2026-06-17
下面按上海公立三甲生殖中心的真实执行顺序，把上海做第三代试管婴儿流程教程拆成一张“能画在日历上”的路线图：每一步要带什么、要跑几趟、哪里等最久、哪行费用对应上海12项医保项目里的哪一项。
一/二代：解决“能不能受精/能不能取到卵精”
三代（PGT-A / PGT-M / PGT-SR）：在受精后养到囊胚（Day5/6）→滋养层活检→送测序/分析→只移“整倍体/不致病”胚，且通常是全胚冷冻 + 择期冻胚移植（FET），不会当月硬移
这也是新手最不适应的点：取卵后你要回家等报告（约1～3周常见），不是取完卵就顺手移。
| 你做 | 带什么 | 产出 |
|---|---|---|
| 挂生殖科/生殖遗传咨询门诊 | 身份证+结婚证；近半年三甲报告尽量带（省重复检查） | 判断是否为PGT适应证（高龄≥38反复流产/易位/单基因等） |
女方最省趟组合（建议把这两样放在同一天）：
- 月经第2～3天：激素六项 + AMH + 阴超AFC（写清窦卵泡数个）
男方：禁欲2～7天，精液常规+形态；必要时加DNA碎片/核型。
染色体核型/地贫基因分型最慢（2～4周），尽早抽血，别等促排启动才想起它。
带齐后：身份证+结婚证原件→档案室/系统建档→签PGT专项同意书（取卵、活检、检测、胚胎处置）。
这一步之后才叫“进周期”。（瑞金公开流程也强调：带齐检查报告+结婚证+身份证，夫妻到场签字建档）
| 节点 | 操作 | 返院频率 |
|---|---|---|
| D2/D3 | 阴超+血激素→定方案→首日促排针 | 启动当天到院挂号 |
| D5～D7起 | 每2～3天B超(+血)调量 | 共约4～6次 |
| 卵泡18～20mm | “夜针”（HCG/激动剂）→严格卡点（±15分钟） | 夜里到院 |
| 夜针后≈36h | 取卵日 | 手术约15～20min；男方同步取精 |
| 子环节 | 耗时 | 你在哪 |
|---|---|---|
| 取卵+ICSI受精 | 当天 | 医院 |
| 养到Day5/6囊胚 | 实验室 | 你通常可回 家 |
| 滋养层活检（激光）→玻璃化冷冻 | 同窗口 | 实验室 |
| 活检细胞送NGS/芯片 | 约7～15个工作日（PGT-M更长） | 你在家等 |
这阶段“返院次数骤降”，但心理压力最大——记住：三代在此刻就是全胚冻着等结果，没腹痛/鲜红出血就不该自己吓自己。
报告一般会写清：
- Euploid（整倍体/正常）
- 致病/不平衡（不移植）
- Mosaic（嵌合）：多数中心会分级为高风险/低风险，低风险有时作备份，不是第一优先。
| 路径 | 大概准备天数 | 说明 |
|---|---|---|
| 人工周期（最常见） | 约12～18天（雌激素调内膜→加黄体酮→移一枚） | 按医嘱复诊B超看内膜厚度 |
| 自然周期（排卵规律） | 约10～14天跟着卵泡走 | 更频繁的LH/排卵监测 |
移植本身约5～10分钟、多不需麻醉，躺会儿就能起身。
移植后 D12～14 抽血β-HCG
HCG＞25→继续黄体支持→孕6～7周阴超看胎心→逐步减药至约孕10～12周
按上面Step拆解，一个促排→取卵→等PGT报告→FET的节奏，大致是：
| 阶段 | 女方到院趟数（约） | 男方到院趟数 | 备注 |
|---|---|---|---|
| 初诊+检查（分散 ） | 2～3 | 1 | AMH/AFC尽量D2/D3一次搞定 |
| 建档签字 | 1 | 1（夫妻同签） | 半天 |
| 促排监测 | 4～6 | 0 | 多可早上去做，别全请长假 |
| 取卵日 | 1 | 1 | 麻醉观察后回 |
| 等报告期 | 0 | 0 | 在家 |
| FET准备+移植 | 2～3 | 0～1（签字/证件核验） | 移植当天最快半小时走 |
多数人在一个周期里女方总共跑约12～18趟门诊（集中促排期最密），取卵与移植各占用你“完整一天”。
上海自2024-06-01起将12项辅助生殖项目纳入医保支付，其中：
| 上海12项里的主干（举例） | 指导价（元·三级） | 甲/乙 | 你们流程里对应哪步 |
|---|---|---|---|
| 取卵术 | 2,500 | 甲 | Step4 取卵（职工门诊常报约70%，自付约30%） |
| 胚胎培养 | 4,200 | 乙（先自付10%） | Step4 受精/培养 |
| 囊胚培养（加收） | 1,360 | 乙 | Step4 养到Day5/6 |
| 组织细胞活检（辅助生殖） | 1,560 | 乙 | Step4 活检 |
| 胚胎移植 | 2,500 | 乙 | Step6 FET |
| 冻融胚胎移植加收 | 1,240 | 乙 | Step6 FET |
而三代最贵的弹性项——PGT测序/检测试剂费——通常仍属自费（不在上述12项“操作项目”内）。
你最实用的核验动作：让收费窗口/国际部门把账单按“12项项目名称”念给你听（取卵术/胚胎培养/囊胚培养加收/活检/移植…），而不是只给一句“三代全包XX万”。
[ ] 两人身份证+结婚证原件（建档必刷）
[ ] 女方：AMH单（≤6月内）+ 激素六项+阴超AFC报告
[ ] 男方：精液常规+形态（禁欲2～7天）
[ ] 旧报告：流产绒毛/CMA、染色体核型、地贫基因分型（原件+复印件）
[ ] 第一次挂号尽量约月经D2/D3的号，别约成“月经干净才来”→白跑一周期
面诊只问三句就足够专业：
1) “按我AMH__，我们走PGT‑A还是PGT‑SR/M？”
2) “促排药费区间多少？国产为主能压到哪？”
3) “取卵/移植这块职工医保大概先自付多少？”（让对方按12项目录说，不是拍脑袋）
把上面7步当成你的时间表，把“上海12项医保项目表”当成你的对账表，三代流程就不是玄学——它只是：评估→建档→促排取卵→养囊活检冻着等报告→内膜准备→冻胚移→验孕，每一步都写在纸上，你知道自己今天该在哪。
