阿布扎比,阿拉伯人文盛行,一群中医师却在这儿根植。当中一位中医师,更是凭借中医,成为皇室的宫廷御医。
纽约,加利福尼亚州的魔鬼之城,荷里活社会名流涌进。一条街道上,却涌进着20多家中义学,相同发色的人走进门诊部,向年轻的中医夫妇,诉说他们的伤痛。
德国,32年前,中德密切合作在魁茨汀建立了首家中医疗养院。目前有官方证书的注册中医师数量已超过6万,有大约10%的瑞典人使用过中医化疗。
澳洲、欧洲、美洲、非洲、东南亚…… 在国内倍受争议的中医,似乎正在红遍国外市场。
中国中央电视台与上海市卫健委密切合作推出的记录片《中医·当今世界》指出,截至2019年,国外约有8余家中医门诊部,数千中医从业者,为相同发色的民众提供中医服务。
中医相国,逐渐把握了当今世界的脉动。
在国外的中医师们究竟怎样组织工作,如何生活?「最人物形象」找到了来自相同国家的几位中医师,听他们讲诉他们,在国外经商的故事。
每晚早上8点40分,沙沫会整装待发位于阿布扎比Al Thanya街上的疗养院,检查他们的预约单,等待第一位病人进入急救室。这几乎是往后14年,他在阿布扎比做中医的日常。
没有出外急诊需求时,他会从上午9点,组织工作到晚上7点,平均每晚接待约15名病人。接受「最人物形象」采访的这天,沙沫急诊了整整20名病人。
他们大多40岁左右,因皮肤各式各样伤痛前来急诊。沙沫的专攻是中医,针对相同病征,也会配搭中药、拔罐、渗湿等多种传统中名医来施诊。
很多病人看了一段时间中医,发现病征没有好转,就会到沙沫这儿来试一试。
来沙沫所在疗养院急诊的华裔较少,非洲人、美国人和马来西亚人为主。与外界想象相同,他的处室中,连阿布扎比人都很少。
这与该地人文有关。中医需要外露皮肤进行拔牙,这和该地人,尤其是该地女性一贯作风的人文观念背道而驰。
有趣的是,在疗养院的其他处室,与沙沫深交的中医相国,皮肤不及早,也会到沙沫这儿朋友家,找他看看他们身上的小毛病。
往后的14年,在阿布扎比,沙沫遇到的寻求中医化疗的病人,大多罹患各式各样难治好的慢性病征。当中以不明原因的疼痛为主,精神类病征也比较多,不孕不育病人占相当一部分。
不孕不育属于相对特殊的一种病征。病人急诊时,沙沫会仔细查看对方的脉象和舌苔,来判断对方不孕的原因。常见的原因有气血虚、痰湿重、瘀血重、肾虚等相同类型。
确定病因后,沙沫开始根据个体情况,选择足三阴经的穴位进行施针,调整经络平衡,改善体内气血,逐步恢复生殖功能,当中对穴位的选择最显医生的功夫。
怀孕不是不孕不育化疗的终点,预防流产,孕期内可能出现的便秘、腰痛、水肿,产后抑郁等等,都在中医的化疗范围内。
沙沫提到,疫情期间,一位不孕不育的病人完整接受化疗,是一件很不容易的事情。这是对医者和病人的双重考验。
国外看诊难度颇大。因地域和生长环境相同,有的病人会出现比较少见的症状。如果在国内,他有许多前辈可以请教,但在阿布扎比,沙沫只能孤军奋战。学习和积累是每个医生的终身任务。
在化疗过的病人里,有一位让沙沫印象深刻。那是一位来自西班牙的健身教练,曾多次登上著名健身杂志封面。
他体格健壮,却长时间倍受严重焦虑和失眠的影响,往后的5年,他会定期来找沙沫化疗。
是的,健壮,不等于健康。
多年努力和经商,沙沫在该地积攒下名声,许多病人慕名而来。当中,也包括酋长皇室的成员。
他们通过朋友推荐,得知沙沫的中医技术高超,于是亲自来到疗养院看病。
第一位接受沙沫化疗的皇室成员,是位白俄罗斯籍的王子妃,沙沫只身进入守卫森严的王妃宫殿开始看诊。
最近的皇室成员来看的病大多是失眠和焦虑,即使是贵族也有属于他们的烦恼。
给贵族经商的经历慢慢丰富起来以后,沙沫逐渐有了一种当宫廷御医的感觉。
在2021年10月的阿布扎比世博会上,沙沫有幸被邀请为中阿人文交流日的嘉宾。当日沙沫身穿红色唐装,向与会者讲解中医的历史和原理,并为台下的两位志愿者现场试了针。
以名医为桥梁,在异域做中国人文的传播者,这成为了沙沫内心归属感的来源。
出生于四川广元的沙沫,2001年毕业于北京中医大学。由于家庭拮据,无法负担在京的生活成本,他不得不放弃深造,踏入社会。
毕业时,恰逢一家阿联酋的中医门诊部,来学校招聘,英文不错的沙沫报名后,顺利通过面试,开启了他们的酋漂之旅。
在阿联酋,沙沫的第一站并非阿布扎比,而是首都阿布扎比。2001年时,阿布扎比棕榈岛刚刚开工,著名的帆船酒店也才建成两年有余,旅游业刚刚起步,远远没到如今的一派繁华景象。
相比之下阿布扎比是更好的选择。这儿人口众多,因石油或其他业务而来的外国人,也常涌进于此。
沙沫组织工作的中义学,有三位老中医,他们从国内疗养院退休后,被返聘来阿联酋。因为老中医们听不懂英语,沙沫的主要组织工作是翻译,兼职做一些医疗助理的任务。
在阿联酋,组织工作未满三年,不能考取经商执照,沙沫整整学习了3年,做遍了疗养院的杂活,才熬完资历。
那时他每月的酬劳仅仅500美元,折合成人民币约4000元。他就住在疗养院里,与几位医生助手轮流做饭。他喜欢吃油麦菜、空心菜,这一类蔬菜在阿联酋却完全找不到。
三年合同之后,他受朋友邀请,来到阿布扎比发展。当时阿布扎比的华裔数量远超阿布扎比,且城市发展速度超乎想象。
2006年,沙沫第一次站在了阿布扎比的土地上。
没有经商执照的他,还是只能再做助理,而此时,外贸、旅游等行业在阿布扎比快速发展。他了解到中医每月800美金的收入,实在太少了。
种种考量之下,他最终放弃中医,开始从事自由职业者。
那些年,在阿布扎比,他做过导游,给相同国家尤其是中国人,介绍该地特色和景点。也做过翻译,帮助在阿联酋设有分公司的中国企业。甚至司机,迫于生计他也做过。
在异乡,他体验了人生百态。
一次导游经历,又将沙沫拽回了中医行业。他从一位华裔朋友处得知,来到阿布扎比的华裔越来越多,但正规的华裔门诊部和合法医生都非常少,一些没有资质的江湖游医也常闹出医疗事故。
沙沫不希望中医被污名化,也看好中医在该地的发展,2008年,他考取了经商执照,正式根植在阿布扎比,成为了一名中医。
往后的近20年,沙沫一直在观察中医在阿联酋的发展。
记得2001年刚到阿联酋时,整个国家具有经商资质的中医师只有个位数,而到如今已有中国籍中医师30多位,其他国家的中医师9位。
当中沙沫认识来自德国和韩国的中医师,他们都曾在国内的中疗养院大学进修,然后回到阿联酋考取执照开始经商。
十几年间他所在中医科接收的病人持续增长,他与很多该地人也成为了朋友。有些阿布扎比人知道他喜欢茶叶,有时急诊后会给沙沫带来新鲜的好茶,而沙沫也就用免费中医作为回报。
后来沙沫了解到,沙迦有一位阿联酋富豪家庭出身的中医Salim al Mahmoud,曾经做过阿联酋的卫生部部长助理。
这个阿联酋富二代在1974年陪父亲到中国看病时,对中医产生了浓厚兴趣,索性就在南京学习中医。1976年回到沙迦开办了该地的首家中医门诊部,一直组织工作到近年去世。
沙沫很可惜没能在他活着的时候前来拜访,之后沙沫多次与他的长子进行了面谈,搜集了很多珍贵的资料。而这些资料,或许也是中医在阿联酋的一个无声而有力的广告。
沙迦老中医Salim al Mahmoud,在中国学习时的留影
沙沫曾在2017年接受阿布扎比MBC电视台的邀请,面向整个阿拉伯当今世界的观众,做了一期介绍中医和中医的直播节目。MBC全称中东广播中心,是阿拉伯当今世界中极具影响力的一家媒体。
渐渐的,类似的媒体节目或线下活动越来越多,这进一步提高了中医在阿布扎比,乃至于整个阿联酋的知名度。该地人对中医的信赖程度,从沙沫每晚的急诊数量可见一斑。
一方面是阿布扎比人对中医的选择,另一方面也是中医对阿布扎比人的适应,因地制宜的原则永远适用。长期对该地人的观察,以及四处走访调研,沙沫最终总结了几个特点:
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阿布扎比富裕程度比较高,普遍营养丰富且劳动匮乏,肥胖和三高的情况比较严重;
阿布扎比具有大量的外籍人口,这些人长期远离故土,无法很好融入该地的宗教习俗和社会环境,再加上组织工作生活压力,很容易引发心理问题;
阿联酋属于热带海洋气候,天气炎热,室内空调过度使用的情况很常见,这导致了肌肉关节疼痛极易发生。
掌握了这些特点,沙沫有意识地会为这些病征多下一点功夫。中医本土化的思路也提高了阿布扎比病人对中医的认可。
沙沫接受电视台采访
新冠肆虐全球,在阿联酋也时常有病人因罹患新冠来求医。受防疫措施限制,新冠病人不能到门诊部内急诊,沙沫就通过网诊的方式,为一些轻度和中度的新冠病人看病。
无法切脉,他通过病人舌苔照片、症状自述诊断病情。
沙沫应用的是张仲景《伤寒论》记载的大青龙汤,再根据每个人相同的情况调整药方,病人拿到方子后到指定的药房抓药煎制。
但从另一个角度来说,中医在阿联酋的发展还是受到了一些限制。
据沙沫走访调查,他发现该地医保没有纳入中医或中医项目,完全自费。门诊部内也不允许销售草药或中成药,中药产品在阿的注册难度很大。
此外化疗项目有限,中医在阿联酋目前只能使用中医、渗湿、拔罐,这些比较传统的化疗手段,像小针刀、埋线等方法,还没有得到许可。
相比于阿布扎比,中医在纽约的成熟度更高一些。
今年30岁的艾伦,在纽约开了一家中义学,方圆一公里内,中医门诊部超过20家。相关数据显示:
截至2018年1月,全美已经有3.8万名注册中医师,在美国中医行业里的竞争越来越激烈。
中医在该地流行的重要原因,来自于医保系统的支持。
艾伦曾经对加利福尼亚州的医保做了一番研究,他发现许多美国的商业保险和社会保险,都涵盖了中医医疗服务。在该地居民使用的低收入保险卡中,也包含每月两次约15分钟的免费中医。
这些举措,客观上为推广中医提供了便利条件。
和沙沫在阿布扎比的病人相比,艾伦在纽约的病人罹患的病征基本比较接近,主要是精神情志类病征、不明原因的疼痛、妇科和不孕不育相关,以及耳鸣鼻炎之类的杂症。
选择在美国开设中义学,艾伦的经历颇为偶然。他原本在美国读金融学,回国后健身成为网红,但长期高强度健身,给皮肤造成了巨大损伤。
在运动康复和正骨化疗中,艾伦对中医萌生兴趣。后来,他发现美国有许多高校在招收中医硕士,于是来到美国学习。
在国内,医学教育体系比较严格,半路出家非常艰难。而在纽约高校的中医专业,即便本科毕业与医学无关,也可以从零学起。
整整5年后,艾伦毕业并通过中医师考试,顺利开始组织工作。
颇为有趣的数据是,据艾伦的妻子之前组织工作所在的中医门诊部,看病的病人80%是白人,还有15%左右的墨西哥人和南美人,其余只有不到5%是亚洲人和黑人。
经商近1年,艾伦对中医有了更深的了解。
在美国,他遇到过一位罹患牛皮血癣的十几岁小姑娘。他认为这种病不能只聚焦于皮肤,要追求皮肤内里的问题。前后忙了一个多月,最终将女孩治好。
这件事情,让艾伦对中医有了新的看法。中医本身具有一人一方的原则,医生需要根据每个人皮肤条件的差异,采用相同的诊疗手段。
即使有些病人的症状接近,其患病的原因也可能相同,这就要求医师要循序渐进,具体问题具体分析。
而目前,中国的医疗环境难以满足一人一方,更多时候是百人一方千人一方,这样疗效就会变差,也就加剧了人们对中医的误解。
现居德国汉诺威、经商5年的中医师韦兰提到,早在上世纪50年代,德国就成立了德国中医中医学会(AGTCM),中医在德的传播已经开展了几十年。目前,中医作为替代疗法被大众接受,全德有超过六万名注册的中医化疗师。
韦兰在经商过程中一个比较特殊的体会是,无论是该地的民众,还是中医相国,他们不会把中医放在对立面看待,会当作是对整个医疗系统的加强。
韦兰的同事常常因为镇痛、慢性病的问题,来与她反复讨论。但另外一面是,在德国看中医的费用比较昂贵,单次中医费用往往在70欧元以上。所以来看中医的人,家庭条件都不错。
但中医也并不都在国外获得了支持,目前居住在日本大阪的中医林华认为,中医在日本的发展受到了相当限制。
林华来到日本已经十年,目前是日本一所高校的生理学讲师,同时也在大学附属的疗养院里做中医医师,每晚通过预约来的病人大概10位。
由于在疗养院的组织工作相对轻松,林华更多的精力也放在了教学中。
他觉得日本并不像美国或者澳大利亚那样是一个移民国家,而是一个单一民族为主体的国家,更多时候都能感觉到排外。
在大阪,中医医生没有处方权,而且医保也仅对肩周炎、颈椎病、风湿病、腰损、面瘫五类病征进行覆盖,想使用医保必须有中医相国的转诊同意,否则全部为自费。以林华的个人经验,该地的中医相国往往不愿意将病人转诊至中医科,除非提前和他们搞好关系。
总之,中医在国外仍然处于不停生长的状态,这些相同国家的中医师们,正面临相同的病人、境遇和机会,也在不断接受方方面面的挑战。
但无论如何,医者仁心的宗旨不会变。
对于未来,沙沫也有他们的考量。他和妻子在阿布扎比相遇并结婚生子,但沙沫更倾向让孩子们接受中式教育,妻子就带着孩子们回到成都定居,他独自在阿布扎比组织工作。
疫情之前,沙沫每年都会多次往返于中阿之间。孩子们寒暑假时,全家也会在阿布扎比团圆。
疫情的出现打破了这种规律性的生活,回国的时间成本和安全成本不断变高,2021年全年,沙沫始终没有找到回家看看的机会。
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沙沫开始想,是不是到了回到故乡经商的时候了。
那片土地,不仅是沙沫的故乡,也是中医的故乡。
(文中韦兰、林华均为化名)
部分参考资料:
1、《中医在阿拉伯联合酋长国的发展现状及展望》,《中医国际交流》,199-204。
2、《阿布扎比,我的一千零一夜》,成都时代出版社,2014-12-01
3、《中医走俏德国:每120个居民就拥有一个中医师或中医医师》,红星新闻,2019-11-18
4、《在美国,中医发展机遇与挑战并存》,中国青年网,2021-06-29
5、记录片《中医·当今世界》,上海广播电视台融媒体中心,2019-10
6、《综述:中医在美国快速发展 中医师数量20年增长257%》,光明网,2018-10-29
7、《美国有执照中医师人数超3.4万》,经济参考报,2017-12-29
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