2025-11-29
在试管婴儿治疗过程中，促排卵环节是决定成功与否的关键步骤之一。乐芮（注射用重组人促黄体激素α）作为促排卵方案中的重要药物，近年来在生殖医学领域应用越来越广泛。但很多备孕妈妈对乐芮的作用机制、适用人群和使用方法存在疑问，今天我们就来详细解析这款药物，帮助您更好地了解试管婴儿促排卵过程。
乐芮是一种基因工程人工合成的重组人促黄体激素（r-hLH），它的主要功能是补充内源性促黄体生成素（LH）的不足。在卵泡发育过程中，LH与促卵泡激素（FSH）协同作用，共同促进卵泡的生长发育和成熟。
具体来说，乐芮通过以下方式发挥作用：在卵泡期，它刺激卵巢膜细胞分泌雄激素，这些雄激素进一步被颗粒细胞用来合成雌二醇，从而支持FSH刺激卵泡发育的作用。当卵泡发育到一定阶段，乐芮还能帮助启动黄体形成并促进排卵，之后继续支持黄体产生黄体酮。简单来说，乐芮就像是卵泡发育的“助推器”，能够改善卵泡发育同步性，提高卵子质量。
乐芮并非适用于所有进行试管婴儿的患者，医生会根据个体情况谨慎选择适用人群。以下几类患者可能从乐芮的使用中获益：
LH水平严重不足的患者：当患者内源性血清LH水平低于1.2IU/L时，考虑使用乐芮补充LH不足。这类患者通常需要外源性LH支持来促进卵泡正常发育。
卵巢低反应患者：特别是38岁以上的女性，在拮抗剂促排卵过程中如果出现卵巢反应低下，促排卵发育中晚期检测发现LH浓度偏低，医生可能会建议添加乐芮。
卵巢慢反应患者：在固定剂量启动拮抗剂促排卵过程中，如果促排卵第7-10天，血清雌激素水平和卵泡没有明显增长，或者促排卵第6-8天没有直径大于1cm的卵泡，卵泡发育迟缓（每3天增长小于2mm），这可能与缺乏内源性LH有关，此时考虑使用乐芮。
超长方案促排卵患者：在超长方案中，使用足量的促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a）使垂体脱敏后，如果LH抑制过深，则需要补充乐芮以支持卵泡发育。
多囊卵巢综合征（PCOS）或低反应人群：这些患者往往存在LH活性不足的情况，乐芮可以提供必要的外源性LH支持。
乐芮的使用需要严格遵循生殖医学专家的指导，一般的使用规范如下：
用药时机：通常在促排卵几天后，根据卵泡生长速度和激素水平决定是否添加乐芮。如果卵泡生长速度变慢，且促黄体生成素水平过低，影响卵泡生长发育时，医生会考虑添加乐芮。
标准剂量：乐芮的常用剂量为每日75单位，皮下注射。具体剂量需根据个体情况进行调整，不可自行更改。
注射技巧：乐芮的注射部位通常选择手臂或腹部，注射时间要求每天固定，建议在中午注射以保证药效稳定。注射前需确保药品未过期，注射部位清洁干燥。
疗程长度：使用乐芮的持续时间因人而异，一般会持续到卵泡成熟，准备触发排卵前。医生会根据B超监测卵泡大小和雌激素水平决定停药时间。
使用乐芮期间，患者需要密切配合医生进行监测，并注意以下事项：
定期监测：治疗期间需要通过B超定期监测卵泡发育情况，同时进行雌激素水平测定，以便医生及时调整用药方案。
可能的副作用：使用乐芮可能出现卵巢过度刺激综合征（OHSS）、腹痛或注射部位反应等副作用。如出现严重不适，应及时就医。
生活方式调整：促排卵期间应保持良好的生活习惯，规律作息，避免熬夜，饮食上避免生冷、辛辣刺激性食物，建议多摄入高蛋白食物。
禁忌人群：卵巢功能衰竭、不明原因生殖系统出血、卵巢肿瘤患者禁用乐芮。
乐芮通常不单独使用，而是与FSH药物（如果纳芬、普利康等）联合应用，发挥协同效应：
乐芮+FSH的协同机制：乐芮补充内源性LH的不足，与FSH协同促进卵泡发育。这种组合特别适用于LH水平严重不足的患者，可以提高获卵数量和卵子质量。
个体化方案设计：有经验的生殖医生会根据患者的年龄、卵巢储备、基础LH水平和既往促排卵反应，量身定制包含乐芮的个体化促排方案。例如，对于卵巢慢反应患者，适时添加乐芮可以改善卵泡发育速度。
问：打了乐芮后雌二醇水平会上升吗？
答： 是的，乐芮可以通过刺激卵巢膜细胞分泌雄激素，这些雄激素在颗粒细胞内转化为雌二醇，从而提升雌二醇水平。这对于卵泡的进一步发育和成熟有积极作用。
问：使用乐芮后是否意味着快取卵了？
答： 不一定。乐芮的主要作用是促进卵泡发育成熟，取卵时间取决于卵泡的大小和成熟度，而不是是否使用了乐芮。通常，当多数卵泡直径达到18-20毫米时，才会考虑打夜针并安排取卵。
问：乐芮能增加卵泡数量吗？
答： 乐芮的主要作用是促进现有卵泡的发育和成熟，改善卵泡同步性，而非直接增加卵泡数量。它通过补充LH活性，与FSH协同作用，促进卵泡发育成熟。
随着生殖医学的发展，乐芮在试管婴儿促排卵中的应用越来越精准。2025年的最新临床实践表明，对特定人群适时、适量地使用乐芮，可以显著改善卵子质量，提高优质胚胎率。然而，药物治疗只是试管婴儿成功的一部分，保持积极心态、配合医生治疗同样至关重要。
