坤和：试管婴儿和自然受孕对孩子未来

据国际性远距再婚控制技术监控委员会统计数据显示，在世界上的不育数目早已突破600万，这其中有50%的不育是在最近10年中问世。从首例不育问世到那时，早已有了40年的时间，在各国，不育的控制技术得到了很大的发展。但在我国，爆发式的发展是近些年开始的，随着二孩政策的全面开放，不育助孕的方式成了治疗必选及炙手可热，不断攀升的不育数目也导致我国每月做体外的数目越来越多。据统计数据统计，如今每月做不育的数目高达20余万，我国早已成了不育问世最多的国家。

所以，那些透过不育长大的现代人，

和大自然分娩长大的现代人，到底有没有区别？

我国科学院院士黄荷凤副教授、复旦妇院远距生殖中心主任朱依敏副教授等在第三届远距生殖质量控制学术讨论会提出：远距生殖控制技术的研究目标已从初期的提高错误率转变为那时的长大身心健康基因型。

复旦妇院于2005年起着手开展不育身心健康的调查，迄今早已对5000Purbi不育进行长期跟踪筛查，朱依敏副教授披露了一些她们及全国、在世界上同行检视到的推论。

1、导管操作方式、酸二钠药物，会对小孩的长远有负面影响？

世界上首例不育1978年长大在英国，是一名女性，叫弗朗西斯·史密斯。

对于那些完全违反大自然受精卵操作过程，数人提取卵子、卵子，或数人硝酸锶受精卵卵发育而来的小孩，她们成年人后是否身心健康？与普通人有无不同？在世界上远距生殖专家们为此开始了迄今已40多年的检视。

目前的推论：

1、透过远距生殖控制技术长大的小孩，从外观上看，与正常长大的小孩差异不大。

2、透过远距生殖控制技术长大的小孩，在发育操作过程中体重、新陈代谢可能会受到负面影响，她们到了很大年龄后，糖尿病、血压代谢异常的比例会增加，糖尿病、糖尿病、糖尿病的死亡率会升高。

3、那些异常不是双亲基因里带来的毛病，有可能是和不育导管操作方式及东宫不当大自然环境有关。

比如，首例不育，那时早已40余岁的弗朗西斯·史密斯就有代谢问题，TDATE2007，但她双亲并没有代谢方面的疾病。

所以，导管操作方式和东宫不当大自然环境为什么会负面影响到卵子、卵子或者受精卵卵呢？

朱副教授说，这一方面和那时远距生殖控制技术中卵子、卵子和受精卵卵碰触的培养基和培养器物有很大的关系。

卵子和卵子取出后，都要放到培养基中，碰触到培养基等。那时的培养基都是电缆厂，塑料的成分双氯属于大自然环境激素，对受精卵卵（卵子、卵子）或受精卵卵可能造成潜在负面影响。所以，操作方式人员哪怕只是不小心在培养基上轻轻划了一道，释放出的双氯都可能负面影响到这个不育的一生。

另一方面，和女性酸二钠时需要激素刺激，需要使用相关药物有关。数人激素调整会引起女性体内促性腺激素和性激素的改变，那些改变使女性体内大自然环境对卵子和受精卵卵可能造成潜在负面影响。

2、45岁以上男性不建议透过远距生殖控制技术要小孩

负面影响远距再婚质量控制的，还有不育双亲们本身的身心健康问题。双亲本身身心健康状况不太好的，调整后再做不育比较好。

比如，本身肥胖的双亲，透过远距生殖控制技术长大的小孩，不仅有再次发生肥胖的风险，智商也会相对有所下降。

比如，本来可以生出智商120的小孩，那时可能只有110。朱副教授说。

除了大自然环境因素，基因型的身心健康也和双亲的年龄和体质等相关。美国医学会精神病学杂志(The Journal of the American Medical Association psychiatry,JAMA psychiatry)指出，与基因型长大时父亲的年龄为20-24岁比较，倘若其父亲≥45岁时生下的小孩，发生自闭症的风险增加3.45倍，多动症的风险增加13.13倍，患有双情感障碍可高达24.7倍，企图自杀风险是2.72倍，药物滥用的危险增加2.44倍。

3、单胎妊娠对小孩才是最好的

不育的双胎及多胎比例显著升高。

移植受精卵卵的时候同时移植双胎或多个，只要有两个受精卵卵着床成功，就怀上了双胞胎。

双胞胎肯定会存在问题。营养不足，早产，会先天发育不当，更易发生代谢问题等，对社交能力、精细动作上都会有负面影响，没有单胎小孩灵活，动作协调性没所以好等等。朱副教授说。

不幸的是：先植入多胎，后面再减胎，对小孩身心健康也有负面影响。浙江大学医学院附属妇产科医院从双胎或三胎减到单胎一千Purbi小孩的身心健康还是比不过一开始就只植入一个受精卵卵的。

2006年，ASRM提出对于35岁以下首次实施IVF且具有优质受精卵卵的患者，应实施选择性单受精卵卵移植。2008年英国受精卵卵管理局提出应常规开展单受精卵卵移植策略，至此，欧洲和美洲各个中心均开始广泛应用选择性单受精卵卵移植策略。其实就是不希望国家整体人口素质受到负面影响。朱副教授解释。

4、能大自然生尽量大自然生

朱依敏副教授说，到2017年底，全国已有478个生殖中心，300多家能做不育。光统计2012年-2017年，复旦妇院就有两万Purbi不育问世。非常难的夫妻双方都有不育不育因素的病例，那时也可以透过远距生殖控制技术生下宝宝了。

比如朱副教授最近碰到一例，妻子是染色体问题导致的早发性卵巢功能不全，丈夫患梗阻性无精症，最终朱副教授也透过对男方睾丸活检取精冻精、对女方多次取卵冻卵，再进行第三代不育控制技术帮这位妻子成功植入了一枚染色体核型正常的受精卵卵，目前早已怀孕近3个月。

在控制技术水平越来越高的发展趋势下，质量控制管理就显得相当重要。

我们会对药物的使用、双亲年龄、纠正双亲病理状态，控制远距再婚适应症等方面进行更为严格的质控。能大自然怀孕的，我们还是建议尽量大自然怀孕。一般情况下，大自然怀孕的小孩受外界因素的负面影响总是要少一些。

加强远距生殖控制技术的质量控制管理，降低长大缺陷风险、提高长大人口素质成为当今生殖医学领域和卫生行政管理的当务之急。

5、不育不育人群怎么样才能增加大自然怀孕率？

一种简单易行、显著提升大自然怀孕率的助孕小工具施孕可正引发欧美不育不育治疗的新浪潮。全球权威生殖专家推荐，美国FOX电视台、abc电视台、《华尔街日报》、《纽约时报》等多次报道了施孕可的确切疗效。

欧美与国内临床大统计数据表明：施孕可是大自然怀孕疗法中，怀孕率最高，最确实的。

越大自然的分娩方式，越符合大自然规律，再婚后代越身心健康。从备孕的角度来说，适龄夫妇应必选大自然分娩。即使有需要采用远距生殖控制技术，也应该按照先简单后复杂 的顺序，可以先尝试使用大自然怀孕疗法中与生殖中心助孕手术怀孕率相当的施孕可，不要盲目采用不育控制技术。

作为生殖中心不育的诊断性治疗工具，施孕可是大自然怀孕的最后尝试，成功怀孕，小孩会更加身心健康，而且极大减少家庭的时间、精力和金钱；透过施孕可没有怀孕的时候会对自己当下大自然怀孕的可能性有更清醒的认识，及早使用，及早确定，及早下决心进周期，开始不育手术治疗。