2025-12-03
很多准备做试管婴儿的夫妻都会面临一个关键选择：到底是移植一个胚胎好，还是两个胚胎好？最近我就收到不少读者咨询，很多人以为移植两个胚胎就能一次解决生育问题，甚至不少家庭特意要求医生移植双胚希望能生双胞胎。但我必须告诉大家一个事实：目前主流生殖医学界的共识是，单胎妊娠才是 safest 的选择。
李女士，32岁，因为输卵管问题选择试管婴儿，她最初强烈要求移植两个胚胎，希望能一次得俩。但生殖中心主任在全面评估后，强烈建议她进行选择性单囊胚移植。结果不仅一次成功，整个孕期也非常平稳，最终足月分娩健康宝宝。李女士后来感激地说："幸好听了专家建议，孕期看到身边做双胎的姐妹各种并发症，才明白单胎才是对妈妈和宝宝都负责的选择。"
从医学角度看，单胎妊娠对母婴的安全性明显高于双胎。西北妇女儿童医院医学生殖中心主任师娟子教授曾明确指出，双胎妊娠实际上被视为试管婴儿的一种并发症，应尽量避免。
对母亲而言，双胎妊娠会显著增加妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、产后出血等风险。研究显示，双胎妊娠母亲发生子痫前期的风险约为单胎妊娠的3-5倍。对胎儿来说，双胎妊娠的早产发生率高达60%以上，低出生体重、先天畸形的风险也明显增加。
单胎妊娠则能为胎儿提供更稳定的发育环境，避免双胎输血综合征等特殊并发症，新生儿健康状况也更有保障。
很多人误以为移植两个胚胎成功率会翻倍，但实际情况更为复杂。数据显示，试管单胎的成功率一般在40%-50%左右，而移植双胎的临床妊娠率约为50%-60%。
但妊娠成功不等于活产成功。双胎妊娠在孕早期流产风险更高，孕中晚期发生早产的风险也明显增加。因此，从最终抱得健康宝宝回家的角度（累计活产率）看，单胚胎或单囊胚移植可能是更好的选择。
特别是随着胚胎培养技术的进步，选择性单囊胚移植在保证妊娠率的同时，能显著降低多胎率。西北妇女儿童医院生殖中心的数据显示，实行单胚胎移植策略后，80%的患者进行单胚胎移植，临床妊娠率仍保持在60%左右，而双胎率已降至7%-8%。
尽管单胎移植是主流趋势，但在特定情况下，医生可能会考虑双胚移植：
高龄女性：年龄较大（如超过35岁）的女性，卵巢功能可能下降，胚胎质量可能一般，为提高妊娠机会，在身体条件允许的情况下可能会考虑移植两个胚胎。
反复移植失败：对于多次移植高质量胚胎仍未成功的患者，可能会尝试双胚移植以提高着床几率。
胚胎质量一般：当可移植的胚胎质量整体不太理想时，可能会通过增加胚胎数量来弥补质量的差距。
即便如此，双胚移植也需要谨慎评估，并非人人适用。例如，对于身高较矮（如低于155cm）或子宫环境存在异常的女性，通常建议单胚移植以降低风险。
生殖医生在为患者决定移植胚胎数量时，会进行全面的综合评估，通常会考虑以下关键因素：
年龄：这是最重要的因素。年轻患者（如35岁以下）卵巢功能好，胚胎质量高，单胚移植成功率高，通常首选单胚移植。
身体条件：子宫环境、身高体重、是否有基础疾病（如高血压、糖尿病等）都会影响决策。
胚胎质量：如果有多个高质量胚胎，特别是囊胚，单胚移植的成功率已经很高。
既往生育史：是否有过成功分娩史，是否有过移植失败经历等。
为了让大家更直观地了解医生的大致决策思路，可以参考下面的表格（请注意，这只是一个简化示意，具体方案务必以主治医生的判断为准）：
面对单胎还是双胎的选择，我建议准爸妈们：
与生殖医生进行深入沟通，全面了解自己的身体状况和胚胎情况，尊重医生的专业建议。目前主流观点是，在条件理想的情况下，选择性单胚胎（特别是单囊胚）移植是更为安全的选择。
调整心态，理解医学的局限性，明确最终目标是获得一个健康的宝宝，而非单纯追求妊娠率数字或双胞胎。
若有强烈意愿希望双胚移植，务必告知医生您的完整想法和担忧，听取医生基于医学角度给出的风险评估。
据我了解，一些先进的生殖中心目前的选择性单囊胚移植，其成功率可保持在60%左右的临床妊娠率，同时将多胎率降至10%以下，这代表着生殖领域更加理性和负责任的发展方向。
