坤和：试管婴儿成功率？

体外婴儿

体外婴儿诞生到今天，人类辅助生殖控制技术有了很大的发展。不光是最近的几年中，因为各项控制技术的成熟，主要包括细胞培养基的完善，也主要包括医护人员经验的丰富，体外婴儿的错误率在世界范围内渐渐提升，从原来的20%～25%以内已经提升到60%甚至更高的水平。

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体外婴儿的错误率依赖于很多方面，依赖于心血管及生物医学的前提，依赖于控制技工的控制技术水准，当然也依赖于患者的年纪，患者的输卵管和输卵管前提以及有没有其它的疾病等等，这都是负面影响错误率的不利因素。比如受女方年纪的负面影响，这是两个最小的负面影响不利因素。在25岁到35岁的女性体外婴儿的错误率要高于30%～40%的平均值，有的是能达至50%，或者更高一些，但是到了35岁之后错误率渐渐上升，到40岁只达至20%以内，其原因是年纪大了之后，卵的产品质量和数量都有所上升。

负面影响体外婴儿的孕期率的不利因素

女方年纪

女方年纪起着非常重要的作用。一般而言，女方即使四五十岁，对性功能的负面影响都并不显著，可相对于女方来说就不行了。随着女方年纪的增长，性功能会渐渐上升，35岁后上升显著加快，到了更年期后就完全丧失，因此这一过程无可避免。现阶段已有抗生素可以使女人的性功能死而复生。

输卵管功能

输卵管功能是指输卵管对酸二钠抗生素的反应性。输卵管功能越差，得到的精子越少、精子的产品质量越差，孕期率就越低、难产率也就越高。输卵管功能除与年纪相关外，还与个体之间的差异相关。此外，输卵管手术、不光是输卵管结节除去术、输卵管电凝术，可毁坏输卵管结构，损毁输卵管的功能。因此Guerche青年妇女应尽量防止输卵管结节除去术，实在必须展开的应尽量多保留输卵管组织机构，应防止展开输卵管摘除。现阶段超音波引导下展开结节拔牙并配合抗生素化疗的方法，经事实证明效用非常理想，这种化疗方案不仅黄疸型，因此不破坏输卵管组织机构，最小程度地保护了输卵管功能。其它如输卵管原发性结节应用介入超音波化疗效用也很好。

输卵管颈路面

输卵管颈路面也是不育的两个重要其原因，同时输卵管颈路面患者若希望怀两个体外婴儿，其孕期率也低于无路面者，且难产represents宫颈炎死亡率会大大降低。文献显示，输卵管颈路面使体外婴儿的分娩represents著床率降低50%，使难产率提升2倍。

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也就是说体外婴儿的错误率在20%～30%的话，如果存在输卵管颈路面那么错误率就会将至10%～15%，加之难产率的提升，因此说在体外婴儿化疗之前化疗输卵管颈路面就显得非常重要。

其原因有几点：

1、输卵管颈路面水钠液改变盆腔的内环境，机械的干扰受精卵与输卵管上皮细胞的接触。

2、输卵管颈路面中所含的细菌、浮游植物及副作用物质负面影响受精卵著床，降低受精卵种植represents孕期率，增加难产率。

3、输卵管颈路面时组织机构所释放出来的细胞因子、前列腺素、白细胞趋化因子和其它炎性复合物作用与输卵管上皮细胞，负面影响受精卵著床。

4、输卵管颈路面患者种植窗期输卵管上皮细胞β一整合素水平上升，亦可负面影响输卵管上皮细胞容受性。

5、输卵管颈路面常由感染引起，且多为上行感染，即往的感染可能会造成输卵管上皮细胞损害，留下永久性的对受精卵种植容受性的负面影响。

6、在体外婴儿化疗的超排卵中B超监测可发现少数输卵管颈路面呈展开性增大，会被误认为发育中卵泡，会引起用药误导，提早给予HCG，导致取卵时成熟卵细胞比率上升。

7、另一方面B超监测下经阴道取卵过程中误穿输卵管颈路面，路面直接污染卵细胞，负面影响卵细胞受精及受精卵发育。

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