2026-06-11
做过一段时间试管的姐妹，对促排药单上的名字多半不陌生：果纳芬、普利康、丽申宝……但当你某天拿到方案，促排中后期突然多了一味药——"乐芮（Luveris）"，很多人第一反应是懵的：这是什么？为什么别人没打我要打？加了它是好事还是坏事？下面把乐芮的底细一次讲透，帮你从"不明觉厉"变成"心里有数"。
乐芮（商品名 Luveris®）的通用名叫 注射用重组人促黄体激素α（rLH，recombinant human Luteinizing Hormone），是默克（Merck）旗下的一款处方药，属于基因重组促性腺激素。
通俗地说：
人体卵巢正常工作，离不开两种关键信号激素——FSH（促卵泡激素）负责让卵泡长大，LH（促黄体生成素）负责帮卵泡成熟、分泌雌激素、最终触发排卵。
乐芮就是外源性的"人工LH"，通过基因工程技术在CHO细胞（中国仓鼠卵巢细胞）中表达出来，纯度高、批次稳定，用来补你体内不够用的那部分LH。
每一瓶乐芮的标准规格是 75 IU，通常做成冻干粉 + 配套溶剂的形式，使用前现配现打，走皮下注射途径（肚脐周围脂肪层最常见）。
一句话定位：乐芮 ≠ 促排主力，它是"LH补充剂"，永远要和一个FSH制剂（如果纳芬/普利康等）搭档出场，不会单打独斗。
要理解乐芮的价值，得回到卵泡发育的微观逻辑：
FSH把卵泡"养大"，但在这个过程里，卵泡周围的膜细胞需要LH刺激才能产生雄激素→再经芳香化转为雌二醇（E₂）。也就是说，LH是卵泡制造雌激素、维持发育微环境的"燃料"之一。
如果你的身体自身分泌的LH太低，就会出现一种典型困局：
FSH给了不少，卵泡就是不涨/涨得慢/E₂上不去——这就是"缺LH型反应差"
乐芮的作用，正是在这里补位：
环节 | 乐芮做了什么 |
|---|---|
支持卵泡成熟 | 提供外源性LH，激活膜细胞→促进雄激素→雌二醇合成，让卵泡发育环境更"营养充足" |
挽救慢反应 | 促排中晚期发现卵泡停滞时，加LH常能把"卡住"的发育重新推起来 |
弥补降调后的LH低谷 | 某些长方案/超长方案把垂体压得很深，自身LH几乎为零，需要外源性LH撑住卵泡发育 |
EMA的说明书和国内药品资料都明确指出：乐芮的正式适应症是 严重缺乏LH和FSH的成年女性（内源性血清LH < 1.2 IU/L），与FSH联用以刺激卵泡发育。
这意味着：乐芮不是人人都要用的"标配"，而是针对特定LH不足状态的"定向补充"。
临床上医生判断要不要加乐芮，核心依据就两条：你的基础LH是否偏低 + 你当前的促排反应是否在提示"缺LH"。常见触发场景如下：
如果你符合高龄（≥38岁）、既往获卵数少/对FSH反应差，且抽血查到 血清LH水平持续 < 1.2 IU/L，医生会认真考虑加入乐芮。研究显示，在卵巢低反应人群中补充rLH，能帮助平均多获约0.75枚卵，并对临床妊娠率有一定提升空间（个体差异很大，别把它当"保证翻倍"的神药）。
固定剂量启动拮抗剂方案后，到了促排第7–10天，明明FSH没少给，但雌激素不长、卵泡直径也没明显变大（比如3天涨幅不到2mm），复查发现LH偏低——这时加乐芮是很常见的"抢救策略"。
超长方案用足量GnRH激动剂把垂体"摁休眠"后，自身LH几乎测不到，卵泡发育全靠外援。此时医生评估后可能会用乐芮来维持LH层面的支持。
少数女性本身下丘脑-垂体轴功能低下，基础LH/FSH双低，这类人在促排启动阶段就可能被安排FSH + rLH联合。
对促性腺激素过敏
卵巢、子宫、乳腺相关恶性肿痛（已知或疑似）
活动性下丘脑/垂体肿瘤
不明原因的生殖道出血
非PCOS引起的卵巢增大或囊肿
且无论谁用，都需要超声 + 激素动态监测，因为只要有多个卵泡被刺激起来，就存在卵巢过度刺激综合征（OHSS）的风险。
重要提醒：以下内容仅为科普梳理，实际用药必须遵医嘱，切勿自行决定剂量或加减药。
项目 | 内容 |
|---|---|
给药方式 | 皮下注射（肚脐两侧脂肪层最常用），可自检注射，但首次必须在医护指导下完成 |
常规日剂量 | 75 IU/天（即1瓶乐芮），与FSH（75–150 IU/天）同日注射 |
溶药 | 冻干粉用配套溶剂现配，轻轻旋转溶解，避免剧烈摇晃起泡 |
疗程 | 每天打，一直跟FSH搭档到医生觉得"卵泡够熟"为止；刺激最长可视情况延至约5周 |
触发排卵 | 达标后停FSH/rLH，在末次注射后24–48小时打 hCG（绒促）5,000–10,000 IU 或 r-hCG 250 μg 触发 |
黄体支持 | 因缺乏内源性LH/hCG样物质，排卵后黄体可能撑不久，通常需要额外的黄体期支持（遵医嘱用黄体酮之类） |
洗手 → 消毒瓶塞 → 抽溶剂入粉瓶 → 轻轻转溶 → 排气 → 换细针头皮下打（肚脐旁两指外，左右交替）
当天配当天打，别提前配好放着
打完观察是否有明显红肿硬结——轻微痛/痒常见，越来越重就回诊
冷藏保存（2–8°C），别冷冻；短期携带出行用冰包
很多姐妹会疑惑：丽申宝/HMG里不也含LH吗？为什么还要单独用一个乐芮？
对比项 | 乐芮（rLH） | HMG（如丽申宝/贺美奇） | 果纳芬（rFSH） |
|---|---|---|---|
成分本质 | 纯重组LH，75 IU/瓶 | 尿源性提取物，含FSH+LH各约75 IU/支 | 纯重组FSH，不含LH |
精准度 | 批次间高度一致，LH剂量好控 | 天然提取，含微量杂蛋白，LH量不可单独调 | FSH纯度高，但完全依赖你自己的基础LH |
典型定位 | LH定向补充剂，中后期加打或特定人群联合启动 | 可作为主力促排药之一，FSH+LH打包给 | 最常用的主力FSH，卵泡"长个子"的主力 |
适合谁 | LH明确偏低/低反应经评估缺LH驱动的人 | 卵巢储备偏低、对纯FSH反应平淡者也可用（含LH的"厚实型"选择） | 多数标准反应人群的首选FSH |
参考价位 | 约 200–300元/支 | 约 100–250元/支 | 约 300–500元/支 |
简单说：乐芮的强项不在"比谁猛"，而在"精确补LH"——尤其当你的问题不是FSH不够，而是LH这一环断了/不够，它是比"用含LH的混合药硬怼"更精细的思路。
乐芮总体在规范监测下是可控的，但它毕竟是强效生殖激素，有几件事你必须心里有数：
注射部位：红肿、瘙痒、轻微硬结
激素升高带来的体感：轻度腹胀、下腹坠胀感、白带变蛋清样增多——很多属于促排期的"可预期反应"
尿量明显减少、口渴却喝不下水
迅速加重的腹胀、腹围肉眼可见变大
胸闷、气短、呼吸困难
剧烈腹痛（不是那种隐隐牵扯感，而是越来越重的锐痛）
下肢明显水肿
OHSS的本质是：太多卵泡被刺激→血管通透性改变→液体往腹腔/胸腔漏。乐芮本身不直接导致OHSS，但凡是多卵泡刺激方案，OHSS风险都在，需要按医生安排的频次做B超+抽血盯着。
另外说明书也提醒：与自然受孕相比，促排治疗多胎概率更高，这是所有促排方案共同的现实，不是乐芮独有的锅。
不一定。加乐芮更像医生在做精准微调——有些人只是这个阶段LH被降调压太低，或那天测的血值刚好落到了阈值以下。它更多代表"你的方案在被个性化修正"，不等同于"判死刑"。
没有固定天数。乐芮加入后，依然要看B超卵泡径线 + E₂水平决定什么时候打夜针（hCG/艾泽）。一般乐芮加入后还会持续打几天让卵泡追上来，具体由你的主治医生按监测结果拍板。
如果是医生评估后主动开的，说明他们认为你存在LH层面的不足——这种情况下省掉，可能导致卵泡始终追不上、获卵数更少、甚至周期取消。"省钱"的代价有时是整个周期白跑。反过来，如果医生没开，你也别自己要求加——它不是越多越好。
乐芮本身的作用窗口集中在促排→取卵前这一阶段；取卵后胚胎培养和移植用的是另一套支持方案（黄体酮等黄体支持）。关键是按规范走完监测和用药流程，别擅自停药/改量。
乐芮在试管促排体系里扮演的角色，用一个比喻也许最贴切：
果纳芬/FSH是把"肥料"撒下去让苗长高；乐芮则是确认土壤里不缺"催化剂"——没有它，有些苗就算肥够了也长不利索。
它不是每个周期的标配，但对那些LH偏低 / 慢反应 / 降调压太深的人而言，恰恰是让方案从"差点意思"变成"能拿到卵"的那块拼图。把药单上的每一个名字搞清楚，你就不会在诊室门口一边签字一边心慌——知道自己为什么用，比盲目比较"谁的药更高级"重要得多
