2026-06-17
在上海搜三代试管（PGT），很多人心里其实是两个问题捆在一起：一是"技术到底硬不硬、是不是比一/二代强"，二是"我一个周期到底备多少现金、医保能兜回多少"。下面用上海公立三甲体系的公开政策和临床框架，把这两件事一次说清。
上海是国内辅助生殖技术最密集的城市之一，全市20家医疗机构可开展辅助生殖技术，其中17家纳入医保定点，具备国家卫健委PGT（三代）正式运行资质的公立三甲集中在几家头部：仁济、九院、瑞金、一妇婴、国妇婴（中福会）、红房子（集爱体系）等。
三代在上海能干什么、不能干什么，一句话说透：
| 三代在上海解决的核心问题 | 它怎么干的 | 不等于什么 |
|---|---|---|
| 压低胚胎染色体异常导致的流产/胎停（PGT‑A） | 囊胚活检→NGS读23对染色体→只移整倍体 | 不把卵子变多、不保证一次成 |
| 阻断已知遗传病下传（PGT‑M：地贫/SMA/脆性X等；PGT‑SR：易位/倒位） | 家系单体型建库→定点狙击 | 不防高血压/糖尿病这类多基因病 |
| 只给有适应证的人用，不是"有钱就筛" | 需遗传咨询评估+伦理合规 | 非医学需要选性别不合规 |
瑞金医院生殖中心张爱军主任在上海市政府门户访谈中也明确：三代总体成功率较高，但必须有做三代的指征（高龄≥38、染色体异常、复发性流产、单基因遗传性疾病等），医生会据夫妇具体情况确定能否做三代。
所以"技术怎么样"的诚实答案是：上海的三代不缺设备（NGS平台/时差培养箱/玻璃化冷冻复苏率＞95%级的实验室是标配），真正拉开差距的是"你的适应证匹不匹配、AMH还剩多少、内膜干不干净"，不是哪家多一个仪器。
上海市医保局将取卵术等12项辅助生殖类项目纳入医保支付，其中：
| 项目 | 三级指导价（元） | 甲/乙 | 职工门诊约报70%→你自付约 |
|---|---|---|---|
| 取卵术 | 2,500 | 甲（全额进统筹） | ≈750 |
| 胚胎培养 | 4,200 | 乙（先自付10% ） | 自付≈1,200～1,550 |
| 囊胚培养加收 | 1,360 | 乙 | 自付≈400～500 |
| 活检（每胚 ） | 1,560 | 乙 | 自付≈470～600/枚 |
| 胚胎移植 | 2,500 | 乙 | 自付≈800～1,100 |
| 冻融加收 | 1,240 | 乙 | 同上规则 |
新华网报道给的例子很直观：取卵术2,500按甲类→医保付约1,750；胚胎培养4,200按乙类（先付10%）→余下3,780×70%≈2,646医保付。
| 费用模块 | 参考区间（元） | 上海医保 | 备注 |
|---|---|---|---|
| ① 术前检查（夫妻） | 4,000～10,000 | 部分可走门诊结算/个账 | AMH+激素+AFC第2～3天同做省一趟 |
| ② 促排药+监测 | 10,000～32,000 | 多自费（进口如果纳芬基本自费） | 国产为主约1.2～1.8万；≥38岁/AMH低上浮 |
| ③ 取卵+ICSI+培养+活检 | 约 17,000～28,000 | ✅ 2,500+4,200+1,360+1,560走12项可报 | 养囊失败=PGT直接没东西检 |
| ④ ★ PGT筛查（三代锚） | 20,000～45,000+ | ❌ 全自费 | 基础包常5～8枚；超枚≈2,500～5,000/枚 |
| ⑤ FET移植+内膜+黄体 | 6,000～10,000 | ✅ 2,500+1,240可报；保胎药多自费 | 复移+0.8～1.5万/次 |
| ⑥ 冷冻保管 | 2,000～3,500/年 | 自费 | — |
| 现金合计 | 约 78,000～145,000 | 医保减约12,000～25,000 | 多数人落 8.5万～11.5万现金 |
各渠道给的口径高度一致：公立三代主流8～12万/9～13万，医保能把操作段兜回约1.2～2.5万，但PGT筛查+促排药仍自费。
| 医院 | 更适合谁 |
|---|---|
| 仁济（生殖医学中心） | 染色体易位/反复失败/疑难遗传；华东PGT体量最大之一；人多要耐排 队 |
| 一妇婴 | 生殖-产科衔接顺、保胎体系强、流程标准化 |
| 国妇婴（中福会·和平） | 遗传病阻断+妇幼全链条；有家族史优先看 |
| 红房子（复旦妇产科/集爱） | 多囊/内膜问题/内异症/宫腔粘连；妇科手术+试管联合 |
| 九院（辅助生殖科） | 低反应/微刺激取向、预算更敏感、进周快 |
它们之间临床妊娠率差往往只几个百分点，真正消耗你钱包和时间的，是AMH差0.5、内膜有没有处理、≥38岁有没有写"两周期攒胚"当Plan B。
女方：月经D2～3同做 AMH+激素六项+阴超AFC（窦卵泡数个写进B超单）
男方：禁欲2～7天 精液常规+形态；核型/地贫只必要时
面诊让对方写清三行（要行项，不要"全包价"）：
- "促排药费区间？国产为主能压到哪？"
- "PGT基础含几枚、超枚单价、复移解冻费、冷冻年费？"
- "取卵/移植这块职工大概先自付多少？"→让对方按12项目录说
说回来：上海试管婴儿三代技术怎么样啊多少钱——技术上上海属于全国最成熟的PGT集群之一，但"值"取决于你有没有真指征；价格上单周期现金约8.5～11.5万，6月1日起12项进医保减约1.2～2.5万（减的是取卵-培养-移植操作段，PGT筛查和促排药仍自费）。把上面那张逐项表抄去仁济/一妇婴/国妇婴窗口逐行勾，你就从"听说8万到15万"回到自己的账本上。
