坤和：张鸿飞主任原302——医

有许多病人忽然诊断出乙肝，很是惊愕的他们却听到了医师跟他们说不用化疗，等轻微了再来看。这时候就有一部分病人就造成了误会只要没不舒服就不需要化疗。

那么，医师的这句话到底是甚么意思呢？又适应于何种情况呢?

01 病人处在移植物期

根据乙结核病原体与人体免疫系统朝夕相处的和谐度，医学上将慢乙肝分为四个自然阶段（又叫动物学），即移植物期、免疫转化成期、较高水准拷贝期和再转化成期。决定抗病原体化疗的第三要素是肾脏发炎。肾脏发炎是免疫系统反击小肠内乙结核病原体造成的，也就是说，只有在免疫系统发起反击之后，肾脏才会造成发炎。

02 病原体量数等

且肾脏没损坏征兆

病原体量数等，且肾脏没轻微受侵害的征兆。这种情况大概属于慢乙肝动物学的较高水准拷贝期。病人血液内病原体DNA含量不少于ml10的4平方根antisense，胆红素也长期恒定。这时医师也会对你说千万别化疗，但一定会附带一句：要定期监控！监控甚么？监控病原体量会不能忽然升高、监控胆红素会不能忽然异常、监控肝硬度会不能忽然增加、监控肝里会不能忽然冒出个甚么东西。其实，处在这种状态的朋友挺尴尬的，医师也会很为难。四点要化疗的理由：第三，假如家族中有轻微不良结核病史病人，那就千万别在等候监控了加紧抗病原体。第三，病原体感染自幼年，又年过40中年，别指望病原体会彻底消失，千万别等候了。第三，虽然病原体量多年维持在较高水准不见动静，可是你知书地提心吊胆，即使因此而抑郁症了，那还等甚么？与其吃可能会侵害或加重肝侵害的抗抑郁症药，还不如每天吃粒嘧啶类抗病原体药物呢！

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03 内生动活泼力极强

甚么叫内生动活泼力极强？怎么判断呢？嘿嘿。病人年龄在30岁上下，病原体量始终在较高水准，胆红素始终恒定，某一天忽然胆红素攀升，达至或少于恒定值上限的5倍，中间除了其他羽蛛属因素，标志着发生了激烈的免疫转化成，但这并不意味着就能清除病原体。假如在胆红素攀升的同时，病原体量比原先的水准降低了2个对数值以上，比如从原来是10的8平方根降至10的5平方根，建议耐心地检视半年左右，假如在检视期间病原体量持续走低，并达至不可测，即使出现了表面抗原。

不过，即便如此医师也不能轻易说出说千万别化疗，因为：第三，免疫过强会带来严重后果，抗炎、降酶、退黄、对症下药支持化疗和充分学识等都很有必要！第三，许多人的免疫转化成有点冒失，般地过去了，病原体量又回到圆心，将来还得抗病原体化疗。

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04 乙肝两对半的几种组合

有两种情形：一种是乙结核病原体表面抗原（抗-HBs）阳性，无论是否伴有E抗原（抗-HBe）或核心抗原（抗-HBc），即化验单上的所谓2、4、5阳性，既非大三也非小三，它表明曾经感染过病原体，不知何时自愈了；或者注射过乙肝疫苗，体内有了中和抗原，那是一定不需要化疗的。另一种情形是单一的核心抗原阳性、病原体DNA阴性，眼下肯定不需要抗病原体化疗，但在今后的日子里，假如患了其他某种疾病需要使用激素或免疫抑制剂的时候，有可能发生潜伏的微量病原体再转化成，这就需要预防性地使用嘧啶类抗病原体药物。(张鸿飞主任 原302 ——医师常说的乙肝不用化疗是甚么意思？)