2025-12-26
在试管婴儿的治疗过程中，很多准妈妈都会接触到“强的松”这个药物。当医生开出这个处方时，不少人心存疑惑：这不是一种激素药吗？为什么要用它在辅助生殖中？更重要的是，它真的能提高成功率吗？今天，我们就来全面解析强的松在试管婴儿中的真正作用，帮助您科学理解并正确使用这一药物。
强的松，学名醋酸泼尼松片，是一种肾上腺皮质激素类药物。在试管婴儿治疗中，它主要扮演着免疫调节剂的角色。简单来说，它的工作原理是通过抑制人体过度的免疫反应，为胚胎着床创造一个更加“友好”的子宫环境。
对于母体而言，胚胎的一半基因来自父亲，属于“半外来物”。有时，母体的免疫系统可能会过于“警觉”，误将胚胎当作异物进行攻击，从而导致着床失败或早期流产。小剂量强的松的作用就像是智慧的“调解员”，能够适度地“安抚”过度的免疫反应，劝导母体免疫系统“友好”地接纳胚胎，从而提高着床几率。
然而，最新研究也为我们揭示了另一面。一项发表在《美国医学会杂志》上，由陈子江院士团队主导的多中心大样本研究发现，对于反复种植失败的患者，常规使用10mg/天的强的松并不能提高活产率，反而可能增加生化妊娠丢失和早产的风险。这提示我们，强的松并非万能神药，它有严格的适用人群。
强的松并非在整个试管周期中全程使用，它的应用讲究时机和目的。
促排卵期间：在促排时使用强的松，主要是为了改善卵巢功能，通过内分泌与下丘脑的双向调节，促进卵巢分泌足量的雌激素，从而优化卵泡的发育，力求获得更高质量的卵子。
取卵手术后：取卵后短期（如3天）使用强的松，目的在于利用其抗炎和抗过敏作用，预防取卵操作后可能出现的局部炎症反应，并降低卵巢过度刺激综合征的风险。
胚胎移植前后：这是强的松最核心的应用阶段。主要目的是抑制移植前后的免疫反应，为胚胎着床扫清障碍。特别是对于有复发性流产史或存在自身免疫异常因素的患者，医生可能会考虑使用。
强的松是处方药，绝对不可自行购买使用。是否需要使用、用量多少、用药时间多长，必须由生殖医生根据您的具体情况全面评估后决定。
停药时机是关键中的关键。对于大多数仅为了改善着床免疫环境而非治疗自身免疫病的患者，停药时间点需要严格把握：
如果未怀孕：通常在移植后14天验血确认未孕后，遵医嘱停药。
如果确认怀孕：医生会根据患者的具体病史决定停药方案。一种常见情况是，在确认怀孕后即可停药，以避免药物对胎儿发育的潜在影响。另一种情况是，对于有复发性流产病史的患者，用药可能会持续至超过既往流产孕周后再停药。重要提示：如果患者本身合并有自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮等），则需要在生殖科和风湿免疫科医生共同指导下，可能在整个孕期都需使用，但会严格控制剂量。
问：所有人都适合在试管周期中使用强的松吗？
答：并非如此。强的松是“双刃剑”。上述提到的多中心研究已明确提示，对于没有明确免疫指标的反复种植失败患者，常规使用强的松并无益处，甚至可能有害。它更适用于有明确免疫学指标异常或特定病史（如免疫性复发性流产）的患者。
问：服用强的松有哪些副作用？
答：短期、小剂量使用强的松，一般耐受性良好。但长期或大剂量使用可能导致副作用，如向心性肥胖（脸和躯干变胖）、血糖升高、血压波动、情绪改变、骨质疏松等。这也是为什么必须在医生严密监测下使用的原因。
个人见解：在生殖医学领域，强的松的使用体现了从“经验性用药”到“循证医学用药”的进步。过去，医生可能会给很多患者经验性使用免疫调节药物。但现在，随着高级别临床研究证据的不断涌现，我们的用药策略变得更加精准和审慎。作为患者，我们不必“谈激素色变”，也不应将其神化为“保胎神药”。正确的态度是：信任您的生殖医生，进行必要的免疫相关筛查。如果医生评估后认为您需要使用，那就严格遵医嘱；如果医生认为您不需要，那恰恰说明您的身体状态良好，无需额外干预。精准医疗，才是提高成功率的最大保障。
