2025-11-17
上海医院做试管的流程具体包括哪些步骤？上海一个完整的试管婴儿周期通常需要2-3个月，但具体时间会因个人身体状况、治疗方案选择等因素而有所差异。
试管婴儿之旅的第一步是全面而细致的术前检查。这个阶段的主要目的是评估夫妻双方的生育能力，排除不适合试管婴儿的疾病，并为后续制定个性化方案提供依据。女性检查项目相当全面，需要在月经周期的不同时间点完成。月经来潮的第2-4天需要进行基础内分泌检查、AMH检测评估卵巢储备功能；月经干净后则需要进行阴道分泌物检查、盆腔B超等生殖系统检查。这些检查可以帮助医生全面了解女性的卵巢功能、子宫状况和生殖系统健康。
男性检查主要包括精液分析和传染病筛查。精液分析需要禁欲3-7天后进行，以评估精子数量、活力和形态。同时，夫妻双方都需要进行染色体检查，排除遗传性疾病风险。检查完成后，通常需要1个月左右才能出齐所有结果。这个阶段的检查费用约5000-8000元，是整个流程的基础投入。
完成所有检查后，医院会通知夫妻双方携带身份证、结婚证到医院建档，并签署知情同意书。建档当天，主治医生会制定促排卵方案，这标志着正式进入治疗周期。有些医院会在建档当天对夫妇进行宣教，让其了解试管婴儿的流程和各个阶段注意事项。
促排卵是试管婴儿过程中的核心环节之一。医生会根据患者的年龄、体重、卵巢功能等个体情况，制定最合适的促排卵方案。常见的促排卵方案包括长方案、短方案和自然周期方案等。例如，长方案通常从月经第21天开始降调节，整个过程约需一个月；而拮抗剂方案则从月经第2-3天开始用药，约需10-12天。
在促排卵过程中，医生会通过B超监测和血激素检测来跟踪卵泡的发育情况。通常是在用药后4-5天开始监测，之后每2-3天复查一次，根据监测结果及时调整药物剂量。这种精细化的监测确保了卵泡能够在最佳时机成熟。促排卵药物开始后，会通过B超观察和抽血结果定期监测卵泡大小，一般需要8到12天。
药物选择直接影响促排效果和费用。进口促排卵药物纯度更高，副作用可能更小，但费用也比国产药物高出30%-50%。医生会根据患者的卵巢反应和经济情况推荐合适的药物。这个阶段的费用因用药方案不同而有较大差异，约8000-30000元。
当卵泡发育成熟后（直径达到18-20毫米），下一步就是关键的取卵环节。取卵手术通常在注射夜针后34-36小时进行，在B超引导下经阴道穿刺取出卵子。整个过程约需20-30分钟，一般采用静脉麻醉，患者不会感到明显不适。取卵当日男方同时取精，精液会在实验室进行优化处理。
取出的卵子和精子将在胚胎实验室中完成受精过程。胚胎学家会将优化后的精子与卵子按一定比例混合，让其自然结合受精。对于精子质量不佳的情况，可能会采用卵胞浆内单精子注射技术（ICSI），直接将单个精子注入卵子内。这个步骤的费用包括取卵手术和实验室操作，约10000-30000元。
受精成功后，胚胎将在专门的培养液中继续发育3-6天。如果进行的是鲜胚移植，通常会在培养3天后移植卵裂期胚胎，或在5-6天后移植囊胚。囊胚移植的成功率相对较高，因为它更符合生理着床时间。实验室的培养技术和环境对胚胎质量至关重要。
胚胎移植是试管婴儿治疗中最令人期待的时刻。医生会选择发育潜能最好的胚胎，通过很细的移植管轻轻放入子宫腔内。这个过程通常无需麻醉，几乎无痛感，耗时也较短，约10-20分钟。移植后，患者需要卧床休息15-30分钟即可离院。
此时，黄体支持治疗正式开始。由于促排卵药物和取卵手术的影响，患者自身可能无法产生足够的孕激素来支持胚胎着床和生长，因此需要外源性补充黄体酮类药物。黄体支持的方式有多种，包括口服、注射或阴道用药，医生会根据患者的具体情况选择最合适的剂型和剂量。
移植后，患者需要进行黄体支持，这一过程持续到移植后14天验孕之时。如果确认怀孕，还可能需继续用药至孕10-12周。这个阶段的关键是保持子宫内膜的良好状态，为胚胎着床创造最佳条件。费用相对较低，约2000-5000元。
胚胎移植后，最令人紧张的莫过于等待验孕的结果。通常在移植后14天左右，患者需要返回医院进行血清HCG检测，这是判断是否怀孕的最准确方法。如果验孕成功，恭喜您迈入了新的阶段，但这只是成功的第一步。
后续还需要继续进行黄体支持，并在移植后21天再次测定血清HCG，以了解胚胎发育情况。在移植后一个月左右进行B超检查，确认孕囊位置、胎心胎芽等情况，排除宫外孕等异常情况。此后便转入常规产科进行孕期保健。
若不慎验孕失败，也不必过于沮丧。医生会帮助分析可能的原因，并根据患者的具体情况调整方案，为下一次移植做好准备。如果有冷冻保存的胚胎，可以在身体恢复后直接进行冻胚移植，无需重新促排，费用约8000-12000元。
个体对药物的反应是重要变量。卵巢功能好的年轻患者对促排药物反应敏感，可能较快完成促排；而卵巢功能减退的患者可能需要更长时间和更大剂量的药物。这直接影响了整个周期的时长和费用。
移植方案的选择直接影响周期长度。鲜胚移植周期较短，取卵后3-5天即可移植；而冻胚移植需要将胚胎冷冻，待身体恢复后再进行移植，整个周期可能延长至3-4个月。但冻胚移植有时能提高成功率，因为可以让身体有更充分的恢复时间。
是否需要进行胚胎遗传学筛查也会增加时间。如果进行第三代试管婴儿的PGD/PGS检测，需要额外增加7-14天的时间进行胚胎筛选，但能显著降低流产风险和染色体异常患儿的出生。
身体异常情况的处理可能延长准备时间。如果检查发现子宫息肉、内膜异常等问题，需要先进行宫腔镜等治疗，会使整个周期延长1-2个月。因此，前期的全面检查至关重要。
通过合理规划可以优化试管婴儿的流程效率：提前进行身体调理是节省时间的最佳方法。在进入周期前3-6个月开始调整生活方式，改善精卵质量，可能减少因反应不佳而导致的周期取消或延长。卵巢功能好的患者对药物反应更敏感，可能降低促排药物用量和相关费用。
选择经验丰富的生殖中心能提高效率。专业的医疗团队能制定更精准的方案，减少不必要的等待和调整。上海有多家知名生殖中心，如仁济医院、第九人民医院等，具有丰富的经验。
合理安排检查时间能缩短前期准备阶段。了解各项检查的时间要求，如女性性激素检查需在月经第2-3天进行，避免因时间不当而延误。提前预约可以节省等待时间。
保持良好心态有助于流程顺利进行。过度焦虑可能影响内分泌，进而影响治疗效果，导致周期延长。夫妻间的相互支持、与医疗团队的良好沟通都有助于缓解压力。
据2025年生殖医学统计数据显示，上海地区每年完成数万例试管婴儿周期，随着技术的进步和个体化方案的优化，治疗效率也在不断提升。充分了解流程，做好身心准备，是顺利度过试管婴儿之旅的重要保障。
