2025-12-18
试管前的全套检查，绝非简单的“例行公事”，而是一次为您的生育力绘制精密“地图”、为后续治疗制定个性化“导航路线”的关键奠基。 它旨在系统评估您的卵巢储备、子宫内环境及全身健康状况，排除一切可能影响成功妊娠的潜在障碍。本文将为您清晰梳理所有必查与选查项目、解析其背后的医学目的，并提供一份高效的检查准备与行动指南。
此阶段目标是评估您是否具备安全完成妊娠的全身条件，是治疗的“准入”筛查。
必查项目一：常规体检与妇科检查
血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能、血糖、血脂：评估基本身体状况，排除严重贫血、感染、肝肾疾病、糖尿病等不适宜立即怀孕的疾病。
传染病筛查：包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等。这是国家规定的必查项，关乎医疗安全与未来子代健康。
妇科检查与宫颈癌筛查：通过妇科双合诊、TCT和HPV检测，评估生殖道有无急性炎症、结构异常及宫颈病变。任何问题需在试管前妥善处理。
必查项目二：基础内分泌与代谢评估
甲状腺功能：甲状腺功能异常（亢进或减退）会严重影响卵子质量、胚胎着床及胎儿智力发育，必须提前干预并调整至正常范围。
空腹胰岛素、血糖：筛查是否存在胰岛素抵抗或糖代谢异常，这在多囊卵巢综合征患者中尤为常见，是影响卵子质量和流产率的重要因素。
这是评估您“生育潜力”的核心，直接决定促排卵方案的制定与药物用量。
核心指标一：抗苗勒管激素
检查目的：AMH是评估卵巢储备最稳定、最可靠的指标，不受月经周期影响。它能直接反映卵巢中剩余卵泡的总数量，帮助医生预判促排卵治疗可能获得卵子的数量。
何时检查：月经任何时期均可抽血检查。
核心指标二：性激素六项与窦卵泡计数
检查项目：促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素。
检查目的：需在月经第2-4天（基础状态）抽血，结合阴道B超下的窦卵泡计数，综合评估卵巢的基础分泌功能和储备的卵泡数量。FSH和LH的比值、E2水平等能提示卵巢功能状态。
这是为胚胎准备的“土壤”与“道路”检查，至关重要。
核心检查一：阴道超声检查
检查目的：观察子宫大小、形态、肌层有无肌瘤、腺肌症；测量内膜厚度、分型；探查双侧卵巢基础状态及有无异常囊肿。是基础且无创的检查。
核心检查二：输卵管造影
检查目的：对于有宫外孕史、盆腔炎病史或医生怀疑输卵管问题的患者，需进行子宫输卵管造影，明确输卵管是否通畅。如果决定做试管，且输卵管积水严重，通常建议结扎或切除，防止积水倒流影响胚胎着床。
核心检查三：宫腔镜检查
检查目的：当B超提示内膜异常、有反复移植失败史、或造影提示宫腔充盈缺损时，医生会建议进行宫腔镜。它像“探头”一样进入宫腔，直接观察有无息肉、粘连、肌瘤、内膜炎等病变，并可同时进行治疗。这是评估宫腔环境的“金标准”。
根据个体情况，可能需要进行更深度的检查。
免疫与凝血功能筛查：针对反复种植失败或反复自然流产的患者，可能需要检查抗磷脂抗体、甲状腺自身抗体、凝血因子等，以排除免疫或血栓前状态对妊娠的影响。
遗传学检测与咨询：如果夫妻任何一方有家族遗传病史，或女方年龄较大（如≥35岁），医生会建议进行染色体核型分析。并为考虑进行第三代试管婴儿的患者提供专业的遗传咨询。
问：所有这些检查必须一次性做完吗？大概需要多久？
答：不需要，也做不到一次性完成。因为部分检查有特定时间要求。通常，一个完整的检查周期需要1-2个月经周期。您可以在第一次就诊时，由医生开具所有检查单，然后根据要求的时间（如月经期、月经干净后）分次完成。科学规划可以大大提高效率。
第一步：整理既往病历，带上“历史档案”。就诊时，带齐您过去所有的检查报告、手术记录，特别是关于输卵管、宫腔操作和卵巢的相关病历。这能避免不必要的重复检查。
第二步：与医生共同制定检查计划。在初诊时，与医生充分沟通您的病史，由医生根据您的情况开具个性化的检查套餐。理解每一项检查的意义，能让您更主动地配合。
第三步：按部就班，耐心完成。严格遵照医嘱的时间要求进行检查。例如，性激素和B超一定要在月经第2-4天做，而输卵管造影和宫腔镜则需在月经干净后3-7天且无性生活时进行。
第四步：解读报告，制定方案。所有结果齐备后，与医生进行深度复诊。医生会综合解读所有报告，与您一起分析生育力的优势和挑战，并据此制定最适合您的试管婴儿促排卵方案和治疗策略。
问：检查中发现有问题，比如有子宫肌瘤或甲状腺问题，是不是就不能做试管了？
答：绝大多数情况下，发现问题正是检查的意义所在。很多问题（如轻度子宫肌瘤、甲减、内膜息肉等）可以在试管前进行治疗或药物控制，待情况稳定后再进入周期，这反而能大大提高后续治疗的成功率。检查是为您的成功扫清障碍。
