坤和试管婴儿：试管婴儿一个治疗周期费用数万

近日，有网友在北京青年报领导聊天室咨询：上海辅助生殖列入医疗保健保险3月26号破冰实施，去疗养院问了说没这个经济政策。请问这个什么时候列入医疗保健保险，还会列入医疗保健保险吗？

针对该回帖，@上海12345于4月13日申明称，天津市医疗保健人社厅申明：经查证，根据医疗保健保障福利待遇目录有关明确规定，依照北欧国家医疗保健保险局要求，天津市辅助生殖控制技术服务工程项目列入医疗保健保险缴付覆盖范围工作暂缓。目前，北欧国家医疗保健保险局正在对有关经济政策展开统筹规划研究，天津市将严格依照北欧国家明确规定执行。

此前，2月21日，天津市医疗保健保险局报请市卫生健康委、市人社厅下发《关于规范化修正部分医疗保健服务产品价格工程项目的通知》（京医疗保健保险发〔2022〕7号），对私立医疗保健机构已开展的63项医疗保健服务产品价格工程项目展开了规范化修正，当中对体外受精受精卵培养等53项辅助生殖控制技术工程项目展开了统一定价。

在规范化修正医疗保健服务工程项目产品价格的与此同时，将急诊化疗中常见的Chambertin体外受精术、受精卵移植术、卵子混合型处理等16项涉及人群广、服药必需、控制技术成形、更稳定的辅助生殖控制技术工程项目列入医疗保健保险丙类缴费覆盖范围。

一家疗养院摄制的目蛙婴儿 图片来源：新华社

专家：辅助生殖进医疗保健保险成必然趋势

辅助生殖列入医疗保健保险的讨论近年来屡屡展开。

2021年全省政协会议前夕，全省政协委员、合肥市妇联常务副高莉提议，将不孕不育服药有关服务费按比例列入医疗保健保险专业领域，将中低收入困难家庭不孕不育病人群体列入社会福利专业领域。

半年后，此提议得到北欧国家医疗保健保险局的申明。

2021年9月15日，北欧国家医疗保健保险局发布《北欧国家医疗保健人社厅对十四届全省人大十四届第5581号提议的回复》，当中提到：人口数产业发展是关系中华文明产业发展的大事情。为促进人口数长期均衡产业发展，医疗保健保险部门将具备条件的再婚支持药物溴隐亭、曲普瑞林、氯米芬等酸二钠药品列入缴付覆盖范围，提升了不孕不育病人的服药保障水平。与此同时，在服药工程项目方面，我们将指导各地，立足于‘保基本’的定位，在科学测算，充分论证的基础上，逐步把医疗保健保险能承担的控制技术成形、更稳定、服务费受控的化疗性辅助生殖控制技术报批列入医疗保健保险缴付覆盖范围。

今年全省政协会议前夕，又有全省政协委员提议将辅助生殖列入医疗保健保险。

全省政协委员、杭州市妇产疗养院院长张治芬认为将辅助生殖工程项目列入医疗保健保险的经济政策应该在各地推广，并进一步呼吁将不孕症的化疗列入医疗保健保险。

全省政协委员、山东省济南市人民疗养院针灸推拿科主任刘英才提议将镇痛分娩和辅助生殖服务费列入医疗保健保险工程项目，助推北欧国家再婚经济政策更好破冰。

还有全省政协委员认为，我国正面临育龄期妇女再婚率逐年下降、育龄期夫妇不孕症发生率升高问题，要鼓励研发新兴的辅助生殖控制技术，将成形、安全的辅助生殖控制技术列入医疗保健保险。

多名全省政协委员关注并提交提议的背后，反映的是近年来我国人口数数据所呈现的严峻现实。

2021年5月11日，第七次全省人口数普查结果公布，我国的总和再婚率跌至1.3，已进入全球再婚率最低的北欧国家行列。据北欧国家统计局数据，6年时间，我国净增人口数数量下降了858万人，2021年净增人口数数量创下了近60年来的新低，仅48万人。

辅助生殖进医疗保健保险，在一定程度上有望助推我国的人口数增长。辅助生殖进医疗保健保险，对于不孕不育的家庭来说，当然是个特别大的好消息，病人能因此减轻负担，再婚意愿自然会进一步提升。深圳大学附属华南疗养院生殖医学科主任王雪梅对《每日经济新闻》记者表示。

北欧国家统计局数据显示，我国结婚登记女性的年龄占比中，35岁及以上非最佳育龄妇女的占比正逐年增加。晚婚晚育与不孕不育增加的趋势也高度重合。目前，我国育龄夫妇的不孕不育率已经攀升至约12%-18%。中国工程院院士、生殖医学专家乔杰团队的调查结果显示，在中国，每年因不育增加的目蛙儿约有30万名，这相当于2021年净增人口数（48万）的60%。

具体到疗养院就诊情况来看，辅助生殖的病人也较多。来我这里的病人还是蛮多的，接诊数量的话，一个月平均上千例人次，一年下来一万多人次吧。武警特色医学中心生殖医学科主任医师胡春秀告诉《每日经济新闻》记者。

王雪梅也对《每日经济新闻》记者表达了相同的观点，她向记者展示了广东省卫健委2021年发布的《广东省人类辅助生殖控制技术应用规划(2021-2025)》，文件中提到，随着服务需求量的增加，我省辅助生殖控制技术服务数量逐年上升。全省夫精体外受精化疗周期数由2015年的17967个增长到2020年的22990个，增长28.0%；体外受精服务周期数由2015年的85047个增长到2020年的129103个，增长51.8%。

严峻的再婚形势与经济政策的日趋关注，让辅助生殖进医疗保健保险已成必然趋势。我觉得辅助生殖进医疗保健保险这件事在不远的将来可以实现。王雪梅告诉《每日经济新闻》记者。

较高服务费与医疗保健保险保基本原则之辩

王雪梅告诉《每日经济新闻》记者，从控制技术的角度来说，目前辅助生殖分为体外受精与体外受精-受精卵移植及其衍生控制技术（俗称不育）。就国内而言，老百姓常说的不育在一定程度上可以指代辅助生殖，并且我们医生和疗养院开展的辅助生殖也基本都是不育，不育我国把它分为一二三代，就全省覆盖范围来看，大多数疗养院开展的是一二代，三代相对少一些。

上海医疗保健保险局此次的申明，给辅助生殖进医疗保健保险按下了暂停键。对此，一位三甲疗养院多年从事辅助生殖的医生告诉《每日经济新闻》记者，我觉得可能还是因为钱的事儿。

该医生表示，做辅助生殖的病人基本都是选择不育，国内目前的不育一二三代的产品价格都不便宜，而且产品价格都差不多，一二代，一个化疗周期3万到4万元，三代更贵了，比一二代贵一倍多，要七八万元，有些病人在上海做一次三代要10来万，所以估计服务费是此次考虑的重点。

该医生强调，如果结合不育的成功率，有关服务费可能就更高。一个化疗周期并不意味着一定能妊娠，一二代不育的成功率在50%左右。妊娠率和年龄、卵巢功能、身体的健康状态等因素密切有关。

据《中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南》测算，女性在35岁及以下时，平均需要3个IVF（不育）化疗周期成功活产，而女性在35岁以上时，所需IVF化疗周期还会明显增多。

除了服务费昂贵之外，王雪梅认为，可能与辅助生殖这类消费级医疗保健服务不符合北欧国家医疗保健保险保基本的原则有一定关系。

她对《每日经济新闻》记者表示，考虑到我国人口数多，再加上辅助生殖本身的服务费也比较昂贵，这样算下来是一笔不小的支出。并且人们可能认为生孩子相比于其他性命攸关的疾病来说没有那么紧迫。所以从这个角度来看，可能是这次暂停列入医疗保健保险的原因。

2021年8月，北欧国家卫健委在回复政协委员提案时指出，当前受我国经济产业发展水平和医疗保健保险筹资能力限制，我国基本医疗保健保险只能立足于于保基本，不具备将缴付覆盖范围扩大到化疗不孕不育服务费的条件。

上述三甲疗养院多年从事辅助生殖的医生告诉《每日经济新闻》记者，上海按下辅助生殖列入医疗保健保险暂停键的原因，也有可能是有关方案的细节正在敲定之中。辅助生殖涉及的工程项目多、化疗流程时间长、病人复诊的次数也多，哪一部分医疗保健保险可以报，哪一部分不能报，报的话缴费多少，这都得一一确认。

实际上，在再婚工程项目进医疗保健保险方面，上海此前就有过有关动作。2021年9月，天津市医疗保健保险局首次将无创产前基因检测列入丙类医疗保健保险缴付专业领域，主要针对35岁周岁以上产妇，可通过抽取外周血来检测胎儿的21-三体、18-三体和13-三体是否异常，若异常，则胎儿分别患有唐氏综合征、爱德华氏综合征、帕陶氏综合征。

5年有望实现翻倍增长

对于病人来说，最关心的问题是辅助生殖列入医疗保健保险之后，究竟能省下多少钱？

对此王雪梅表示，一二代不育是病人主要的选择，进医疗保健保险后，一个化疗周期下来，病人大概能省下1万元左右，还需自付大约2万元。

辅助生殖行业报告的分析也印证了王雪梅的观点。平安证券分析认为，目前我国IVF单周期平均花费约为3.5万元至4.5万元（不包括三代），此次如果进入医疗保健保险，医疗保健保险覆盖约8000元至11000元。

据华创证券统计，此次被列入上海医疗保健保险的工程项目中，部分检测工程项目属三代控制技术专业领域，因其有严苛的使用标准和伦理问题，故短时间内不具大面积推广的可能。除此之外，对病人来说，一代控制技术和二代控制技术降价幅度在1万元左右。

与我国庞大的不孕不育群体相比，中国的辅助生殖行业渗透率却低得惊人。2018年，我国这一比率为7%，而美国同期为30.2%，我国不到美国的1/4。在我国，辅助生殖市场的潜力是巨大的。据平安证劵测算，2020年至2025年，国内辅助生殖服务市场规模有望从310亿元增长到688亿元。

事实上，近年来这一行业在国内的确保持着高速的增长。

行业龙头锦欣生殖在招股书中指出：2017年，中国大约有4770万对不孕症夫妇，预计2023年将增加至约5620万对。2017年，约有52.7万名病人在中国接受辅助生殖服务，预期2023年将增长至约95.6万名，复合年增长率达10.4%。

锦欣生殖2021年全年净利润达到3.4亿元 数据来源：Wind

据锦欣生殖财报显示，2021年上半年，公司营收为8.64亿元，同比增长40.34%；净利润为1.56亿元，同比增长34.07%，销售毛利率高达42.27%。而在公司的营收当中，辅助生殖业务占比约七成。

据上述三甲疗养院多年从事辅助生殖的医生告诉《每日经济新闻》记者，之前我看到上海要把辅助生殖列入医疗保健保险的消息后，我就在想我所在的地方是不是也要开始了。但该医生估计，将来辅助生殖应该会等来列入医疗保健保险的那一天。

记者|李彪 李宣璋（实习）

编辑|卢祥勇 陈旭 盖源源 杜恒峰

校对|王月龙

封面图片来源：摄图网_501204882

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