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说到体外促排，最让他们哀恸的是各式各样酸二钠计划了。尤其是历经过促排失败的上恩，再次准备促排时会看各式各样计划的全攻略和对比，总想找到两个最优的计划。
这只不过是很多上恩最容易陷入的两个误区，以为计划决定了促排结果。但只不过计划只是两个程序，需要各式各样酸二钠抗生素的搭配采用，才能达到最后的目标——获得成功赢得数量可观，质量甚佳的精子。
今天，宽果就带你换个角度切身感受各式各样酸二钠计划。
▍分娩到底是谁在负责管理？
他们常说分娩不是肚子的事，而是脑子的事。这是因为推动黄体繁殖、成熟及排泄的指示都是由垂体那个司令发出的。但实际上，那个司令也是受到中央的调控。
完整的生殖轴是小脑负责管理收集各式各样信息，给到小脑整合成固定的昼夜节律，排泄GnRH（促性腺雌激素释放雌激素）；垂体接收后排泄促性腺雌激素（也是FSH和LH）给到子宫；子宫根据指令来控制黄体的繁殖和排泄，在那个操作过程中子宫会排泄雌孕雌激素，让盆腔变得适宜精子著床。
在这样一套完美的流程下，他们每一排卵期性一般来说只会有两个竞争优势黄体产生及排泄，每一月的孕期率就依靠那个独文文。
但是透过超促排操作过程，就会让前两年的窦黄体一同生长发育长大成人，然后取出体外进行体外受精，赢得更多的精子，这样就大大增加了孕期率。
因此想要赢得比大自然周期性更多的黄体，就一定会历经超酸二钠的操作过程。在那个操作过程中，依照黄体生长发育的规律，采用相应的抗生素，来达到赢得五颗精子的目的。
当认知了这些抗生素的采用，你就认知了促排的本质，那自己用过哪种，反应怎样，下次又该怎样规避，想必你就知道答案了。
▍各式各样抗生素都是干什么用的？
平调类抗生素：
平调是降低昼夜节律，而那个昼夜节律是指小脑。透过抗生素阻止小脑给垂体发布指示，垂体没有了来自上级的指示，也就步入歇息状况，不排泄FSH和LH了。在没有FSH和LH的时候，子宫也会步入歇息状况。
因此平调获得成功的标志是FSH和LH处于经期水平，E2普遍会小于50pg/ml。一般平调适宜雌激素紊乱的情况，比如多囊，子宫功能衰退，内异等情况的人群。那常见的平调抗生素有：曲和德林、达必佳、达法沃、抑那通等。
酸二钠抗生素：
促排，简而言之，是推动更多黄体长大成人并排泄。在大自然周期性中，自身排泄的雌激素有限且有其他雌激素共同参与调节，因此一般来说仅能推动1~2颗竞争优势黄体繁殖。而体外中透过氨甲蝶呤抗生素的补充，可以使前两年的窦黄体一同长大成人。
各位上恩不用担心酸二钠会让子宫早衰，因为多涨起来的黄体不是在透支采用，而是在利用之前要闭锁掉的黄体，促使其重新生长发育，算是废物再利用的操作过程，因此体外促排本身是提高精子利用率的方法之一。
酸二钠的抗生素一般来说都是以推动FSH升高为主，比如常见的口服类抗生素克罗米芬
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和来曲唑，都是透过不同的药理作用推动FSH的升高；针剂类就更不用说了，果纳芬是重组FSH，而尿促、贺美琦、HMG等是FSH和LH的混合体。拮抗剂：
当采用酸二钠抗生素一段时间后，尤其是之前没有采用平调抗生素的情况下（拮抗剂计划或者微刺激计划），随着黄体的繁殖，可能会诱发内源性LH的升高。
一旦LH持续升高，也就意味着精子即将成熟排泄，但是此时如果想要赢得更多可用的精子，就需要兼顾整个黄体生长发育情况，必要时就会用到氨甲蝶呤的抗生素来拮抗LH的峰值。
因此在拮抗计划和微刺激计划中，会常采用到思则凯、加尼瑞克等这类拮抗剂的抗生素。
夜针：
在历经了7-10天左右的施肥浇水之后，黄体普遍都涨到了18mm左右，此时就需要引发LH峰值，来进一步推动黄体成熟。
但在体外促排操作过程中，LH峰的出现是他们人为控制的，因此要打夜针来推动精子进一步成熟，使附壁颗粒细胞解离，卵丘-卵母细胞复合体的扩张，以利于取卵。
这也是为什么一般都是在夜针36-38小时以后取卵。艾泽、绒促、达必佳等抗生素都可作为扳机，引发LH峰，来推动黄体的进一步成熟。
▍酸二钠计划的本质
医生会根据经验，结合患者自身情况，比如年龄、体重、AMH值以及经济情况等，综合考虑采用哪种抗生素，透过抗生素的互相搭配来构成各式各样酸二钠计划。
比如平调抗生素+酸二钠+夜针是他们常说的长短计划。根据平调的时间及力度又细分为超长计划、长计划、短计划等；
而酸二钠抗生素+拮抗剂+夜针是近几年的新生代酸二钠计划，比如拮抗剂计划，微刺激计划等。
至于怎样选择酸二钠计划，一方面要看自身的情况适宜哪种，一方面也看医生对哪种计划的把控经验更加丰富。
一般来说采用长计划的医生对于酸二钠的机理认知得更加通透，老牌医院及医生比较擅长，竞争优势在于获卵数量多，黄体生长发育较为平均，但弊端是刺激性相对较大；
而拮抗剂作为近几年被极力推崇的计划，刺激性较低，又没有复杂的平调操作过程，因此很快被大众所接受，但容易出现黄体生长发育不均的情况。
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在促排上，没有完美的计划，只有适不适宜自己的情况，这也是很多医生在第二次促排时一般来说会更换计划或者抗生素的原因，毕竟体外也有试错的成本。
如果想要降低试错的成本，就需要将自身的情况调整到最佳，来配合医生，那个才是他们体外前的主要任务。如果你有更多问题，关于你自己的备孕、或者体外婴儿中遇到的难题，随时向他们提问。助孕侠，服务疑难杂症备孕妈妈~
以上内容供大家参考，具体情况请咨询上海坤和助孕中心医生。
