坤和试管：国家医保局回复不孕不育诊疗纳入

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2021年政协会议，有全省政协委员提议，将不孕不育服药列入医疗保健保险。9月15号，北欧国家医疗保健人社局对有关‘不孕不育症’远距化疗列入北欧国家医疗保健保险提升人口数快速增长的提议进行了申明。

申明表示，医疗保健保险职能部门将具备条件的再婚全力支持抗生素溴隐亭、曲普瑞林、氯米芬等酸二钠抗生素列入缴付覆盖范围，提升了不孕不育病人的服药保证水准。同时，在服药工程项目方面，将辅导各省市，立足于保基本上的功能定位，在自然科学估算，充份深入研究的基础上，逐渐把医疗保健保险能分担的控制技术成形、更稳定、服务费受控的化疗性远距生殖控制技术报批列入医疗保健保险缴付覆盖范围。

不孕不育为何会这般深入人心？

实际上，随著再婚年纪延后、日常生活阻力大等其原因，不孕不育母女数目急速减少。据2018年智研进行咨询集团公司正式发布的《我国远距生殖产业发展市场营运体量现况与投资行业发展趋势分析报告》显示，1995年我国不孕不育病人仅占胸腺肽人口数的3%；而2013年这一统计数据飙升到12.5%，到2017年已经达到15%。①

而因为不孕不育率的急遽快速增长，增添的是人口数数量的上升，这也很大地影响了社会和家庭成员的人与自然。

不孕不育，不单只是女性的问题

由于受传统观念的影响，很多人遇到不孕不育的问题时，往往会认为一定是女性的其原因，因此即使做检查也往往是女性检查为主，因此耽误了许多时间，但事实并非这般。

其实类似上面这样的事例并不在少数，因为男女双方均参与再婚过程，因此也就均有可能因某种疾病或异常而导致不孕或不育。

有研究显示，不孕不育母女中，约20%的不育症完全由男方其原因引起，30%—40%是由男女双方其原因引起，因此可以说，由男性其原因引起的不孕不育可以占到近一半。③

所以，不要一说到不孕不育就觉得是女性的问题，想要快速、有效的解决，就要夫妻双方均接受正规检查，以确定谁出了问题。

这些行为影响再婚能力！

引起不孕不育的其原因有很多，除生理性的疾病外，一些不良习惯也可能导致不孕不育。河南省人民医院生殖医学中心主任张翠莲曾在2012年接受新华社采访时表示，有七成女性的不孕和五成男性的不育，都是由于后天不良习惯造成的恶果。④

1、肥胖——男女肥胖都影响再婚力！

肥胖无论是对男性还是女性，都会影响正常的再婚能力。

河南省中医院女性生殖门诊主任郑瑞君在2018年12月接受大河身心健康报采访时表示，肥胖也是导致不孕的重要因素。

肥胖对不孕的影响，主要源于肥胖会导致糖、脂、蛋白质代谢异常及其对内分泌系统的伤害。肥胖容易导致胰岛素抵抗，胰岛素水准升高会对卵巢产生刺激，促进雄激素的合成与分泌。雄激素在卵巢内可抑制卵泡发育，造成多囊卵巢综合征及排卵障碍，进而导致不孕，多囊卵巢综合征病人的常见症状也是肥胖。⑤

而对于男性来说，肥胖会影响性功能和精子质量。

浙江省人民医院泌尿外科副主任医师朱岳华2015年11月在身心健康先驱报刊文中表示，由于肥胖，胖男人的关键部位羞于见人，躲在肚子里，几乎看不到，即便勃起，也很短小，和他们肥胖身躯极不相称。而且，胖男人一般都会血压升高，高血压和高血脂都会导致勃起困难。此外，其精液的数量和质量也会上升，不育的风险更高。⑥

2、年纪——30岁之前再婚力最好！

此外，年纪也对再婚能力影响较大。一般来说，在 22 -28 岁之间：是女性一生中卵巢功能最好的时期，卵子质量好，受精能力强，卵巢分泌激素的水准也比较稳定。过了30岁，女性卵巢功能开始上升，表现为卵子数量减少，质量变差。而35岁以后女性再婚能力则会更明显的走下坡路，较难受孕。

同样的，男性年纪的增大也会明显降低男性的再婚能力。一项发表在《我国优生与遗传杂志》上的研究结果显示，中年组的精子活力明显低于青年组,青年组精子染色质的完整性明显优于中年组。⑦

北京中医药大学东直门医院男科主任医师李海松2018 年在身心健康先驱报刊文解释道，从现代医学角度来说，男性再婚能力的维持，主要依靠下丘脑—垂体—睾丸轴这一性腺轴的调控，其中又以睾酮作用最为重要，睾丸内高浓度的睾酮可维持精子的急速产生。

随年纪快速增长，该性腺轴的功能急速减退，血清中的睾酮含量也随著上升，男性再婚能力亦开始出现衰退，40岁以上男性，其生殖能力相对于25岁的年轻人来说，1年内使配偶怀孕概率上升可达50%以上，即使睾酮处在较低水准，也仍在源源急速地促进精子生成，我们甚至可以认为男性终生拥有一定的再婚能力。男性最佳再婚年纪为30～35周岁，这是因为男性精子质量在这一时期达到高峰。⑧

3、烟酒——吸烟饮酒会影响再婚力！

而烟酒方面的不良嗜好不仅与许多恶性肿瘤及严重的心脑血管病关系密切, 还会影响人们基本上的生殖活动与功能。

2005年一项发表在《临床和实验医学杂志》上的一项研究结果表明, 长期吸烟喝酒等不良嗜好，主要影响女性月经周期、输卵管功能、受精卵的着床及发育, 使女性妊娠率上升。

而烟酒方面的不良嗜好还会使男性精子的形成过程发生障碍, 使精子数量、形态及活动度明显降低, 烟酒过量可使内分泌变化导致性欲上升, 并使男性发生阳痿及多形式的性功能障碍，导致性交次数明显上升。⑨

4、流产——会导致怀孕越来越难！

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此外，众所周知的，多次人工流产会使女性怀孕越来越难。河南省人民医院生殖医学中心主任张翠莲曾在2012年接受新华社采访时表示，反复人工流产引起的输卵管梗阻、子宫内膜过薄等是造成女性不孕的首要因素。子宫就好比土地，越肥沃种子越容易生根发芽。可每次打胎，都是对子宫内膜、对生殖身心健康的一次严重伤害，不仅不易受孕，还容易流产。④

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本文综合自

①  2018《我国远距生殖产业发展市场营运体量现况与投资行业发展趋势分析报告》

③张永利,郭亭飞.男性不育症的流行病学调查动态[J].成都中医药大学.2017.

④2012-12-02新华社《我国不孕不育病人已超4000万比率为20年前4倍》

⑤2018-12-04大河身心健康报《肥胖可能导致不孕！治不孕，先减肥》

⑥2015-11-26身心健康先驱报《胖男人的运动处方》

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⑦侯开波,崔鑫,任权.年纪对男性精液参数及DNA完整性的影响[J].我国优生与遗传杂志.2015(09).

⑧2018-04-02 身心健康先驱报《男人80还能生？》

⑨于珍,姜南,裴春莉.长期烟酒不良嗜好对人生殖活动的影响[J].临床和实验医学杂志,2005,100-101.

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