上海坤和助孕中心
卵巢早衰是指男性在40岁前出现的闭经衰竭状态，表现为原发性或继发性早泄(最少6个月)同时伴有促性腺皮质醇增高(FSH>40U/L)和雌皮质醇下降。在育龄期男性中的发病率为1%-3%，且有增高趋势，供卵辅助生殖技术是其中一种重要的化疗手段。
1984年，世界第一例卵巢早衰病人采用激素补充化疗(HRT)联手供卵体外取得成功，1994年1月中山大学附属第一疗养院诞生了亚洲地区第一例卵巢早衰病人通过HRT联手供卵体外取得成功。供卵已成为卵巢早衰病人获得孕期的首选计划。
亚洲地区对于供卵是由严格把关的，并不是任何人都可以做的。供卵者的优先选择严格按照我国有关卵子捐献的办法执行，供卵者要是IVF或生殖腺核微管内单卵子注射法(ICSI)的群体，且供卵者的成熟卵数目要>20个，要保证最少有15个卵供自己所用，其余卵才可展开捐献。
供受双方遵循随机对照原则。供卵者的年纪22-34岁，平均值(26.1±2.5)岁，自愿赠卵，Satna无异常，染色体预测恒定，排除精神障碍及传染性疾病，O型与pathways相匹配。
有亚洲地区疗养院曾对近年来接受供卵化疗的卵巢早衰群体的医学结论展开预测，以研究可能影卵巢早衰群体做体外错误率的因素。
预测第一类一：供卵体外案例27例，年纪26-39岁，平均值(32.9±4)岁，不育年数1~15年，平均值(7.2±1.3)年，早泄年数2~17年，平均值(9.2±2.5)年。早泄时间>6个月，最少2次血清FSH>40U/L。
预测第一类二：闭经减退但皮质醇未达卵巢早衰诊断标准(即20U/L
体外错误率和什么有关
①在供卵前HRT化疗最少6个周期，计划为羟睾酮1~2mg/d连服21天，最后10d同时给予天然强的松制剂(强的松胶囊或地屈雄激素)，B超监测输卵管上皮细胞宽度以调整药物用量。②供卵者提供的若是新鲜卵，依照女方的卵子产品质量优先选择IVF或ICSI培养至第3天(D3)或第5天(D5)行受精卵冷冻，一年后复查利斯涅的HIV抗体，若为阳性受精卵科藤后对pathways展开移殖。③供卵者提供的若是冻卵，则在利斯涅一年后确认为HV阳性时展开冻卵的科藤，行ICSl。④当pathways输卵管上皮细胞宽度≥8mm时，肌内注射强的松展开转化，首日20mg，次日40mg，后以60mg保持，移殖D3或D5高质量受精卵。⑤移殖14d后检测尿β-HCG，TPMT即为生化孕期；继续以强的松、羟睾酮保持，至移殖65d后逐渐NaHCO至服药。⑥移殖35d经阴道B超检查，有二歧和好几分钟颤动即确认为医学孕期，依照受精卵特征值判定受精卵著床特征值。
依照受精卵形态展开受精卵产品质量打分①1级：杆状球大小不一的等且无细胞核碎块评4分；②2级：杆状球大小不一的等或不的等且细胞核碎块<20%评3分；③3级：杆状球大小不一的等或不的等且细胞核碎块21%-49%评2分；④4级：杆状球大小不一的等或不的等且细胞核碎块>50%评1分。
有恒定分裂速度且细胞核碎块<20%为高质量受精卵(即上述的1、2级受精卵)。受精卵打分代表每个受精卵的产品质量，累积受精卵打分为移殖的受精卵打分的总和。
供卵体外结论预测1-不同FSH水准病人的化疗结论
依照FSH水准将病人分为卵巢早衰(FSH>40U/L)和闭经减退(20U/L
卵巢早衰：27例，41个周期，平均值每周期移殖受精卵数(2.76±0.49)个受精卵打分(3.60±0.31)分，累积受精卵打分(9.94±1.66)分移殖受精卵113个，种植率18.6%(21/113)，12例获生化孕期，且10例获医学孕期早期流产1例、活胎分娩9例(单胎2例，1例3胎减2胎；双胎7例，2例3胎减1胎)周期14-20d移殖，平均值移殖时间为(17.2±1.4)d输卵管上皮细胞宽度7~14mm，平均值(8.6±0.8)mm周期医学孕期率24.4%(10/41)，累积医学孕期率37.0%。闭经减退：20例，24个周期，平均值每周期移殖受精卵数（2.58±0.58)个受精卵打分(3.60±0.35)分，累积受精卵打分(9.23±2.03)分移殖受精卵62个，种植率16.1%(10/62)，7例获生化孕期，且7例均获医学孕期其中2例早期流产，活胎分娩5例(均为单胎，其中1例是2胎自减1胎)周期13-21d移殖，平均值移殖时间为(16.8±1.6)d输卵管上皮细胞宽度6~12mm，平均值(8.4±0.6)mm周期医学孕期率29.2%(7/24)，累积医学孕期率35.0%。
结论预测：卵巢早衰与闭经减退毎周期移殖受精卵数比较，差异有统计学意义(P<0.05)，受精卵打分、累积受精卵打分、移殖时间、输卵管上皮细胞宽度、种植率、周期医学孕期率、累积医学孕期率分别比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。
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2-不同年纪病人的化疗结论
依照年纪将全部47例病人分为年纪<35岁(29例39个周期)和年纪≥35岁(18例26个周期)
结论预测：两者的受精卵种植率、周期医学孕期率及累积医学孕期率均无明显差异(P>0.05)。
3-不同受精卵体外培养时间病人的化疗结论
据受精卵培养时间分移殖D3受精卵(杆状球)者(19例29个周期)和移殖D5受精卵(囊胚)者(28例36个周期)
结论预测：两者的受精卵种植率、周期医学孕期率及累积医学孕期率分别比较，差异均有统计学意义(P<005）。
4-不同早泄类型病人的化疗结论
依照早泄类型将病人分为原发性早泄(12例21个周期)和继发性早泄(35例44个周期)
结论预测：两者的受精卵种植率、周期医学孕期率及累积医学孕期率分别比较，差异均有统计学意义(P<005)，继发性早泄者受精卵种植率、周期医学孕期率及累积医学孕期率高于原发性早泄者。
依照病人接受的是新鲜卵组(29例37个周期)和冻卵组(18例28个周期）
结论预测：两者的受精卵种植率、周期医学孕期率及累积医学孕期率均无明显差异(P>0.05)。
最终结论总结（1）卵巢早衰及闭经减退者通过供卵错误率不受年纪影响，但错误率均低于常规做体外婴儿群体，可能是由于闭经衰退导致局部皮质醇素乱输卵管上皮细胞容受性降低。
（2）原发性早泄的体外错误率比继发性早泄的错误率低。早泄类型与输卵管的青春期发育密切相关，原发性早泄病人由于青春期性皮质醇低下使得生殖系统发育较差，输卵管相对较小，输卵管上皮细胞容受性较差。但无论是原发性还是继发性早泄，供卵化疗都是其最为直接和有效的化疗方法辅助生殖技术成功与否不仅与病人的输卵管上皮细胞容受性相关，还与受精卵产品质量密切相关。
（3）新鲜卵孕期错误率高于冻卵，但差异无统计学意义。生殖腺核冷冻可能造成生殖腺核损伤，进而影响受精卵产品质量和发育潜能，降低受精卵的著床潜力，对孕期结局造成不利影响。但预测两组数据，受精卵打分和孕期结局均无差异，可能是近年来生殖腺核冷冻技术的不断提高，在一定程度上保证了所获得受精卵的产品质量。
（4）囊胚的孕期结局优于杆状期受精卵，这个结论与常规IVF是一致的，适当延长受精卵在体外的培养时间，经过优胜劣汰获得发育潜能更好的高质量囊胚，可以提高受精卵的著床率，从而提高医学妇娠率。
以上内容供大家参考，具体情况请咨询上海坤和助孕中心医生。
