2025-12-30
在湘南地区，郴州市第一人民医院南院（以下简称“郴州南院”）作为区域内辅助生殖技术的标杆机构，凭借专业的医疗团队、规范的诊疗体系和人性化的服务，成为众多不孕不育家庭实现生育梦想的重要选择。对于计划通过试管婴儿技术（IVF）助孕的夫妇而言，清晰了解流程是缓解焦虑、高效配合治疗的关键。本文将以郴州南院的常规流程为参考，为您梳理从初诊到妊娠的全周期指南。
试管婴儿并非“万能钥匙”，需符合医学指征方可开展。郴州南院生殖中心严格遵循国家规范，仅针对以下情况建议IVF助孕：
女方输卵管堵塞、切除或严重粘连；
男方中重度少弱畸精子症、不可逆的梗阻性无精子症；
排卵障碍经反复促排/手术治疗无效；
子宫内膜异位症合并不孕；
免疫性不孕或原因不明性不孕（需排除其他可行方案）。
第一步：夫妻双方共同就诊
首次就诊建议双方同往（避开女方经期），携带既往检查报告（如输卵管造影、精液分析、妇科B超等），节省重复检查时间。医生会详细询问病史（包括月经史、孕产史、家族遗传史）、进行基础查体，并开具必要检查：
女方：性激素六项（月经第2-4天）、AMH（抗缪勒管激素，评估卵巢储备）、甲状腺功能、优生四项（TORCH）、传染病筛查（乙肝、艾滋等）、妇科超声（监测窦卵泡数）；
男方：精液常规+形态分析（禁欲2-7天）、精子DNA碎片率、传染病筛查；
双方：染色体核型分析（反复流产或高龄患者必查）。
第二步：制定个性化方案
检查结果约1-2周出具，医生会根据年龄、卵巢功能、男方精液质量等综合评估，明确是否适合IVF及具体技术类型（如常规IVF、ICSI单精子注射、PGT胚胎植入前遗传学检测等）。若需预处理（如调节月经周期、治疗妇科炎症、改善男方精子质量），需先完成再进入周期。
试管婴儿的核心环节之一是通过药物促使多个卵泡同步发育，以获取足够优质卵子。郴州南院生殖中心采用个体化促排方案，常见类型包括：
长方案（适用于卵巢功能正常者）：月经第20天左右注射降调针（如GnRH-a），抑制内源性LH峰，28天后启动促排；
短方案（适用于卵巢反应敏感者）：月经第2天直接开始促排+少量降调；
拮抗剂方案（灵活便捷）：月经第2-3天促排，卵泡直径达12-14mm时加用拮抗剂防止提前排卵；
微刺激方案（适用于卵巢功能减退者）：小剂量药物温和促排，减少卵巢负担。
关键操作：
促排期间需每3-5天返院监测卵泡（阴道B超+血E2、LH水平），医生根据卵泡生长调整药量；
当主导卵泡直径≥18mm、E2水平达标时，注射夜针（HCG或艾泽），36小时后取卵。
注意事项： 促排药物需严格遵医嘱注射（部分可居家自行注射，护士会培训手法），避免剧烈运动以防卵巢扭转；若出现腹胀、腹痛、尿量减少（警惕卵巢过度刺激综合征OHSS），需及时联系医生。
取卵日： 夫妻双方需携带身份证、结婚证原件，女方术前禁食水6小时，男方需手淫取精（若取精困难需提前告知，可能需手术取精）。
女方取卵：静脉麻醉下经阴道穿刺取卵（手术时间约10-15分钟），术后观察2小时无异常可离院，需按医嘱口服抗生素预防感染，避免性生活及盆浴1周；
男方取精：取精室独立完成，精液需经实验室处理后筛选优质精子（若男方严重少弱精，可能需行睾丸穿刺取精）。
实验室受精： 取卵当日，实验室人员将卵子与优化后的精子结合（常规IVF为自然受精，ICSI则挑选单个精子注入卵子），形成受精卵后继续培养至第3天（卵裂期胚胎）或第5-6天（囊胚）。
胚胎移植是试管婴儿的“临门一脚”，郴州南院会根据胚胎质量、女方子宫内膜容受性等选择移植时机：
鲜胚移植：若女方激素水平、内膜厚度（理想8-12mm）、无卵巢过度刺激风险，可在取卵后3-5天直接移植；
冻胚移植：若需处理OHSS风险、内膜未达标或需行PGT检测，则将胚胎冷冻，待身体条件适宜时解冻移植（常用自然周期或人工周期准备内膜）。
移植过程： 无需麻醉，医生用细软管将1-2枚优质胚胎（剩余优质胚胎可冷冻保存）经宫颈送入宫腔，全程约5分钟，无明显痛感。术后需卧床30分钟，避免剧烈活动，但无需长期卧床（适度走动更利于着床）。
移植后12-14天，需返院抽血查β-HCG确认是否妊娠：
阳性：提示生化妊娠，需继续用药（如黄体酮、雌激素）支持黄体功能，2周后行阴道B超检查确认宫内孕囊及胎心；
阴性：可能为未着床或生化妊娠，需与医生沟通分析原因（如胚胎质量、内膜容受性等），讨论是否进入下一周期。
保胎关键： 确认临床妊娠后，需遵医嘱用药至孕10-12周（胎盘形成后逐步减停），定期产检，避免劳累、感染及剧烈运动。
作为湖南省较早开展辅助生殖技术的医疗机构，郴州南院生殖中心拥有：
资质齐全：获国家卫健委批准开展IVF-ET、ICSI、PGT等技术；
团队专业：由生殖内分泌专家、胚胎学家、男科医生组成多学科协作团队；
设备先进：配备Time-lapse胚胎动态监测系统、激光破膜仪等，提升胚胎筛选精准度；
人文关怀：提供一对一咨询、心理疏导、线上随访等服务，缓解患者焦虑。
试管婴儿是一场需要耐心与信任的“生命接力”。郴州南院的流程设计以“安全、高效、个体化”为核心，从前期评估到术后管理环环相扣。建议夫妇双方保持积极心态，严格配合医嘱，同时正视可能的失败——数据显示，国内平均IVF成功率约40%-60%（随年龄增长下降），多数家庭通过2-3个周期可获得妊娠。
愿每一对求子路上的夫妻，都能在郴州南院的助力下，迎来属于自己的“好孕”曙光！
