2026-02-10
试管胚胎分什么等级，详解评级标准、成功率和选择策略！本文将为您彻底解读这套评分体系，带您读懂早期卵裂期胚胎和囊胚的不同评级标准，了解等级与成功率的真实关系，并学会如何理性看待等级，与医生一起做出最明智的移植选择。
在深入分级标准前，我们首先要明白，胚胎评级并非随意为之，而是一套基于大量科学观察和数据统计的评估体系，其核心目标是预测胚胎的发育潜能和着床能力。
问：实验室为什么要给胚胎分等级？这个等级是怎么评出来的？ 答：胚胎评级是胚胎学家在特定时间点，通过高倍显微镜对胚胎的形态学指标进行观察和打分。
就像评价一颗种子的外观是否饱满匀称一样，评级主要看胚胎的发育速度、细胞数目、大小均一度以及碎片多少等可见指标。评级越高，通常意味着胚胎的形态越好，其发育成健康宝宝的潜力也相对更大。
个人观点：在我看来，理解胚胎等级，首先要建立一个正确的心态：它是重要的参考依据，但并非命运判决书。一个高等级的胚胎意味着更高的成功概率，但并非百分百保证；一个等级稍逊的胚胎，也依然拥有着床并发育成健康宝宝的机会。它更多是帮助医生和您在选择移植顺序时，提供一个科学的优先级排序。
•评级本质：是对胚胎当前形态和发育速度的量化评估。
•核心目的：预测潜力，优化选择，提高单次移植的效率。
在取卵受精后第三天，胚胎通常发育到6-10个细胞阶段，此时称为“卵裂期胚胎”。这是最常进行评级和移植的阶段之一。
问：我报告上写的“8C II”或“9C III”是什么意思？ 答：这是目前国内最常用的D3胚胎评分系统，主要看三个指标：细胞数目、细胞均一度、细胞碎片比例。 通常以“数字+字母+罗马数字”的形式表示。
第三天（D3）卵裂期胚胎评级详解
1.细胞数目（数字部分）：代表胚胎中含有的细胞个数。发育到第三天，理想的细胞数是7-9个。过多或过少可能提示发育过快或过慢。
2.细胞均一度与碎片（字母与罗马数字部分）：
•I级：最优。细胞大小均匀，形态规则，胞质透亮，碎片极少（<5%）。
•II级：良好。细胞大小略不均匀，碎片较少（在5%-20%之间）。这是非常常见且可移植的优质胚胎。
•III级：一般。细胞大小明显不均，碎片较多（在20%-50%之间）。这类胚胎着床潜力显著降低，但仍有成功可能。
•IV级：较差。细胞大小严重不均，碎片超过50%。通常不建议移植或冷冻。
举例说明：“8C II”代表一个含有8个细胞、级别为II级的优质胚胎；“6C III”则代表一个6细胞、III级的一般胚胎。
如果胚胎继续培养到第五或第六天，它会发育成结构更复杂的囊胚。囊胚评级更为精细，因为它更接近着床状态，评估价值也更高。
问：囊胚报告上的“4AB”或“5AA”又代表什么？看起来很复杂。 答：这是Gardner评分系统，从囊胚的发育阶段、内细胞团（将来发育成胎儿）和滋养层细胞（将来发育成胎盘）三个维度进行评分。
囊胚（D5/D6）评级详解：三部分解读 囊胚等级通常表示为“数字+字母+字母”（如4AB），我们需要拆解来看：
| 评分部分 | 评估内容 | 等级说明 |
|---|---|---|
| 第一部分（数字1-6） | 囊胚的发育阶段 | 1-2期：早期囊胚（囊胚腔形成中）3-4期：扩张囊胚（囊胚腔扩大）5期：正在孵出的囊胚6期：完全孵出的囊胚通常，3期以上才进行后续评分 |
| 第二部分（字母A-C） | 内细胞团（ICM）质量 | A级：细胞数目多，排列紧密B级：细胞数目较少，排列松散C级：细胞数目很少 |
| 第三部分（字母A-C） | 滋养层细胞（TE）质量 | A级：细胞层多，结构紧密B级：细胞层较少，结构松散C级：细胞层稀疏，由大细胞组成 |
举例说明：“4AB”囊胚，表示它是一个处于4期（扩张囊胚）、内细胞团质量为A级、滋养层细胞质量为B级的优质囊胚。“5AA”则是正在孵出的、两部分质量均为最优的顶级囊胚。
了解了评级标准，最实际的问题来了：我该如何看待自己胚胎的等级？又该如何与医生沟通移植策略？
问：是不是一定要移植最高等级的胚胎？等级低的胚胎就没希望了吗？ 答：并非如此。临床决策是综合考量，而非唯等级论。 医生会结合您的年龄、不孕原因、子宫环境、以及胚胎的整体情况来建议移植策略。
面对胚胎等级，您可以采取的理性行动步骤
1.理解等级的预测意义：坦然接受，高等级胚胎意味着更高的平均成功率，是优先移植的首选。但也要知道，形态学评分无法100%检测胚胎的染色体和基因健康，这也是为什么有时高等级胚胎移植后未孕，或需要进行三代试管（PGT）筛查的原因。
2.与主治医生深入沟通：不要只问“我的胚胎是几级？”，而应该问：“医生，根据我的年龄和身体情况，您建议我移植哪个胚胎？为什么？我们还有冷冻胚胎，后续的计划是怎样的？” 了解医生建议背后的综合考量。
3.建立合理的期望值：如果获得的胚胎等级普遍不高，请与医生探讨可能的原因（如卵子或精子质量、促排方案等），这有助于为下一个周期调整策略。同时也要知道，许多B级甚至C级囊胚也成功诞生了健康宝宝，生命自有其韧性。
独家见解：在我的观察中，胚胎等级更像是一份“当前发育状态的体检报告”，而非“终身成就定论”。一个评分稍低的胚胎，在良好的子宫内环境和母体支持下，完全有潜力“逆袭”。因此，在关注胚胎等级的同时，请将同等甚至更多的精力放在调理子宫内膜容受性、维持良好心态和健康生活方式上。您为迎接新生命所营造的温暖健康的“土壤”，与优质的“种子”同等重要。当您与医生基于这份“体检报告”达成共识，并为之做好了身心准备时，您就已经走在了最科学的孕育道路上。
