2025-08-21 17:05:11
夜间治早上走
医疗保健保险还可缴费
7月1日起
29种夜间产后慢性病
20种夜间放疗计划
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23种夜间粘毛药物口服放疗
列入青岛医疗保健保险缴付管理工作
6月30日, 沈阳市人民政府新闻报道办公室召开青岛积极开展夜间监护室放疗医疗保健保险缴付体制改革工作计划新闻报道见面会,应邀沈阳市医疗保健人社局局长、新闻报道发表声明汤冰,沈阳市医疗保健人社局医药服务社处长Sangrur情况通报相关情况。
日前,沈阳市医疗保健人社局下发了《关于积极开展夜间监护室放疗医疗保健保险缴付体制改革工作计划的通告》(以下简称《通告》)。
根据《通告》要求,自2022年7月1日起,在全区积极开展夜间监护室放疗医疗保健保险缴付体制改革工作计划,将29种夜间产后慢性病、20种夜间放疗计划以及23种夜间粘毛药物口服放疗列入医疗保健保险缴付管理工作,病人在夜间监护室放疗,医疗保健保险也能缴费。
沈阳市医疗保健人社局局长 新闻报道发表声明 汤冰
什么是夜间监护室放疗?
夜间监护室放疗是介乎急诊和普通住院治疗之间的一种莫费特放疗模式,适用于医疗保健技术程度成熟、产后风险低、产后肾衰竭少的慢性病或术式。例如神经性弱视产后、良性肿瘤放疗、结尿道囊肿宫腔镜摘除等。
病人夜间放疗,早上回家,不仅减低了看病经济负担,还褫夺了病人亲属看护的不便,是缓解住院治疗难问题的重要途径。
试点工作慢性病及试点工作医院范围
《通告》中所称夜间监护室放疗是指病人按照用药计划在1日(24半小时)内入、出监护室完成的放疗,因病况需要延后放疗的特殊疑似病例,监护室放疗时间不超过48半小时,列入首批夜间监护室放疗医疗保健保险缴付体制改革试点工作的类别主要主要包括夜间产后、夜间放疗和夜间粘毛药物口服放疗3种类别。
■夜间产后
指原则上列入夜间监护室放疗的产后或操作方式,不主要包括急诊产后及纯粹行检查复核等操作方式。
夜间产后慢性病囊括神经内科、神经内科、消化内科、妇产科、骨科、骨科、神经外科等7个医学学门。涉及尿道疝修整、结肠囊肿和尿道囊肿摘除、食道痔疮沙石取石、神经性弱视超音波助剂伴人工固体植入等29种夜间产后慢性病。
■夜间放疗
指原则上列入夜间监护室通过静脉口服途径为主给予抗肿瘤化学药物的放疗,不主要包括纯粹口服化学药物放疗;
《通告》细化了乳腺癌、肺癌、肠癌、胃癌和食管癌5种常见良性肿瘤的20项夜间放疗计划,实行夜间放疗按慢性病付费。
■夜间粘毛药物口服放疗
指需经静脉、鞘内等给药途径的药物口服放疗,原则上限列入粘毛药物管理工作的药物,不主要包括可在急诊完成或可由病人自行操作方式的粘毛或普通药物口服放疗。
《通告》将主要包括西妥昔单抗(口服液)、诺西那生钠(口服液)在内的23种需经静脉、鞘内等给药途径使用的粘毛药物,所必要的检查处置费用列入夜间监护室医疗保健保险缴费范围。
试点工作医院的范围
目前,沈阳市已确定7家定点医疗保健机构积极开展夜间监护室放疗医疗保健保险缴付工作计划。
其中
■具备夜间产后、夜间放疗、夜间粘毛药物口服三种放疗资质的是:青岛医科大学附属第一医院、青岛医科大学附属第二医院、沈阳市中心医院、青岛大学附属中山医院、青岛大学附属新华医院。
■具备夜间放疗、夜间粘毛药物口服两种放疗资质的是:中国人民解放军联勤保障部队第九六七医院、庄河市中心医院。
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首批试点工作医疗保健机构将运行到2022年12月底,首批试点工作期满后,其他符合上述条件且有意愿积极开展夜间监护室放疗的定点医疗保健机构,向市级医疗保健保险经办机构提出申请。
沈阳市医疗保健人社局医药服务社处长 Sangrur
医疗保健保险结算政策
缴费范围
■夜间产后放疗费用主要包括:夜间监护室放疗期间医疗保健费用,产后前1周内实施的与产后放疗直接相关的急诊检查费用,以及产后后1周内必要的急诊处置费用。
■夜间放疗费用主要包括:夜间监护室放疗期间符合放疗计划的医疗保健费用,放疗前1周内与夜间放疗直接相关的急诊检查费用。
■夜间粘毛药物口服放疗费用主要包括:夜间监护室放疗期间粘毛药物费用及必要的检查处置费用。
缴费标准
沈阳市参保人员在夜间监护室发生的符合慢性病目录范围的夜间产后,起付标准(即门槛费)和医疗保健保险缴费比例按各类人员住院治疗政策执行。
其中,神经性弱视人工固体植入术和黄斑变性玻璃体腔药物口服术两个慢性病不设起付标准。
夜间放疗和夜间粘毛药物口服放疗,不设起付标准(即没有门槛费)。
其中,夜间粘毛药物费用按全省统一的粘毛药物缴付政策缴费,夜间粘毛药物口服放疗涉及的医疗保健服务项目和夜间放疗医疗保健费用按照各类人员住院治疗缴费比例执行。
缴费流程
■符合夜间监护室放疗标准的参保病人,经急诊确诊后,需施行夜间监护室放疗的,由定点医疗保健机构与其签订放疗知情同意书并办理登记手续,并于登记后1周内完成夜间监护室放疗。
■符合规定范围的放疗前必须的检查处置费用,暂由参保病人垫付,夜间监护室放疗结算时一并列入本次夜间监护室医疗保健保险缴付范围。
■办理登记手续后,因故未能实施夜间监护室放疗的,相关费用按现行急诊政策执行。
■实施夜间监护室放疗后,因肾衰竭及其他意外等原因,无法在48半小时内达到放疗标准,需转入专科监护室继续住院治疗放疗的,夜间监护室放疗相关费用(含1周内实施的与放疗直接相关的急诊检查费用)与转入专科监护室后续费用合并按现行住院治疗缴费和结算政策执行。
异地看病
办理异地看病备案的沈阳市参保病人
■省内及跨省异地夜间产后及夜间放疗费用比照住院治疗积极开展异地看病直接结算。
■省内异地夜间粘毛药物口服放疗费用按照《辽宁省医疗保健保险异地看病结算管理工作办法(2021年版)》有关规定结算。
■符合参保地夜间放疗医疗保健保险缴付政策的跨省急诊放疗费用,因看病地按照急诊慢特病类别传输的,比照急诊慢特病积极开展直接结算。
因各种原因未能直接结算的,视异地看病备案和未备案两类情形,按相关规定分类手工缴费。外省异地看病人员在沈阳市看病地夜间监护室费用比照住院治疗管理工作。
夜间监护室管理工作情况
列入定点医疗保健机构
年度考核
根据《通告》,沈阳市医疗保健保障行政部门要做好夜间监护室放疗慢性病缴付政策和标准的制定,有针对性地积极开展夜间监护室放疗基金监管。市级医疗保健保险经办机构要及时将相关工作要求列入医疗保健保险协议管理工作,细化制定夜间监护室放疗经办规程,严格积极开展结算审核稽核。
沈阳市医疗保健保险部门发挥协议管理工作及行政监管合力,坚决打击虚假看病、伪造病历等欺诈骗保行为。对诊断升级,降低服务质量,将夜间监护室放疗包含的费用采取让病人外购或转移到普通急诊结算等方式转嫁医疗保健费用,不符合医学规范和协议约定出院带药等情况列入重点监管范围,依法依规处理违法违规行为。夜间监护室管理工作情况列入定点医疗保健机构年度考核。
以上内容供大家参考,具体情况请咨询上海坤和助孕中心医生。
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