围，价格为1560元），这样算下来服务费相当高。

在本次被列入医疗保健保险的16项远距不育项目中，胚胎单基因病诊断、染色体疾病的植入前胚胎遗传学检测、囊胚/卵裂球/极体活检术3项三代试管婴儿控制技术分服务费分别为5050元（每个胚胎）、3750元（每个胚胎）、1560元（每个胚胎/每个卵），合计10360元。

成都供卵试管能保证一次成功吗

一名母婴行业从业人员说我国时代周刊，试管婴儿的成功率受多种因素的影响，包括精子和精子质量、胚胎质量、子宫条件、医生控制技术、化疗环境、病人心情等。一般来说，医院是按照次数和精子/胚胎个数进行计费，如果一次就成功那自然中国经济划算，但有些男性需要做好几次试管婴儿才能成功，这样一来，服务费自然也低不了。

该从业人员表示，促排卵药品费也是一笔不小的服务费，一个化疗周期下来总花费正常在1.5-2万元之间，其我国产药物和进口药物的价格存在一定差距。此外，前期检查服务费目前并未被列入医疗保健保险，此项服务费一般也要花费好几千元。

从上海市医疗保健保险局公布的医疗保健保险信息看，试管婴儿也不是想做就可以做，需要满足一些限制条件。其中，三代试管婴儿需要满足的限制条件最多，包括夫妻一方为单基因病病人或夫妻双方是同一单基因病的携带者，曾孕育或具有再婚致畸、致残、致死的单基因病患儿高风险等。

专家：有望全省铺展

事实上，近几年将远距不育列入医疗保健保险的呼声一直未断过。面对呼声，国家医疗保健保险局的态度也在逐渐发生转变。

2020年10月，国家医疗保健保险局在答复十三届全省人大三次会议第2817号建议关于将远距再婚诊疗服务费列入医疗保健保险的建议时表示，目前尚不具备将远距不育控制技术列入基本医疗保健保险支付覆盖范围的条件。部分省份，如浙江、陕西等透过设置公益基金等方式，对失独家庭等特殊群体接受远距不育控制技术服务予以适当补贴。

2021年9月，国家医疗保健保险局在答复十三届全省人大四次会议第5581号建议不孕不孕症’远距化疗列入国家医疗保健保险提高人口数快速增长的建议时表示，医疗保健保险部门将符合条件的再婚支持药物溴隐亭、曲普瑞林、氯米芬等促排卵药品列入支付覆盖范围，提高了不孕不孕病人的用药保障水平；诊疗方面，在科学测算，充分论证的基础上，逐步把医疗保健保险能承担的控制技术成熟、安全可靠、服务费可控的化疗性远距不育控制技术按程序列入医疗保健保险支付覆盖范围。

这样的转变并不是空穴来风。

据统计局数据，2021年净增人口数数量创下了近60年来（1962年以来）的新低，仅48万人，这个数值在2020年还有204万，在2017年还有906万人。6年时间，净增人口数数量下降了858万人。

根据乌西夫卡院士团队的调查分析结果，在我国，每年因试管婴儿增加的新生儿约有30万名，这占到了2021年的净增人口数（48万）超过60%的比例。

此次将远距不育列入医疗保健保险，上海走在了第一位，这能否在全省更大覆盖范围内开展也成了大家关心的问题。王深圳认为，远距医疗保健列入医疗保健保险在全省铺展是总有一天的事，而已看具体内容的覆盖范围和力度有多大。

在王深圳看来，近几年，虽然国家已经出台了一系列鼓励再婚的中国经济政策，但整体再婚水平的提高程度十分有限。我国的低再婚主要与结婚人数下降、青少年不育健康教育效果等因素有关，一些不规范或具有随意性的育苗流产提高了继发性的不孕不孕可能性，这也是当前亟待解决的主要问题。

上海市这次宣布医疗保健保险列入多个远距不育项目之前，我国计划再婚协会官网公布2022年工作要点，当中提到要开展未婚群体育苗流产干预专项行动，曾引发议论。

2018年，国家卫健委发布的《育苗流产后避孕服务规范（2018版）》显示，我省育苗流产数量每年约900多万例。这相较2021年1062万的人口数出生数量，仅差了100多万人。多项调查显示，育苗流产的男性中，年轻、未婚、未育占比不断升高，多次重复流产和年纪在20岁以内的高危育苗流产占比显著增加。每年24岁以下未婚青少年育苗流产数占我省育苗流产总数的40%以内，其中19%有多次育苗流产经历。

我国计划再婚协会在回复我国时代周刊的邮件中说，我国计生协计划开展不育健康促进行动，未婚群体育苗流产干预专项行动是其中一项重要内容。基于多年来开展青春健康工作的经验和基础，强调预防为主、关口前移，透过提高青少年性与不育健康知识和技能，帮助青少年避免非意愿孕期，由此减少育苗流产，特别是高危育苗流产问题的发生。

一位不愿具名的医学人士表示，继发性不孕不孕受无痛人流的影响很大，无痛人流似乎让‘人流’变得没有任何代价，也失去了对生命的尊重，让这个过程变得简单、无痛，这在一定程度上刺激了人流数量的快速增长。

李军果也表示，人流做的次数多了，会引发男性输卵管的堵塞和宫腔感染，这样一来，男性自然无法自然受孕。因此，往往需要借助远距不育控制技术进行助孕。

以内内容供大家参考，具体内容情况请咨询上海坤和助孕中心医生。