坤和助孕：医生教你：如何选择第

在急诊，我时常听见：主任，字章体外是不是比四代锯叶？我想做字章；主任，听说咱们疗养院有四代体外婴儿，我要选四代！我一遍遍解释其中的不同，今天就让我把它简单浅显化的说给大家吧。希望患友们不再苦恼其中。

第四代体外婴儿(IVF)主要化疗群体是：男性排卵心理障碍，子宫颈功能丧失者，轻微的腹腔粘连，中、重度子宫内膜Pois，女方轻、中度的少、弱精子症，体外受精或常规性化疗失利者。

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浅显的讲：四代是把精子和精子放在一起，让他们大自然紧密结合。这是发生在男性子宫颈里的大自然现象，最符合大自然规律的受精卵方式。对于女方精液产品质量恒定的,尤其是以前这对夫妇曾经怀过孕,不论是恒定怀孕还是宫颈炎，我们都应该考虑做体外婴儿四代。

这就比方说是青年男女在两个化妆间里自己优先选择朝思暮想的恋爱第一类交往，迈向婚姻关系的门拱。可以认知为是韦阿宝！

第字章体外婴儿(CSI)主要化疗群体：女方轻微的少弱畸形精子症或肥厚型无精子症，上次IVF受精卵率极低，精卵紧密结合心理障碍(精卵紧密结合心理障碍是透过上次做四代体外婴儿后就可以发现的精子、精子不能大自然紧密结合，体外受精卵失利。用常规性的化验、检查是无法验证一对夫妻是否存在精卵紧密结合心理障碍)字章体外婴儿是在精子数目少、产品质量差、女方年龄太大，精子透明带异常的情况下，医师将活力好、形态恒定的单个精子透过造影操作技术将其直接口服到卵子中，是被动紧密结合完成受精卵操作过程。

浅显的讲：字章体外婴儿是把两个精子透过数人的方式口服到生殖腺浆内，促使它受精卵。四代和代的区别是受精卵操作过程不同，除非这两种方式受精卵成功后，发育生长形成受精卵的操作过程是一样的，受精卵质星的优劣取决于精子和精子的产品质量，而不是受精卵方式。从远期疗效看，四代的优生性好过字章。

这就比方说是智力差点腼腆害羞的男子自己找不出第一类，医师就采用数人包揽，强制他(她)们三人结婚。看到这，你们会想：这样做他(她)们能美好吗？对!有的是婚姻制度关系是美好的，有的是是走不出头的。那韦阿宝的婚姻关系就一定能破镜重圆吗？

对的！不一定！那是什么决定能否不悔终生？对！是两个人的脾气、性格、爱好、相互间等等诸多因素。两个高质量受精卵的形成就像是两个完美的婚姻关系， 只有精子、精子产品质量都好了，就可以成为高质量受精卵迈向进入子官门拱的红地毯上。我们可以认知为婚姻制度关系！

害怕四代受精卵失利，先把他(她)们送入洞房再说，这就出现了有人把精子数目少，担心四代受精卵失利,作为要求做字章的理由。字章的风险被淡化了，求得心理安慰与平衡的思想使得做字章的人多起来。

作为医师，在考虑到体外的花费不是单单，当今的医疗保健环境微妙，患者不认知医师对化疗方案的决定，除非出现问题就追责医师,也会放松做四代的散瞳。

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医师为了尽可能避免四代受精卵失利后没有可以移植的受精卵，在科技不断发展后，寻找到将四代受精卵失利精子重新口服一条精子进入卵泡内的方式。我们叫它为补救ICSI。

早期补救ICSI (早补) ：将精子精子短时受精卵紧密结合后剥除卵冠丘复合物一颗粒细胞 (早拆卵)，查看极体排出(精子激活)情况来判断受精卵发生与否,如精子激活完全失利或精子激活发生率低于一定比例时， 在加精时间短于8小时行补救ICSI称早期补救ICSI,通常要求获卵数不少于7枚,取卵时间太晚的也无法做早补。

对于有性生活较长时间，又没有避孕，做过许多检查都没有查到明确的不孕原因的患者，我们可以采取早补的受精卵方式，也是先试着做四代，如果不能受精卵或者受精卵的精子不足三分之一到二分之一的，可以再做字章,这样可以避免一部分患者出现受精卵失利，但是能不能做早补，取决于获得的精子数和取卵时间。早补不能杜绝精子和精子自身发育异常而不能形

成受精卵的结局，做早补不是提高受精卵质的方式，仅仅是预防一部分不受精卵。

听起来早补可以挽救不少受精卵失利，避免一些精子的损失。的确早补的优势不容忽视，如果理智的思考一下， 你会问：同样的一批精子和精子，怎么就会有的是精子不能受精卵？而有的是就可以恒定受精卵？被淘汰下来不能受精卵的精子是恒定的吗？真的不会有缺陷吗?我们该不该把可能存在缺陷的精子精子强行做成受精卵，移植进入宫腔？早拆蛋会影响精子的产品质量吗？

早补也会有将已经受精卵的精子，因为属于"慢热型(是延迟受精卵)而未被识别，强行第三者插足，使得两条精子进入两个精子，数人造成三倍体异常受精卵的风险。

第四代体外婴儿(PGD)，主要化疗群体是具有某些基因遗传疾病(血友病、白化病、进行性肌肉营养不良等等)，染色体数目、结构异常，育龄，复发性流产等。

四代体外是利用四代或者字章体外技术培育出若干个受精卵后，取部分细胞进行基因检测，排除致病基因的受精卵后再进行移植，以达到子代基因恒定的技术。

总而言之，一、二、四代体外婴儿的根本差异是适用于不同的病情。所以不孕症夫妇一定要给医师提供全面的疾病信息：例如妊娠史、流产史、婚育史，这些资料不容忽视。

患者要认知医师为什么要问：有没有与他(她)人怀过孕呀？以前怀孕容易吗？流产过几次呀？有过几个性伴侣呀？跟每两个性伴侣都没有怀孕过吗？这些私密的问题是用来判断采用什么受精卵方式可以更利于患者，利于生育健康的宝宝！

以上内容供大家参考，具体情况请咨询上海坤和助孕中心医师。