坤和：美国试管婴儿呈多胞胎

原副标题：英国试管婴孩呈伤齿现像，提升保险业务覆盖面积将成为节省生产成本的有效方式丨医疗保健服务

三百味按：

在英国，寻求试管婴孩帮助的母女数量在增长，但即使服务费的原因，很多人能一味地要求医师纸制置入多个受精卵。一方面伤齿的再次出现对儿童教育双方单厢造成一些生理风险，另一方面也给保险业务施予了压力。

部份科学研究人员发现一般而言受精卵移植极具生产成本效益，而相关地区已经有经济政策出台，通过减少保险业务经济负担覆盖范围，引导患者优先选择一般而言受精卵移植，这些人表示这项经济政策从长远来看节省了医疗保健资金。

伤齿与巨额医疗保健费低频再次出现

Debbie Astorino在1997年，迎了自己的双胞胎，Kevin、Kerri和Sheri。

彼时，要不是了试管婴孩技术，她们一家才能获得成功迎自己的小宝宝。在这之前，她们花了9年的天数来尝试各式各样的配套措施，结论都未能获得成功分娩。在试管婴孩的整个过程中，她们耗费少于10000美元。

更差劲的是，Debbie的医师说，她分娩的良机多于25％，这就是为什么Debbie会优先选择减少分娩机率。

这对她们来说是笔纸制的交易，Debbie说，我记得我彼时哭着哀求医师把五个受精卵全部放进体内，但医师拒绝了，并坚持只放四个。他告诉她们，放五个对婴孩和我都有危险，但他不明白的是这是她们要小孩的唯一的良机。她们没配套措施重来了。

结论自认，四个受精卵显得不成问题了。

▲Debbie Astorino的双胞胎在产妇急诊看护监护室渡过了六周的天数

Debbie说：我很感激当初他没放五个受精卵，即使婴孩确实有很严重的健康问题。

双胞胎过早地长大，而且长大时运动量截叶，这是伤齿常见的肾衰竭。长大后的七个小时，她们都在产妇急诊监护室接受不间断保健服务。

照顾双胞胎所需要的医疗保健服务费是非常高昂的。Debbie家庭在小孩长大后递交了少于100万美元的医疗保健服务费帐单。

她说：保险业务为她们经济负担了大部份的事前医疗保健服务费，但并未包括试管婴孩的部份。

男性不育能做三代试管吗

三十年过去了，情况并没发生太多的变化。根据2015年的一项科学研究，试管婴孩的服务费依然很高昂，而一个周期的试管婴孩获得成功分娩机率多于29％。

经济因素依然在影响试管婴孩的实践，伤齿与巨额医疗保健费开始低频地再次出现。

保险业务经济负担覆盖范围明显不够

大约分而之一的母女，或者12％的未婚妇女都难以分娩或挽回胎儿。这一数字多年来一直在增长，这在很大程度上都是由于准妈妈的年龄越来越大。

夫妻要小孩的天数越来越迟，因此，一旦她们决定生小孩，就有越来越多的人转而向试管婴孩寻求帮助。如今，大约60个产妇中就有1个是通过试管婴孩技术长大的。

但即使试管婴孩的需求不断上升，保险业务经济负担的覆盖范围依然有限。美世医疗保健咨询集团（Mercer）2017年的一项科学研究发现，在员工少于500人的保险业务公司中，多于26％将试管婴孩纳入了保险业务覆盖范围。

这样一来，很多英国人都要自掏腰包来做试管婴孩。

住在康涅狄格州牛津市的Marisa和Brad Hillman在五个周期的试管婴孩过程中耗费了4万多美元。她们不仅拿出了房屋来抵押贷款，还为了省钱搬进了Marisa父母的家里。

像Hillman一样自己支付试管婴孩服务费的人，通常单厢掂量究竟是一次置入一个受精卵，还是纸制置入多个受精卵。

▲医师拒绝了Hillman放进四个受精卵的请求

这也是为什么她们进行到第四个周期的试管婴孩时，会要求医师为她们置入四个受精卵。

她们有六个冷冻受精卵。如果她们每次只移植一个，就要耗费2000美元。或者她们可以优先选择纸制移植四个，但耗费依然是2000美元。置入的受精卵数量增多时，价格并不会改变。

成都供卵试管能保证一次获得成功吗

她们的医师拒绝了其放进四个受精卵的请求，只移植了两个。Marisa现在怀着一对双胞胎女孩，预产期是今年12月。

Hillman一家的故事并不特殊。

不孕症宣传协会主席Barbara Collura说：你可能是自己存了一万或一万五千美元，可能是借用了401（k）退休储蓄计划的资金，也可能是从朋友和家人那里借到了这笔钱。你很可能觉得这次的试管婴孩是你唯一的良机。这种想法其实就带来了很大的风险。

如今，通过试管婴孩长大的婴孩中有近40％是伤齿。

一般而言受精卵移植极具生产成本效益

怀有伤齿的母亲的风险是相当大的。英国疾病控制和预防中心（U.S. Centers for Disease Control and Prevention）的Dmitry Kissin说：怀有伤齿的母亲的风险包括高血压，妊娠糖尿病和高剖宫产率。婴孩的风险包括长大运动量偏轻、早产、自闭症和脑瘫等残疾。

Kissin说：试管婴孩手术后，怀伤齿的母亲在分娩期间死亡的机率比只怀一个小宝宝的母亲多三倍。对于小孩来说，双胞胎在生命第一个月的死亡机率是一般而言小宝宝的6倍，而双胞胎的死亡率则是一般而言小宝宝的14倍。

没人比Debbie Astorino更了解这种风险，她说： 当人们看到我有双胞胎时，都觉着这很棒。但不幸的是，没人能够很轻易地就拥有双胞胎，这个过程是相当坎坷的。

Debbie患有妊娠糖尿病与极危险的高血压。分娩23周后，她被送去医院静养休息，彼时，她的双胞胎长大时仅仅多于2.8到3.9磅。

治疗这些肾衰竭所需要的服务费是非常高昂的。

英国生殖医学协会的会长Richard Paulson说：事实证明，支付不孕不育治疗服务费和控制移植的受精卵数，实际上可以节省英国医疗保健保健的整体生产成本。但问题在于，她们必须要耗费大量资金才能克服最初的难关。

有些科学研究证实了他的说法。

早在1998年，瑞典的科学研究人员就得出过结论：在计算多次妊娠相关生产成本时，一般而言受精卵移植比多受精卵移植极具生产成本效益。

政府出台经济政策提倡单受精卵移植

2010年年中，魁北克的全民健康保险业务开始涵盖所有的试管婴孩耗费，但有个条件，那就是该经济政策要求患者只能接受单受精卵移植。

这样的结论是，魁北克省的多胎长大率下降，每胎长大的生产成本也有所下降。

爱荷华大学医学院的试管婴孩项目主任Bradley Van Voorhis说，英国的保险业务公司也许可以跟上这一步伐。

他说：这将成为一个全国性的趋势。尤其是当保险业务公司认识到，如果她们的保险业务内容包括了试管婴孩服务费，她们所付出的最大代价不过是为极早产婴孩赔付保险业务金的时候。这样一来，越来越多的保险业务公司单厢要求那些要做试管婴孩的母女，必须进行单受精卵移植。

但其他人则表示，目前还没足够的数据能够从经济角度来说服雇主经济负担试管婴孩的服务费。

有报告显示，英国仅有少部份公司为员工提供了慷慨的生育治疗的福利，而大部份企业都多于小额补偿或根本没补偿。

很显然，这肯定是一个补偿措施，美世健康业务的高级合伙人David Kaplan说，但，这种补偿是否完全由雇主掏钱，她们并不知道，它在很大程度上取决于雇主的收益和其他许多因素。

不孕症保险业务未来会是什么样？

今年，不孕不育症被英国医学协会正式承认为一种疾病，这一姗姗来迟的消息让整个不孕症业界欢欣鼓舞。许多人都希望这是可以成为扩大不孕症保险业务经济负担覆盖范围的催化剂。

同时，不孕症宣传协会主席Barbara Collura说，她们有必要去教育雇主，让其了解到为员工提供不孕不育保险业务所能带来的好处。

她们所做的一切还远远不够。她们应该为这些公司提供这一领域的相关数据和信息，以及试管婴孩的福利设计方案，告诉她们员工真正需要和想要的东西，她说，当人们不再烦恼与医疗保健决策中的经济因素时，她们实际上会做出更好的医疗保健决定，医疗保健结论也会更好，更健康。

支持减少保险业务经济负担覆盖范围的人表示，这项经济政策将有助于消除关键医疗保健决策中的财务担忧，从而有可能降低伤齿的长大率。

她们还表示，从长远来看，这项经济政策最终可能会为患者、雇主和整个医疗保健系统节省资金。

以上内容供大家参考，具体情况请咨询上海坤和助孕中心医师。