坤和助孕机构：AMH0.04也怀上

以后在前台有姊妹问，自己AMH值较低，才0.047，还有生育的期望吗？

AMH，俗名抗苗勒管激素（anti-Müllerian hormone）是充分反映子宫贮备机能精确和可信的分项。AMH值越高，代表精子的库存越多；值越低，说明闭经越差。

那么AMHpulchre0.04 ng/ml，是否还有孕期的期望呢？

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在受精卵生长发育期，AMH可控制不育管道的结构分化和生长发育，对性别结构分化至关重要；出生后， AMH可控制男性阴茎间质细胞的机能；在成年男性中，AMH减缓原始黄体的募集和窦黄体的生长发育，防止黄体过早枯竭。

AMH是由窦前黄体和小窦黄体产生，随窦黄体数减少而上升，其分泌communicate射精期性变化，表达量稳定，是充分反映子宫贮备机能精确和可信的分项[1]。2015年美国不育儿科学《男性不育诊断与评估结果指南》中制定的子宫贮备机能孔图为AMH

对AMH低的男性，还须要结合此基础窦黄体数量和此基础内分泌综合评估结果闭经，对闭经特别差，或>35岁的男性试孕6个月失利，或＞40岁的男性，建议直接体外婴儿助孕。

酸二钠是通过氨甲蝶呤催乳素素，促使数个黄体同步生长发育，是体外婴儿助孕的决定性步骤，选择合适的体外助孕计划可显著提高孕期率。

目前，关于子宫贮备上升群体，采用何种酸二钠计划，仍未达成共识，但常用的酸二钠计划包括微减缓计划、大自然周期性计划、高雄激素状况下酸二钠计划、减缓剂计划等。

相同的酸二钠计划存在各自的优势。微减缓计划保守单纯，催乳素素采用天数及用量较少，费用较低，但由于黄体提前射精风险较低，周期性取消率高。大自然周期性，更加单纯，基本无需应用领域酸二钠药物，但往往须要数个取卵周期性展开攒受精卵。

高雄激素状况下酸二钠计划应用领域单纯、经济、有效率，但由于雄激素对子宫上皮细胞的影响，无法展开美味周期性受精卵移殖，须要展开全胚冷藏，目前在临床上应用领域较广泛。减缓剂计划可有效率减缓GABALH峰，用药天数更短，减缓保守，且可以展开美味周期性移殖，但一般来说医疗花费较低[2]。

1、卵泡培养

适宜群体：反反复复移殖失利、反反复复难产

我们一般来说所说的受精卵包括杆状期受精卵和卵泡，区别在于生长发育天数相同，杆状期受精卵为生长发育至第3天的受精卵，而卵泡是生长发育至第5天或第6天的受精卵。

对年老及闭经上升的患者，受精卵生长发育创造力上升，反反复复移殖失利率减少，通过卵泡受精卵，即在导管多观察2到3天，生长发育创造力差的受精卵就停止生长发育了，而继续生长发育至卵泡期的受精卵，移殖后孕期率减少。这样，可以在导管筛选一些生长发育较差的受精卵，避免了多次移殖失利。

然而，关于卵泡培养，也是存在一定的争议，因为即使导管卵泡培养技术再成熟，可能与导管环境还是有所区别，这些在导管停止生长发育的受精卵，在体内是否有继续生长发育的可能，也不得而知。所以，对反反复复移殖失利或者受精卵数量较多的患者，可以通过卵泡受精卵，提高移殖的孕期率。

2、未成熟卵母细胞导管培养（IVM）

适宜群体：黄体生长发育不良

是将未成熟的卵母细胞在导管展开继续培养，使生长发育至第二次减数分裂中期，也就是成熟的精子，使之能正常生长发育、受精和着床。但，该技术仍存在一定的局限性，目前的研究表明，细胞核与细胞质的成熟不能完全同步，可导致相对较低的多精受精率。

3、受精卵植入前遗传学筛查（PGS）

适宜群体：年老夫妇、子宫贮备低下、染色体异常

由于年老夫妇精子及精子质量上升，易导致受精卵染色体异常，从而受精卵着床率低、难产率减少。对年老或子宫贮备低下的患者展开PGS，目的是选择染色体正常的受精卵展开移殖，可改善其孕期结局。

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但年老或子宫贮备低下的患者可利用受精卵少且检测成本较低，且其有效率性与安全性有待证实，也可能造成不必要的受精卵损伤。所以，PGS的应用领域尚存在争议[6]。

宫腔镜检查是一项微创的技术，通过纤维光源内窥镜进入宫腔，直接观察宫腔及子宫上皮细胞的形态，是不育症患者的常见检查之一。

通过宫腔镜检查可以直接观察到子宫上皮细胞息肉、宫腔粘连、子宫上皮细胞炎、子宫粘膜下肌瘤等常见宫腔病变，对轻微的粘连、小息肉等情况，在宫腔镜检查时可以同时处理，而对较大的息肉、肌瘤或者严重的粘连，就须要宫腔镜手术治疗。

宫腔，相当于受精卵种植的土壤，土地肥沃健康，移殖的孕期率才会相应升高。所以，对闭经低下的患者，每一个受精卵都极其珍贵，所以，建议在受精卵移殖前行宫腔镜检查，排除宫腔情况的异常，移殖后孕期率更高。

1、脱氢表雄酮（DHEA）

适宜群体：子宫贮备上升

脱氢表雄酮是类固醇激素合成底物，可减少颗粒细胞对黄体减缓素的敏感性，促使黄体募集，同时促进颗粒细胞分泌AMH，此外，还可降低受精卵非整倍体率，改善子宫微环境，其作用机制可能与改善线粒体机能有关。子宫贮备上升群体，应用领域DHEA可提高子宫反应性，改善孕期结局[3]。

2、生长激素

适宜群体：子宫反应不良、反反复复着床失利

生长激素控制类固醇激素合成、配子生成以及催乳素素的分泌和反应，酸二钠周期性中联合应用领域生长激素，可改善子宫反应性和子宫上皮细胞容受性。对年老相关的子宫贮备上升的患者、子宫反应不良者及反反复复着床失利者，补充生长激素可明显改善患者临床孕期结局[4]。

3、抗氧化剂

适宜群体：闭经差、精子数量少、黄体小

抗氧化剂主要包括复合维生素片、褪黑素、辅酶Q10等，其中辅酶Q10是主要的细胞抗氧化剂。随年龄减少其水平逐渐减低，辅酶Q10缺失及突变可引起线粒体机能紊乱。补充辅酶Q10可促进卵母细胞射精，降低非整倍体受精卵发生率[5]，从而提高孕期率。

中医辅助生育治疗包括辨证论治、中药疗法、针灸疗法及穴位敷贴等：

辨证论治包括补肾益精、健脾益气及疏肝养血，可有效率提高子宫反应性。

中药周期性疗法是以补肾为根本治疗方法，给予周期性性用药。

针灸疗法可控制下丘脑－垂体－子宫轴，改善子宫贮备机能。穴位敷贴通过缓和持久的局部穴位减缓，有整体控制功效，无痛苦，易被患者接受。

所以，对闭经上升的患者，结合中医辅助治疗，也可在一定程度上提高孕期率。

所以，对闭经上升的准妈妈们，也不要灰心，抓紧天数通过体外婴儿助孕，并且通过以上方式辅助助孕，仍是有期望孕期的，调整好心态，从现在出发，好孕大自然来~

以上内容供大家参考，具体情况请咨询上海坤和助孕中心医生。