2026-04-08
当夫妻双方考虑通过第三代试管婴儿技术助孕时，常常会听到一个检查名词——“造影”。很多男性朋友会疑惑：“做3代试管，我需要做造影吗？”这里先给出一个明确的答案：通常不需要。 输卵管造影主要是检查女性输卵管通畅度的，与男性无关。然而，这绝不意味着男性在三代试管的准备中是“旁观者”。恰恰相反，男性一方的检查至关重要，且与常规试管相比，有它的特殊性和更深层的意义。今天，我们就来彻底说清楚，在三代试管中，男性究竟需要做什么、为什么做、以及如何做好准备。
首先，必须彻底厘清这个概念。输卵管造影（或输精管造影）是一种影像学检查，用于评估管道是否通畅。在生殖领域，女性做输卵管造影是为了看卵子通道，而男性只有在极特殊情况下（如怀疑输精管梗阻）才可能需要做输精管造影。对于绝大多数进行三代试管的男性而言，这项检查并非常规项目。
那么，男性真正需要面对的是什么？是一套更为系统和深入的检查组合。这些检查的目的，远不止是评估“能不能让妻子怀孕”，更是为了评估遗传物质的安全性、确保精子的最佳状态，从而为培育出健康的胚胎奠定基础。
男性的检查可以看作一个“由浅入深”的系统工程，主要包含以下四大板块：
第一板块：精液常规与深度分析 这是最基础也是核心的检查，但三代试管的要求往往更细致。
•常规分析：评估精子浓度、总数、活力（前向运动精子比例）和形态。这是判断生育力的基本面。
•功能学检测：可能包括精子DNA碎片率（DFI）检测。DFI过高，意味着精子遗传物质受损程度高，可能会影响胚胎发育潜能，增加流产风险。这项检查对评估胚胎质量有重要参考价值。
•感染指标：检查精液中是否存在白细胞增多或其他感染迹象。
第二板块：遗传学相关检查（三代试管的特色与重点） 这是区别于一、二代试管的关键所在，目的是从源头排查遗传风险。
•染色体核型分析：这是必查项目。抽血检查，分析染色体数目和结构是否正常，如是否存在平衡易位、罗氏易位等。这是决定是否需要以及适用哪种三代试管技术（PGT-SR）的核心依据。
•Y染色体微缺失检测：对于严重少精症患者，此检查可查明部分遗传病因。
•单基因病携带者筛查：如果夫妻有家族遗传病史，或经历过不良孕产史，可能需要进行针对特定基因的检测，以判断是否为致病基因携带者。
第三板块：传染病筛查 这是保障医疗安全和伦理的强制检查，夫妻双方必查。包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等。结果不影响试管技术操作，但关乎实验室生物安全及后续的围产期管理。
第四板块：一般健康状况评估 通过抽血完成，包括血常规、肝功能、肾功能、血糖、甲状腺功能等。目的是评估身体状况是否适合当前进行助孕治疗，以及排除可能影响精子质量或未来子代健康的潜在代谢性疾病。
有些先生可能会觉得检查项目繁多。但从临床角度看，每一项都有其不可替代的价值：
1.诊断价值，明确病因：检查能厘清不育是源于单纯的“精子数量少/活力差”，还是背后存在染色体异常、基因问题等更深层的遗传因素。这直接决定了治疗方案的根本逻辑。
2.风险评估，优化决策：例如，高DFI（精子DNA碎片率） 结果，会提示医生可能需要调整治疗方案，或在取精前建议男性进行一段时间的抗氧化治疗，以改善精子内在质量，从而提高胚胎的健康度。
3.为胚胎检测提供“背景信息”：男性的染色体核型分析结果，是胚胎实验室在进行胚胎遗传学诊断（PGD/PGS）时至关重要的参照依据。没有父亲的基线数据，就无法准确判断胚胎的检测结果。
个人观点：在三代试管中，男性的角色从一个“提供精子”的参与者，转变为一个“提供健康遗传物质”的关键贡献者。他的检查结果，与女方的检查结果同样重要，是医生拼出完整“生育遗传拼图”不可或缺的一半。
第一步：检查前的准备（提升样本准确性）
•严格禁欲：精液检查前，需禁欲2-7天（通常建议3-5天），时间过短或过长都可能影响结果准确性。
•规避干扰：检查前应避免熬夜、饮酒、泡温泉、蒸桑拿。如有发热、罹患重感冒，应主动告知医生并考虑推迟检查。
第二步：生活方式的主动干预（至少坚持3个月） 精子的生成周期约72-90天，因此今天的努力，关乎三个月后所用的精子质量。
•营养强化：多摄入富含锌、硒、维生素C、维生素E、叶酸的食物，如深海鱼、牡蛎、坚果、绿叶蔬菜和新鲜水果。这些是精子生成和抗氧化的重要营养素。
•戒除不良习惯：必须彻底戒烟、戒酒。研究明确表明，烟草和酒精会显著增加精子DNA碎片率。
•管理环境与情绪：避免长期暴露于高温、辐射、有毒化学物质环境。学会缓解压力，长期精神紧张会影响内分泌。
第三步：积极配合，共同面对 拿到检查结果后，与医生深入沟通，理解每一项指标的意义。如果发现异常，如精索静脉曲张、激素水平失调等，应积极治疗。将试管之旅视为夫妻共同的项目，而不仅仅是女方的“任务”。
有生殖中心的临床观察发现，那些在进入周期前能坚持健康生活方式3个月以上的男性，其精液参数，尤其是DNA完整性，常能得到有效改善。这份改善，直接为后续获得一枚染色体正常的健康胚胎，增加了宝贵的筹码。您为健康精子所做的每一分努力，都在为最终的成功默默加分。
