2026-06-17
胚胎移植后第14天左右抽血验回HCG，看到"阳性"的那一刻，大多数家庭的心情可以用如释重负来形容——但紧接着，另一个问题就浮上来了：接下来什么时候返院做B超？"一超""二超""三超"到底安排在移植后第几天？每次查什么？
在上海各大生殖中心，胚胎移植成功后并不会立刻让你去产科建档，而是要依次完成一超→二超→三超这三轮关键超声随访，确认胚胎确实在宫内、胎心稳定、发育轨迹正常之后，才算真正"毕业"，交接给产科进入常规产检通道。下面把上海试管一超二超三超时间的完整节奏、每次检查重点以及容易踩坑的换算方式一次讲清楚。
在试管语境里，一超＝第一次经阴道超声（移植后早期）、二超＝第二次随访超声、三超＝第三次随访超声（交接前的最后一次）。它们的核心目的只有一个：逐层排除风险，确认这次妊娠是"可延续的临床妊娠"。
| 阶段 | 常见时间范围 （以移植日为基准） | 对应孕周 （以末次月经法粗略估算） | 核心检查目的 |
|---|---|---|---|
| 一 超 | 移植后 第22～30天（多数中心约 28天左右） | ≈ 孕5～6周 | 确认宫内/宫外（排除宫外孕）；确认孕囊个数（单胎/多胎）；观察孕囊形态、卵黄囊是否可见；部分发育较快者可初见胎芽 |
| 二超 | 一超后 7～14天，约在移植后 第35～45天 | ≈ 孕7～8周 | 重点看胎芽长度（CRL）与原始心管搏动是否稳定存在；评估孕囊生长速度是否匹配孕周；基本可判断胚胎是否"活胎、在长" |
| 三超 | 移植后 第55～70天左右 | ≈ 孕10～12周 | 复查胎儿生长指标（头臀长等）；部分中心在此阶段或紧接其后安排NT检查（颈项透明层，窗口期约孕11～13⁺⁶周）；评估是否可以 转出至产科建档 |
需要说明的是：不同生殖中心的命名习惯略有差异——有的中心把NT那次单独算作"NT检查"而非三超本身，但患者口中的"三超"往往泛指二超之后、转产科之前最后一次返院超声，时间节点大体就在上述区间。
很多焦虑来自于"医生说孕6周去，可我是移植第3天胚胎还是第5天囊胚？到底从哪天算起？"这里给你一个最实用的算法框架：
无论你是哪种胚胎，一切以移植日为Day 0（移植当天=第0天），这样就不容易被"末次月经怎么推"绕晕。
| 胚胎类型 | 常见"一超"对应的移植后天数 | 为什么会有±几天的浮动 |
|---|---|---|
| 第3天卵裂胚（D3） | 移植后 约25～30天去做一超较多 | 胚胎在移植前"少了2天体外培养差"，所以一超时间略晚于同孕周囊胚口径的表述 |
| 第5天囊胚（D5/BLAST ） | 移植后 约21～28天可见孕囊，28天左右是很多中心的约定节点 | 囊胚本身发育阶段更靠前，孕囊出现更早；但过早去（＜21天）也可能只见空囊、反而徒增压力 |
| 冻胚 / 鲜胚 | 时间算法一致——取决于你移的是D3还是D5，不取决于"冻或鲜 " | 冻胚和鲜胚在"成功后随访节奏"上通常不做区分 |
D3卵裂胚移植：从移植日往前倒推17天当作"理论末次月经第一天"，孕周 =（移植后天数 + 17）÷ 7
D5囊胚移植：从移植日往前倒推19天当作"理论末次月经第一天"，孕周 =（移植后天数 + 19）÷ 7
这样你就明白：为什么很多中心说一超约"孕6周"，落到D5囊胚往往就是移植后第26～28天前后；落到D3卵裂胚则可能落在第28～30天。
一超的底线任务是回答两个问题： 1. 孕囊在不在宫腔里？（排除宫外孕/宫角妊娠等异常着床位置） 2. 有几个孕囊？（多胎情况下，如果≥3个，后续可能涉及减胎评估与严密随访）
此时不一定人人都能看到胎心——太早去反而容易因为"还没出来"而虚惊一场。如果一超只见孕囊未见胎芽/胎心，医生通常会让你7天左右复查一次，而不是直接下结论。
二超重点盯： - 是否出现并维持心管搏动- 胎芽长度是否与孕周匹配（增长太慢或停滞需要高度警惕） - 子宫腔内有没有异常积液、出血信号
二超稳定过关，是很多家庭心理压力明显减轻的拐点——这意味着胚胎已经从"生化妊娠/着床迹象"推进到了"有组织的心跳生命体"，后续保胎策略也往往会进入巩固期。
三超更多是一次收尾确认 + 转科节点： - 胎儿生长指标仍在轨道上（头臀长合理、节律正常） - 子宫环境基本平稳 - 为孕12周左右产科建档 / NT检查铺路
虽然一超二超三超都有"常规时间窗"，但以下情况不属于"等等就好"的范畴：
阴道出血量接近或超过月经量，或持续鲜红出血伴血块
下腹一侧明显刺痛 / 剧烈腹痛（需要排除异位妊娠相关风险）
此前HCG翻倍异常偏低，或验孕后HCG上升后又下降
有反复流产史、宫外孕史、输卵管积水史等高危背景者，随访密度往往需要个性化加密
这类情况的原则是：提前复诊或就近急诊评估，而不是死卡"到日子再去"。
三超顺利通过、医生确认胚胎发育轨迹稳定后，一般会给出明确指示：可以携带历次超声报告和血值记录，前往产科完成建档，进入常规产检序列。上海地区产科建档普遍建议在孕12周前落实，其中NT检查就安排在这个窗口附近，建议提前问清目标医院的建档名额与时间要求，避免因"没号了"打乱节奏。
如果你还在等一超的日子、翻日历数到心慌——记住一条最简单的：拿到验孕阳性结果后，先按"移植后第28天左右"预留出一超时间，再让生殖中心最终敲定精确日期，是最不容易乱的方式。
