2026-06-18
上海自2024年6月1日起执行《关于将部分治疗性辅助生殖技术项目纳入医保、工伤保险支付范围的通知》（沪医保医管发〔2024〕9号），把辅助生殖类项目规范整合为17项，其中12项纳入医保支付，而且不设起付线，按甲类/乙类规则结算。这意味着：上海试管账单的"操作层"已经被钉死在官方最高收费标准上，你完全可以拿着文件去逐项对。
| 项目编码/名称 | 官方最高收费标准（元/次） | 医保分类 | 个人先行自付 | 次数上限（人） | 对应你账单上的说法 |
|---|---|---|---|---|---|
| 取卵术（穿刺取卵，含卵泡冲洗计数评估） | 2,500 | 甲类（0%先付） | 0% | 最多 3次 | "取卵手术费/取卵术" |
| 人工授精（AIH/IUI相关项） | 按对应标准 | 甲类 | 0% | — | 若走人工授精路径 |
| 精子优选处理 | 按标准 | 甲类 | 0% | — | 精液洗涤浓缩 |
| 取精术 | 按标准 | 甲类 | 0% | — | 含必要时手术取精 |
| 胚胎培养（受精+培养+观察评估） | 4,200 | 乙类 | 10% | 最多 3次 | "胚胎培养费/IVF实验室 " |
| 胚胎培养—囊胚培养（加收） | 1,360 | 乙类 | 10% | 最多 3次 | "养囊加收/囊胚培养" |
| 单精子注射 ICSI（加收情形） | 文件列明 | 乙类 | 10% | 按批文 | "ICSI/二代加收" |
| 胚胎移植（胚胎评估+移送宫腔） | 2,500 | 乙类 | 10% | — | "移植手术费" |
| 胚胎移植—冻融胚胎（加收） | 1,240 | 乙类 | 10% | — | "冻胚解冻加收/复苏移植" |
| 组织细胞活检（辅助生殖，三代相关） | 按标准 | 乙类 | 10% | — | PGT活检（三代路径） |
上海卫健委在线访谈明确写到：纳入支付的是12项，甲类5项（取卵术、人工授精、阴道内人工授精、精子优选处理、取精术），乙类7项（胚胎培养、胚胎移植、单精子注射等），取卵术/胚胎培养等每人最多报销3次。
| 女方 | 男方 | 报销情况 |
|---|---|---|
| 经期第2—3天：激素六项+AMH+窦卵泡B超AFC | 精液常规+形态学（禁欲3—7天） | 部分化验（血常规/传染四项/尿检）走门诊医保规则零星报销 |
| 月经干净后：白带+TCT+HPV+STD筛查 | 血型/凝血/传染四项抽血 | 同上 |
| 甲功TSH/空腹血糖/肝肾功能/凝血/心电图 | — | 按门诊规则 |
省钱动作：半年内三甲医院的AMH、激素、B超、传染四项如果能打出原始报告带去，很多中心可复用——这一条能省1,000～3,000元。
年轻、卵巢反应好、全国产方案→贴下限
≥40岁或AMH偏低→剂量与时长双升→贴上限甚至超
药费主力仍偏自费区，但部分国产药可能在门诊药费规则下有零星覆盖（以医院药房结算为准）
以冻胚路径（更常见）为例，你账单里会出现：
| 明细项 | 挂牌价 | 乙类先付10% | 进入基数 | 职工约70%报→你现金约 | |---|---|---|---|---|---| | 取卵术 | 2,500 | 0 | 2,500 | ≈750 | | 胚胎培养 | 4,200 | 420 | 3,780 | ≈1,554 | | 囊胚培养加收（如养囊） | 1,360 | 136 | 1,224 | ≈504 | | 胚胎移植（冻融）本体 | 2,500 | 250 | 2,250 | ≈925 | | 冻融胚胎加收 | 1,240 | 124 | 1,116 | ≈459 | | 操作小计自付（约） | — | — | — | ≈3,200–4,200 |
新华社援引仁济专家的现场算账口径与此一致：取卵术2500按甲类职工报70%→自付约750；胚胎培养4200先付10%后余3780报70%→医保付2646。
内膜准备期B超监测（4～6次）：约800～1,500
黄体支持药：部分基础黄体酮针剂可走门诊药费规则，进口凝胶类常全自费；约1,500～4,000/周期
验孕抽血×2：约200～400
| 项目 | 量级 | 能报吗 |
|---|---|---|
| 胚胎活检（组织细胞活检） | 按操作费有挂牌，但检测费另计 | 活检操作本身在12项内；检测费（测序/芯片）不属操作医保项 |
| PGT检测费（按枚/按套餐） | 通常 2万–4万+ | 全自费 |
| 费用块 | 现金量级（一代/二代·冻胚常见） | 医保情况 |
|---|---|---|
| 术前检查 | 3,500–9,000 | 部分走门诊规则 |
| 促排药+监测 | 8,000–22,000 | 最大自付项 |
| 操作层（取卵+培养+移植）经医保后自 付 | 约 3,200–4,800 | 12项覆盖 |
| 移植后药+监测 | 2,000–6,000 | 部分药可报 |
| 胚胎冷冻保管续存 | 首冻含/另计；续存约1,000–3,000/年 | 不进12项 |
| 一代/二代单周期总现金（常见） | 约 2.8万–5万 | — |
| 三代单周期总现金（常见） | 约 7.5万–13万+ | 检测费自费拉开差距 |
"请把12项辅助生殖项目对应的我本次费用，打印成分项预结算单——哪条是甲类、哪条乙类、先付10%写清楚。"
"促排药用的是国产方案还是进口？如果进口，哪几种是自费、哪几种可能走门诊药费？"（别等结账才问）
"胚胎冷冻首冻含几个月？续存费管·月多少、到期不续怎么处理？"（这块不在12项里，但年年扣钱）
「上海试管明细费用」这件事，核心不是找一个"最低价"，而是确认：操作费上海已经用官方定价+医保把它钉死了，你真该管的钱，在促排药策略（国产vs进口/剂量）和三代检测费（要不要做、做几枚）这两条杠杆上。 把上面那张对账表抄一份带在手机里，到窗口就不会被"总合计"三个字吓住。
