坤和：多次做试管婴儿失败之后

2021年末，安阳许昌的杨萱（表弟）和妻子来北京做不育不育远距化疗。检查、打促排针、取卵……相继试著三次，都以失利收场。

在这之前，杨萱早已失利了四次。今年40岁的她从2019年试著体外控制技术，早已耗费10多万。这对辞职5年未组织工作的她来说，是一笔不小的数目。她把一场次体外历经和耗费历史记录在SNS网络平台上，敦促远距不育化疗列入医疗保险缴费范畴。

云南贵阳的彭琦（表弟）看见杨萱的历史记录后，积极主动联络上她。彭琦再婚始终不育，相继进行了4次体外远距化疗，多以难产收场，目前她已耗费30多万。

远距不育控制技术主要是人工体外受精和体外体外受精受精卵移植（体外婴儿）。今年全省政协会议，有人大代表提出，在国家鼓励生育的背景下，远距不育化疗应尽早列入医疗保险。近期，北京率先制定这一政策，而更多地区尚未有类似措施出台。

做体外婴儿孪生需多少钱

远距不育化疗与否应该列入医疗保险？北京的措施与否会在全省普及？有研究者认为北京的政策是颠覆性的措施，并对其他地区列入医疗保险持乐观态度，也有研究者表示支持列入医疗保险，但需要给政府部门时间去调研、分析、规划，推动此事。

有人耗费30万做体外婴儿

分娩，是杨萱近五年来最期待的事。2017年，早已34岁的她想要个宝宝，她放弃了在北京的组织工作，和妻子结束合租者的状态。但她始终没能分娩。

2019年，杨萱和妻子打算试著远距不育控制技术。她在许昌一家医院不育科研究者门诊检查后，医师提议做体外。

公开资料显示，体外婴儿术后分为四代、字章和四代。四代体外术后主要特别针对女性，若女方精子正常，由精子和精子自由紧密结合即可；字章特别针对弱精、少精男性，通过造影针将精子注入精子；四代控制技术更复杂，特别针对反复难产、年老、遗传病等问题，取出3-5个受精卵细胞核检查后，将健康的受精卵细胞核移植至女方体内，可让后代避免一些遗传病疾病。在医师的提议下，杨萱先试著了四代体外控制技术。取卵前，口服数次酸二钠成药，等到月经周期，再在麻醉的作用Ins13zD卵，随后将精子和精子放入同一容器内。

五次酸二钠，三次跑卵，好不容易四次取卵获得成功，但精子和精子就是不紧密结合。杨萱称，在许昌第一场做，耗费2多万，第二次耗费4多万。

四代不行，那就再试试字章。杨萱和妻子在2021年年末，来到北京求诊。其间在北京住了两个多月，体外术后还是没有获得成功。

取卵一场服务费9000多，加上打肝胃的服务费，共计要1多万。杨萱称，考虑到服务费太高及肝胃副作用，她其间四次取卵都没打肝胃。

杨萱告诉势不可挡新闻，除了口服酸二钠抗生素、取卵，每次还要配合使用其他抗生素和检查。但在不育科散囊涉及的抗生素、检查和术后，均难以缴费。

有一场刚到不育科研究者门诊，就被告知难以缴费。杨萱把这几年做体外的历经和耗费金额，历史记录在SNS网络平台上，敦促远距不育化疗尽早列入医疗保险。

云南贵阳的彭琦看见杨萱做体外的历史记录后，积极主动联络上了她。2017年，33岁的彭琦和妻子结婚，再婚两人合租者，组织工作忙碌，加之疫情之下通行不畅，再婚她始终未分娩。

随着年龄的增长，她和妻子商量做体外术后。两人各项检查均正常，她相继做了4次酸二钠、5次移植。有一场，受精卵早已着床，胎儿已11周，但宝宝无故胎停，其余几次受精卵着床后无故难产。

到现在为止，彭琦在远距生育控制技术方面早已耗费30余万元。她称，夫妻双方体检一场基本要1万元左右，酸二钠抗生素，两天一针，一针价格接近1900左右，一个促排周期要用5针药。一个体外周期，基本要耗费4多万。

她曾做过四次宫腔镜术后，每次耗费七八千块钱，在妇科，这个术后是列入医疗保险的，但在不育科就不能缴费。

北京率先将16项远距不育控制技术列入医疗保险

贵阳四代体外一周期收费怎么算

势不可挡新闻2021年3月报道，我国近期调查显示，国内不育症者占已婚夫妇人数的10%，其中又有约20%的夫妇必须借助远距不育控制技术方可诞生子代。近十年来，我国借助远距不育控制技术出生的人口占比增加了4倍——从2009年的0.46%增加到2018年的2.37%。

杨萱和彭琦均表示，现在需要利用远距不育控制技术的夫妻越来越多，而且不少夫妻做一场三次难以获得成功，有的甚至历经了10数次、20次才获得成功，耗费真的很高。

近几年，随着鼓励生育政策的实施，远距不育控制技术列入医疗保险的呼声也越来越高。今年全省政协会议，有人大代表和政协委员提交了相关提议或提案。

实际上，去年政协会议期间，全省人大代表，安徽省残联党组书记、理事长高莉提交的相关提议，就获得了国家医疗保障局的答复。

《答复》指出，医疗保险部门将符合条件的生育支持抗生素溴隐亭、曲普瑞林、氯米芬等酸二钠药品列入支付范围，提升了不育不育患者的用药保障水平。在诊疗项目方面，将指导各地，逐步把医疗保险能承担的控制技术成熟、安全可靠、服务费可控的化疗性远距不育控制技术按程序列入医疗保险支付范围。下一步，将进一步研究完善政策。

北京率先将16项远距不育控制技术列入医疗保险。今年2月21日，北京市医疗保险局会同有关部门印发《关于规范调整部分医疗服务价格项目的通知》显示，今年3月26日，在服务费可控、确保医疗保险基金可承受的基础上，将门诊化疗中常见的宫腔内人工体外受精术、受精卵移植术、精子优选处理等16项涉及人群广、诊疗必需、控制技术成熟、安全可靠的远距不育控制技术项目列入医疗保险甲类缴费范围。

目前，其他地区尚未出台相关政策。今年2月9日，安阳省医疗保障局在人民网领导留言板回应网友称，原国家劳动和社会保障部等部委联合制定《关于印发城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理、医疗服务设施范围和支付标准意见的通知》（劳社部发[1999]22号），规定各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目被列为基本医疗保险不予支付服务费的诊疗项目。

在当前情况下，基本医疗保险制度主要还是立足于为群众提供基本医疗保障，着力满足基本医疗需求，还没有能力将支付范围扩大到远距不育类项目。安阳省医疗保障局回应。

有研究者表示支持列入医疗保险，但需要给政府部门时间

云南、山东近期也回应了网友的类似提议。云南省卫健委表示，下一步，拟借鉴个别省市做法，会同相关部门，争取将常用的远距不育控制技术进行统一定价，将常见的远距不育控制技术项目列入医疗保险。

山东方面表示，立足保基本的定位，在科学测算，充分论证的基础上，逐步把能承担的控制技术成熟、安全可靠、服务费可控的诊疗项目按程序列入医疗保险。

复旦大学附属中山医院不育医学中心主任医师董曦接受势不可挡新闻采访时谈到，北京的措施是破冰，是颠覆性的措施，体现了国家对生育政策的推动力，同时也侧面说明了不育不育症发病率已较为常见，考虑列入医疗保险是有一定道理的。

中山大学附属第六医院不育中心主治医师李婷婷也表示，这几年，即使国家出台了多种生育鼓励政策，但出生人口仍逐年下降。在国家鼓励生育的大前提下，北京的措施充分说明了生育的重要性，也说明国家鼓励生育的措施早已延伸至医疗服务行业。

李婷婷透露，目前各医疗机构的不育中心尚处在自主定价阶段，报物价局审批后可实施相关收费，远距不育化疗属于先进控制技术，一个体外周期大约需要3万至4万元。远距不育控制技术列入医疗保险，可以缓解生育家庭的医疗支出，是刺激生育、多生育的一个利好措施。

李婷婷认为，北京的政策会起到示范和引领的作用，但从北京列入医疗保险的项目来看，目前开放的项目基本停留在操作术方面，较少涉及到耗材、抗生素等，但在患者实际就诊中，操作术仅是其中一部分，政策实际能给患者减轻多大的经济负担，是需要考虑的问题。

列入医疗保险与否会对现有的医疗保险资源产生挤压？董曦表示，能为公众提供更优质的服务，使公众享受到医疗保险更多的益处，这是好事。她支持在有条件的情况下，把部分远距生育项目列入医疗保险，比如不育症的相关检查、月经不调、保胎化疗等等。在有限的医疗保险资源的情况下，兼顾不育不育患者的利益，医疗保险部门需要在充分研讨的基础上，制定更完善、更规范、更具有操作性的政策。她对此持乐观态度。

困难肯定是有的。李婷婷称，医疗项目列入医疗保险，牵扯到患者、医院科室、企业以及医疗保险资金，要最大程度减轻患者的经济负担，还要让科室和企业运转，政府部门需要做深入地调研、分析、规划，谈判、实施统一定价等，需要做的组织工作还有很多。这是逐步进行的，不能操之过急，需要给政府部门一些时间去研究推动。

以上内容供大家参考，具体情况请咨询北京坤和助孕中心医师。