坤和助孕：辅助生殖试管婴儿常用药物介绍

试管婴儿整座操作过程中，会加进各式各样的抗生素，时常有姊妹会问：

促射精抗生素有什么样啊？

卵泡支持的抗生素有什么样啊？

医师给我开的这个芬片什么用？

为什么我的药和他们的不一样……

为了让大家服药不慌忙，今天咱们就来哥们辅助生殖常见抗生素。

01、男性是什么样射精的？

要想全盘搞明白试管婴儿都要加进什么样抗生素，以及每一种抗生素的促进作用分子结构，就要先弄清楚男性是什么样射精的。

男性射精，是由大脑皮层-脑垂体-子宫轴来宏观调控的。大脑皮层-脑垂体-子宫轴中的大脑皮层是大boss，其传话排泄催乳素素释放出来激素。

上级领导脑垂体转交到命令后，会立刻排泄催乳素素，子宫收到上级领导脑垂体释放出来的催乳素素命令后，会排泄激素和雄激素，使得子宫中的卵泡繁殖发育成形，而后射精。

试管婴儿常见抗生素的促进作用分子结构，就暗含在大脑皮层-脑垂体-子宫轴中。

医学常见的尿源性催乳素素，如升级换代的尿促HMG、升级换代的丽EF210、出口的贺美奇，及DNA并购类催乳素素，如果纳芬、普丽康、乐芮，等同脑垂体排泄的催乳素素，也就是FSH（促卵泡素）和LH（卵泡Histone），它们促进作用于子宫上的卵泡，促进其繁殖繁殖发育。

02、辅助生殖常见抗生素如是说

每一排卵期，FSH增高会抑制一大批卵泡繁殖发育，但最后只有一个对FSH最脆弱的卵泡，成为优势卵泡。

做试管婴儿时，我们往往希望非常多的卵泡与此同时繁殖，最后获得数个精子。

氨甲蝶呤应用领域催乳素素，可使得血中FSH水平持续在高质量，这会让更多的卵泡并行繁殖（包括对FSH不太脆弱的卵泡），从而达到一个排卵期取到数个精子的最终目标。

A 促射精抗生素

促射精是透过抗生素，使得数个卵泡与此同时繁殖发育。根据促射精抗生素化疗最终目标，可将其分为介导射精（OI)和TNUMBERHC子宫抑制(COS)：

OI指由射精心理障碍病人应用领域抗生素引致射精，透过辅导上床或体外受精的方式自然分娩，一般以介导单卵泡或极少数卵泡繁殖发育为目的；

COS指以抗生素手段在可控范围内引致多卵泡繁殖发育和成形，主要用于试管婴儿化疗操作过程中。

A：OI促射精抗生素

• 1克罗米芬（枸橼酸氯米芬CC）

• 2来曲唑

目前，克罗米芬和来曲唑都是口服促射精的一线服药。

B：COS促射精抗生素

催乳素素类抗生素

催乳素素类抗生素有：FSH促卵泡激素、LH促卵泡Histone、HMG人绝经后催乳素素(FSH和LH生物活性比例为1:1)。催乳素素类抗生素，一般月经开始后使用。

【1】FSH促卵泡激素类

促卵泡激素（FSH）是促进卵泡繁殖发育的重要激素，医学常见生物合成的FSH制剂，采用DNA并购技术生产，一般是皮下注射。

我们常说的果纳芬、普丽康等都属于这类抗生素。丽EF210则是由绝经妇女尿中提取的高纯FSH，必须肌肉注射。

【2】LH促卵泡Histone

LH促卵泡Histone可以应用领域于促射精操作过程中卵泡繁殖发育较慢、LH水平较低的病人及高龄病人，常见的有乐芮，是DNA并购的LH，纯度高，无杂质，安全，可皮下注射。

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【3】HMG人绝经后催乳素素(FSH+LH)

人绝经后催乳素素是从绝经男性尿液中提取的，俗称尿促（HMG），一支抗生素与此同时含有FSH和LH。

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生殖医师是根据病人的年龄、体质质量（BMI）、子宫储备功能（AMH和窦卵泡数AFC）以及既往促射精经历，进行个体化促射精服药的选择，包括促射精服药的种类和起始剂量，这些都非常重要。

常常负责任的医师，还会考虑病人的经济条件，因为促射精服药大同小异，但出口和升级换代，尿源产品和DNA并购产品价格悬殊。

虽然出口的DNA并购的产品更安全、剂量更稳定、皮下注射更方便，但最后的促进作用并不一定对每一病人都好于别的产品。所以，经济条件稍差的病人，可以要求选用升级换代便宜的药品，一般也能达到较好的结果。

2019欧洲子宫抑制指南指出，各种类型的促射精抗生素对于IVF中的促射精效果，没有显著性差异。

需要注意的是，数个卵泡繁殖引起激素水平增高，有引发LH峰的可能（直接导致卵泡破裂的直接原因），所以促射精操作过程中要抑制LH峰的提前出现。

GnRH拮抗剂就能抑制LH峰的提前出现，它可以等卵泡长大及激素水平增高以后再应用领域，具有服药时间短，打针次数少的优点。

GnRH拮抗剂：注射用醋酸西曲瑞克（思则凯）或醋酸加尼瑞克注射液（加尼瑞克），出口抗生素，一般LH峰出现前，也就是月经第10天左右使用。

另一个抑制LH峰的方法是，GnRH激动剂的降调节方案。这个方法必须提前服药，才能达到抑制LH的促进作用，且达到降调节后才开始促射精，以保证促排操作过程中一直保持低的LH水平。

这种方案，发生卵泡提前破裂的风险极低，且卵泡更并行，内膜容受性更好，新鲜周期成功率高；缺点是服药时间长，服药多，子宫过度抑制的风险大，取卵术后子宫恢复慢。

GnRH激动剂：注射用醋酸曲普瑞林（达菲林、达必佳），出口抗生素，在促排前及促排期间使用；注射用醋酸亮丙瑞林微球（贝依），升级换代抗生素，在促排前及促排期间使用。

长效制剂达菲林、达必佳或贝依，只需在促射精前14-28天注射一针，其抑制LH峰的促进作用可以持续30-45天。促射精期间不必再打针。

B 介导射精（夜针）抗生素

介导射精抗生素能使得卵泡最后成形，这是试管婴儿促射精最后和最关键的一步。实际夜针时，医师会根据主导卵泡大小，激素水平以及其他的一些因素来确定夜针的时间。

除GnRH激动剂长方案外，其他方案时常也会用GnRHa激动剂（短效的达必佳或达菲林）作为夜针或与艾泽及HCG联合服药，能起到更好的促卵泡成形的目的。

有时夜针仅用GnRH激动剂，不用HCG，是为了预防子宫过度抑制的发生或者用于已确定当月不新鲜移植，计划全胚冷冻的病人。

所有夜针，必须严格遵医嘱服药。

C 卵泡支持抗生素

在试管婴儿周期中，脑垂体降调节时应用领域的GnRH-a激动剂对脑垂体有抑制促进作用，短期内不能恢复，导致子宫卵泡功能低下；

取卵的操作过程中，大量的颗粒细胞脱落，使卵泡的有效组成成分减少，导致孕酮排泄不足；

接受冻融胚胎移植时，如果采用人工周期，则没有卵泡繁殖和卵泡形成，必须依赖氨甲蝶呤卵泡酮的补充，来维持胚胎着床、繁殖发育所需的孕酮水平。

因此，进行试管婴儿化疗时，出现卵泡不足的可能性较大，需要进行卵泡支持来提高试管婴儿成功率。

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英医院中心坐落在日本神户市，作为全球顶级的专业IVF医疗机构，英医院中心自2000年创建以来，凭借着自身专业的技术团队、因人而异的取卵培养技术及创新的移植技术，被日本发行量最大的读卖新闻评为日本成功妊娠数量最大的IVF医院，该院病人没有年龄和FSH的限制，真正的期待着能够为每一家庭孕育新的希望。

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