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原副标题：上海不育服务费部分减免，释放了什么信号？

2月底，上海出台一项政策，将16项远距不育控制技术工程项目列入医疗保险缴费，工程项目产品价格从180元到5000万多元不等，这将为想要不育的社会群体提供更多更多全力支持。至此，上海成为全省第一个将远距不育控制技术列入医疗保险的省级地区。

这代表中央政府全力支持再婚的一个态度。深圳医学院独立设置第二疗养院不育眼科秘书长刘见桥在接受采访时表示，在捷伊人口数形势下，中央政府采取了多种不同作法提高青年人的再婚意向，这一场上海的作法是瞄准生小孩不能生的社会群体，希望通过医疗保险全力支持的方式，更进一步减低他们的负担。

广东省人口数研究院院长董玉整认为，基督书院（再婚、抚育、基础教育）生产成本太高，降低了青年人的再婚意向，上海作法有积极作用，可更进一步推升再婚率，但不会带来人口数大增，接下来应该会有一些省市跟进，不断创新如何有效用好医疗保险克雷姆斯兰县，减低小西天的再婚生产成本和再婚焦虑。

深圳医学院独立设置第二疗养院不育眼科秘书长刘见桥

多地敦促将远距不育控制技术列入医疗保险

这些年来，面对人口数增长的阻力，已有许多人公开敦促将远距不育控制技术列入医疗保险。

这一场，呼声终于落地。上海一口气将16项远距不育控制技术列入医疗保险丙类缴费范围，工程项目类型涵盖体外受精、胚胎移植与培养等多种不同医疗服务。其中大项产品价格最高的是胚胎单基因病诊断控制技术，为5050元。

2021年5月11日，第八次全省人口数普查结论公布。中国的总和再婚率已经升至1.3%——进入全球再婚率最低的国家行列。这着实让人担忧。

导致这一结论，除了再婚、抚育和基础教育生产成本过高等造成的不生小孩不敢生之外，不能生也是许多家庭面临的问题。

市政协委员、民建省委常委陈运彬曾提供更多了一组数据，我省2021年育龄妇女女性的问卷调查显示，我省不育不育病人已超过5000万，较上世纪七九十年代上升了近10倍。2021年，我省小西天的不育不育率仅12%-18%。

此时，许多不育不育母女会试著寻求远距不育控制技术的帮助。中国科学院院士乌西夫卡的团队曾经进行了全省范围内不育健康毒理学调查，得出结论——2007年至2020年间，每年约有30万名不育诞生。

刘见桥介绍，不育控制技术包括基本上检查、基本上化疗药物和远距再婚控制技术的医疗费，至多服务费约在3.5万元，有超过一半的病人需要三次或三次以上化疗才能成功。

然而，按照目前的医疗保险政策，不育病人到不育不育不育高职就医无法享受医疗保险，只有患影响不育的多囊卵巢综合征、子宫上皮细胞Pois等，在妇科门诊就诊TNUMBERV12V4能使用医疗保险。能说，许多试著远距不育的母女承担了许多心理和经济的双重阻力。

上海还是做了一些示范。陈运彬认为，如果能将部分远距再婚工程项目列入医疗保险，还是有望提高育龄妇女群众的再婚意向，达到提高人口数出生率的效果。

董玉整认为，这一政策有积极作用，但不会带来人口数大增，在客观上真正选择去做远距不育控制技术实施再婚的病人，其数量也是有限的，并不是所有患有不育不育的人都选择做远距不育控制技术。

限制年龄与次数，减低医疗保险阻力

上海虽然率先做出了探索，但目前尚未公布相关细则，民间由此产生一种担忧——不育服务费如此高，医疗保险基金能否兜得住？

对于这一问题，刘见桥建议，可通过限制次数和年龄，保证医疗资源的合理使用，在香港，中央政府规定38岁以下的女性可免费做三次不育手术。

其实，在匈牙利和澳大利亚等国家，人工受孕化疗同样存在限制，不过在2020年，匈牙利中央政府取消了国家资助的人工受孕化疗数量限制，消除等待名单等措施，希望以此推动本国人口数增长。

相比于远距不育的手术服务费进入医疗保险，陈运彬建议尽快调整基本上医疗保险工程项目，对与再婚相关的疾病化疗给予保障，针对不育最为常见的影响因素诊断化疗，希望无论在妇科还是不育科就诊都能使用医疗保险。

其实，从远距不育的全流程来说，还是存在挤水分的地方。

刘见桥说，远距不育是一个非常细分的领域，在国家推进集中采购的背景下，目前比较容易做出让步的环节，是在远距不育的药物和耗材上。医疗保险可通过谈判方式，批量采购，促使药企让利，这样既能减少阻力，又能减低病人负担。

2021年9月，国家医疗保险局曾公开表示，为促进人口数长期均衡发展，医疗保险部门将符合条件的再婚全力支持药物溴隐亭、曲普瑞林、氯米芬等促排卵药品列入支付范围，提高了不育不育病人的用药保障水平。

在上海明确推动远距不育控制技术入医疗保险，其他省份会跟进吗？

刘见桥说，一个政策的出台跟当地经济社会的发展水平相匹配，不能说单纯就福利谈福利，他建议，还能探索商业保险的方式，比如推出一款不育不育的险种，让已婚人士在结婚前购买，通过众筹方式解决钱的难题，社会群体出多点力，个体的阻力就会小一些。

董玉整认为，目前已有一些发达省份考虑将远距再婚控制技术列入医疗保险，接下来应该会出台一些详细政策，减低小西天的再婚生产成本和再婚焦虑。

【记者】黄锦辉

【通讯员】白恬

【作者】 黄锦辉

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