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黄老伯今年 101 周岁,因为右下肢骨折术后卧病在床 5 年,长期经鼻假体饮食习惯在多家疗养院接受康复训练化疗,但因反复病毒感染、心肺机能心肌梗塞而呈现出慢急诊状态。2021年3月2日,黄老伯因 " 发热、腹痛和吞咽困难一周确诊为"脑部病毒感染",由康复训练机构转至深圳仁爱疗养院急诊康复训练科。住院后,医师给与了抗肿瘤、对症化疗和规范化的体育运动康复训练、管饲饮食习惯 - 膳食全力支持和卧病在床肾心肌梗塞防治等综合处理。
住院后,由于亲属对病人进行小宋梁注入流质膳食液的方式掌握不当,在内科住院期间反复出现呛咳、吞咽困难等不适,血压持续波动在 37.3 ℃ -37.8 ℃。在医护人员给与饮食习惯辅导、脑组织导流和强化抗肿瘤化疗后,病人脑部病毒感染症状改善不显著。
3 月 7 日下午,黄老伯血压升高至 38.6 ℃,呈现出觉悟淡漠、脸色苍白等表现,而且腹痛、咳痰、吞咽困难显著加重,医师建议将其转至 ICU。但病人亲属考虑到黄老伯为TNUMBERCCC13家,常年久病卧病在床,宁愿保守化疗。当天夜里,黄老伯出现昏迷、点头吞咽、心率减慢。经值班医师更进一步动员后,亲属同意更进一步救治和转至ICU。医护当即在监护室给与Tuira外科手术,并从脑组织中吸出中等量食糜样浓稠痰液,随后由转运吊针从监护室成功转至ICU救治。
老人家在进入ICU-HDU后综合评估为:轻度衰弱(生活完全不能自理)、轻度痴呆、严重膳食不良、高膳食风险,慢急诊;专科确诊为diseases、diseases休克,急诊全身性肺结核,多器官机能心肌梗塞(吞咽心肌梗塞、肾机能心肌梗塞、肾机能与胃肠机能障碍)。医师立即给与常规监护、床旁超音波血流动力学与肾机能监控;抗肿瘤化疗、抗休克和肾机能全力支持、吊针辅助通气等器官机能全力支持;继续体育运动康复训练、膳食全力支持和进行卧病在床肾心肌梗塞防治。
本以为老人家凶多吉少,没想到,3天后,黄老伯觉悟恢复,血压恢复恒定,血压稳定、尿量增加,成功摆脱升压抗生素;肾机能、吞咽机能与各项检查、检验指标显著改善,抗生素级别也开始降低。但是,根据撤机业务流程规范化,在进入ICU第五天后进行控制代码试验(SBT),结果 SBT 失败。分析原因和更进一步相关监控,医师发现,病人存在心衰,单侧有大量腹腔肿大,严重膳食不良、膈肌无力,于是决定给与床旁超音波定位、腹腔肿大导流,增加肠内膳食和体育运动康复训练基础上的膈肌起搏。
经过 8 天的膳食全力支持与膈肌机能康复训练,黄老伯的肾机能、吞咽机能监控达到恒定水平,连续二天成功通过 SBT。救治后的第十四天,医师决定停用抗生素和其他静脉抗生素,成功拔除食道外科手术并给与高网络流量输液机序贯吞咽全力支持。U260后第 3 天,病人在瓦解高网络流量输液后,吞咽机能、肾机能已经达到恒定水平,低网络流量给氧吞咽平稳、默氏恒定而转出 ICU-HDU。
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深圳仁爱疗养院的急诊康复训练科主任房巍医师表示,老人家之所以能救治成功,首先是在科室间会诊并能及时处理对病人病况做出准确判断,早期一边组织救治,一边与亲属沟通,以食道外科手术为代表的的人工脑组织的及时处理建立,为病人后期化疗赢得了宝贵的时间;其次是在 ICU 救治一开始就制订了规范化化的抗休克、抗肿瘤、吊针全力支持等行之有效率的化疗计划,让病人病况得到有效率控制;最后是通过一系列标准业务流程的膳食风险评估和制订合理有效率的膳食全力支持和肺康复训练计划,病人的吞咽肌没有出现显著萎缩,在抗肿瘤有效率的前提下能够成功瓦解吊针,回归恒定的养老生活。
他建议,无论是年轻还是老年卧病在床病人,易于发生误吸而发生全身性肺结核和diseases危及病人生命。因此,卧病在床病人必须重视吞咽道的管理。
深圳仁爱疗养院由神经康复训练及高压氧病理学家虞容豪主任医师领衔组建,急诊病理学家郭振辉首席顾问亲自辅导共建,集广东省内外优秀的康复训练医学科、急诊医学科、高压氧科、神经内科、神经外科、骨科、肿瘤科和中医科等相关专家,以急诊救治、慢急诊管理、觉悟障碍促醒、急危急诊高压氧救治、吊针控制代码困难有效率撤离、微创手术及康复训练化疗骨关节疾病、中西医结合化疗肿瘤为特色。疗养院是深圳市医疗保险定点,广东省异地、跨省异地医疗保险就医直接结算定点疗养院。
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疗养院是按照大专科、小综合的办院模式,创建急诊救治康复训练中心,设置急诊医学科(ICU)、慢急诊医学科(CCIU)、觉悟障碍促醒科(DOCU)、高压氧医学科(HBOT Dept)、康复训练化疗科(Rehab Dept)五位一体,多学科一体化救治与康复训练;突出骨科中心建设;突出脑血管病为主的脑科中心建设;突出中西医结合肿瘤化疗中心建设。
以上内容供大家参考，具体情况请咨询上海坤和助孕中心医师。
