随著我们对身心健康的倚重某种程度有增无减,听众对各种类型病症的认知需求也在急剧提升,但现在网上对病症的科学普及参差不齐,许多时候普通听众对此孔图。为了让我们聆听到来自医学一线大咖最原味的权威性声音,从今天起,浙医在线特别开设《浙附院咖说》专栏,邀请宁波市内各家疗养院各个科室的顶尖研究者亲自撰文,为我们的听众进行最专精权威性的科学普及,内容包括病症病因、化疗方式优劣对比、相同化疗方式黄疸型、病症预防等。
今天是第6期。
朱依敏
博士,副教授,主任医师,博士生导师,复旦求是首席研究者医师,北欧国家卫生身心健康委突出贡献中青年研究者。浙江大学药理学院附属儿科疗养院不育心血管科主任,宁波市药理学重点项目支撑不育心血管学科领头人;北欧国家重点项目研制项目首席科学家。
从事儿科科研、教学、医学工作30余年,朱依敏副教授致力于不育心血管病症及远距不育控制技术安全性的医学研究和新控制技术的开发,创建了国内首个远距不育控制技术母儿筛查中心;牵头十三五北欧国家重点项目研制计划项目射精异常的发生机制及医学干涉研究;发表相关文章100余篇,坎奇斯10比藏西县书籍;获多项北欧国家和国家自然科学奖科研成果奖励等。
不育症是全球主要的医疗问题之一,是现代社会育龄母女的常见病症,约10%-15%的夫妻会遇到这样的情况。越来越多的不育母女选择到正规机构求助于专精医师,接受体外婴儿控制技术协助分娩。
体外婴儿控制技术始于1978年,至今早已有40多年的历史,世界上第一个体外婴儿是英国人玛莉·布朗,她和普通人一样,工作、结婚,并在2006年透过大自然分娩生下夫妇俩。同是体外婴儿的妹妹则比姐姐玛莉更早再婚,也是大自然分娩生下两个孩子。
中国大陆的首例体外婴儿诞生于1988年,她在我们的关心和关注下身心健康成长,目前早已透过大自然分娩生下了宝宝,成了一个幸福的妈妈。
你也许想不到,近几年我国出生的人口中,有将近2%是透过远距再婚控制技术来到这个世界上的。远距再婚控制技术,是指利用多种相同的药理学手段将卵子和卵子紧密结合以达到妊娠目的的控制技术,常用的远距再婚控制技术包括诱导射精、体外受精,还有就是人们常说的体外婴儿。
体外婴儿控制技术已产业发展到第四代
相同的计划适宜相同病人
通俗地说,体外婴儿是一种协助不育母女分娩生子的药理学控制技术,医师透过科学的方式取出卵子和卵子,将它们一起放在培育基里进行受精卵,形成卵子,并在生物医学里把卵子培育成受精卵,然后由医师把受精卵放到子宫里,等待著床。
随著不育药理学的不断产业发展和进步,体外婴儿控制技术从三代,二代,现在早已产业发展到了第三代。
有一部分病人对体外婴儿控制技术存在误区,认为代数越高总是更高级,成功率更高。众所周知,只是相同的计划适宜的病人相同而已。医学医师会根据散瞳推荐助孕方式,对于每一个进入体外周期性的病人,医师和生物医学受精卵学家单厢根据病人的病情,制订最适宜的概念化计划。
三代体外婴儿控制技术即常规体外受精卵-受精卵移植控制技术(IVF-ET),指的是将卵子和卵子在体外培育基里大自然紧密结合,培育到杆状期或卵泡期,再移植回阴道口内著床继续发育。这是国内绝大部分不育中心都能做的受精卵控制技术,也是目前周期性数最多、使用次数最多的控制技术。三代体外主要适用于男性原因导致的不育,优点是卵子中的卵子卵子是大自然选择的,人为干涉少。缺点是对于丈夫天生弱精、畸精、无精而需要体外婴儿助孕的母女,第三代并没有从根本上解决其问题。
二代体外婴儿控制技术,药理学上叫卵细胞浆内单卵子显微注射(ICSI),卵子由生物医学医师挑选,在显微镜下将卵子置入卵细胞浆内,医师通常是根据取得卵子的形态、活动力等方面进行判断而挑选出来,但内在是否存在缺陷医师看不到,所以说表面看起来好的卵子也未必全都好。二代体外主要适用于男性因素不育,或者常规IVF失败者。
成都坤和三代体外多少钱
三代体外婴儿控制技术,即受精卵植入前遗传学诊断控制技术(PGT),是基于二代体外婴儿的基础上,在杆状期(培育第3天),或形成卵泡(培育第5-6天)后取出细胞对受精卵做染色体甚至基因检测,将有问题的受精卵淘汰掉,将没有染色体遗传病症的受精卵放进子宫里,达到减少不良妊娠风险的目的。三代体外婴儿一般只适用于一方或双方是已知遗传学病症携带者的母女,或者是反复移植失败、复发性流产或高龄妇女。
另外,目前还有一种最新的远距不育助孕控制技术:卵胞浆置换控制技术,有时候也被人们称为第四代体外婴儿。
四代体外婴儿控制技术主要针对有线粒体病症的病人或女方高龄、卵细胞老化。研究发现,卵子中线粒体的数量影响卵子的成熟、受精卵以及受精卵发育潜能。四代体外就是提取老化卵子的细胞核放入有身心健康线粒体DNA的年轻卵子的细胞质中,给卵子置换更加年轻活力的线粒体,最终形成一个新的卵子,与卵子形成卵子。这种方式大幅度改善卵子质量和解决卵子老化问题,极大地提高了高龄病人的体外婴儿成功率。但是需要认识到,这项控制技术仍存在一定的风险,至今仍受到很大的争议,目前还没有在医学上推广。
体外婴儿的流程
1.检查评估:母女双方都需要接受检查,透过检查能够了解子宫、卵巢、精液的情况,会协助你评估是否适宜做体外,这些结果也会直接影响体外婴儿计划的选择和体外婴儿的成功率。如果有异常的指标,医师会根据情况进行复查或者体外前预处理等。
2.促排:检查完成后如果符合要求,医师根据夫妻双方检查的结果,制订最适宜的个性化控制性促射精计划,就开始正式进入周期性。计划没有好坏之分,只是适宜的人群和身体要求相同。每个病人促排的计划相同,周期性的时长也相同。即使是同一计划,相同病人的用药剂量和时长也会不一样。促排阶段可能持续10-45天不等。促排过程中需要B超监测射精,检查卵泡发育情况,并根据结果调整用药剂量。当有足够的卵泡发育成熟,注射HCG后34-36小时就可以准备取卵了。
3.取卵:在超声仪器的精准定位引导下,用一根细细的卵泡抽吸针穿过阴道穹窿再进入卵巢利用负压吸引将含有卵子的卵泡液抽取出来。卵子的质量和数量单厢影响体外婴儿的成功率。由于个体差异,卵子的成熟阶段相同,取出的卵子数量和质量会有一些相同。并不是每个卵子都能成功受精卵,也不是每个卵子都能发育为优质的受精卵,这也是为什么需要促排以获得多个卵子的原因,一定数量的优质卵子才能保证有可移植受精卵。在取卵的同时,也会采集男性精液,生物医学医师进行精液处理、完成受精卵等工作。
4.受精卵移植:卵子顺利分化为受精卵后,下一步就是受精卵移植。受精卵移植可以在取卵后的第3天或者5-6天,称为新鲜受精卵移植。也可以是受精卵冷冻后选择合适的时机再解冻移植,称为冷冻受精卵移植。医师用移植管在超声的引导下,轻轻地放置到阴道口的合适位置,生物医学的受精卵学家将培育好的受精卵放入移植管送到宫腔的最佳位置。
5.黄体支持:受精卵移植后,为了保证能够顺利著床,准妈妈需要进行14天的黄体支持,如果12-14天的血液指标确定妊娠,需要继续用药到妊娠稳定为止。
哪些人群的体外成功率更高?
体外婴儿不能保障百分之百的成功,体外婴儿成功率与女方年龄密切相关,年轻男性做体外婴儿分娩机会更高。
30岁以下的男性无论是身体状态,还是卵子质量都是非常好的,这个时候做体外成功率更有保障。男性在35岁-40岁后再婚力明显下降是药理学界的共识,卵巢储备功能随之下降,包括卵子数量和质量。高龄男性流产率、畸形率和孕期并发症风险增加。
体外成功率和什么有关
其次,病因相对简单的不育病人,进行正规科学的诊治后透过体外婴儿分娩的机会也相对较高,比如单纯输卵管堵塞病人或者男方因素不育症。
第三,大量的数据研究都表明,病人的心理状态是影响体外婴儿成败的重要因素。学会调节自己的情绪,减轻压力、保持心态良好的病人做体外更容易成功哦!
以上内容供我们参考,具体情况请咨询上海坤和助孕中心医师。
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