2025山西试管婴儿医保报销新政重磅来袭！18项费用可报，最高补贴3万元

2025 年，山西省推出辅助生殖医疗保障新政，将试管婴儿相关 18 项核心技术费用正式纳入医保报销范围，为有生育需求的家庭带来切实福利。本文将详细解读政策细则、报销流程、定点机构及常见问题，助力育龄夫妇轻松享受政策红利。

一、新政落地时间与覆盖范围

《山西省辅助生殖类医疗服务项目医保支付管理办法》将于 2025 年 10 月 1 日起正式施行。此次政策覆盖全省所有参加基本医疗保险的育龄夫妇，只要符合辅助生殖治疗条件，均可申请相关费用报销，年度最高报销额度可达 3 万元，有效减轻家庭经济压力。

二、18 项可报销项目分类明细

医保局明确公示，可报销项目分为前期诊疗、核心操作、辅助技术三大类，覆盖试管婴儿治疗全流程：

前期诊疗类（5 项）：包括卵巢功能评估、精液分析等基础检查项目，为治疗方案制定提供科学依据；

核心操作类（8 项）：涵盖超声引导下取卵术、胚胎移植术等关键治疗步骤，是试管婴儿成功的核心环节；

辅助技术类（5 项）：包含单精子显微注射、囊胚培养等先进技术，助力提升受孕成功率。

其中，胚胎培养（体外受精）单项最高可报销 2500 元，冻融胚胎移植项目报销比例高达 60%，核心项目报销力度显著。

三、报销办理全流程指南

（一）必备材料清单

夫妻双方身份证原件及复印件；

结婚证原件及复印件（需符合法定婚姻关系）；

门诊病历本、相关诊断证明（由定点医院开具）；

医疗费用明细清单、缴费票据；

医保电子凭证或实体医保卡。

（二）办理步骤

定点医院一站式结算：在指定医疗机构完成治疗后，可直接在医院医保窗口办理即时结算，减少跑腿；

医保局官网备案：登录山西省医保局官方网站，按提示提交相关材料完成备案登记，确保报销资格；

跨月费用二次核销：若存在跨月产生的治疗费用，可在完成备案后申请二次核销，保障费用全额申报。

四、全省重点定点医疗机构推荐

山西省共有 13 家定点医疗机构提供辅助生殖医保报销服务，其中综合实力领先的 3 家机构信息如下：

建议根据自身需求选择定点机构，提前咨询治疗方案与报销细节。

五、真实报销案例参考

王女士 2025 年在山西省妇幼保健院接受试管婴儿治疗，总费用 42800 元，通过医保报销后实际自付 28750 元，具体报销明细如下：

胚胎培养：2500 元 ×70%=1750 元；

移植手术：3000 元 ×70%=2100 元；

其他合规项目累计报销 11200 元；

累计报销金额 15050 元，报销比例超 35%，大幅降低了治疗成本。

六、常见问题解答

Q1：山西医保参保人在外省做试管婴儿能报销吗？

A1：可以报销，但需提前在参保地医保部门办理异地就医备案手续，报销比例按山西省本地政策执行，结算时按参保地标准统一核算。

Q2：商业生育险可以和医保叠加使用吗？

A2：可以。建议先通过医保报销合规治疗费用，剩余自费部分可凭医保报销凭证、费用票据等相关材料，向商业保险公司申请二次报销，具体报销比例以商业保险合同约定为准。

温馨提示

此次试管婴儿医保报销新政是山西省惠民利民的重要举措，切实减轻了育龄家庭的生育负担。建议有辅助生殖需求的夫妇，尽早前往定点医院进行生育能力评估，提前了解治疗流程与报销要求。治疗期间务必妥善保存所有诊疗票据、病历资料等，及时完成医保备案登记，确保充分享受政策补贴，顺利实现生育梦想。