2025-11-17
当夫妇们踏上试管婴儿这条求子之路时，最常问的问题就是："我们在上海做试管婴儿，到底可以尝试多少次？"这个问题背后，不仅包含着对成功的渴望，也透露着对身心负担和经济压力的担忧。实际上，上海对试管婴儿的尝试次数并没有硬性规定上限，但多次尝试的成功率、成本效益以及身体状况的承受力，才是真正的决定性因素。
在试管婴儿领域，年龄是影响成功率的最关键变量。这是因为女性的卵巢功能会随着年龄增长而自然下降，特别是在35岁之后，这种下降趋势更为明显。
35岁以下女性通常处于生育黄金期，卵巢功能良好，卵子质量较高。这个年龄段的患者试管婴儿妊娠率能达到40%-50%，因此可能仅需1-2个周期就能成功怀孕。
35-40岁的女性生育能力开始明显下降，试管婴儿的成功率也会相应降低。这个年龄段可能需要更多次的尝试，但当移植2次以上如果仍然没有怀孕，就需要做相关检查，查找移植失败的原因。
40岁以上的女性面临的挑战更大，妊娠率可能只有百分之十几甚至个位数。对于年龄较大、卵巢储备差的患者，可能需要多次取卵才能攒够移植的胚胎数量。
除了年龄，个人的身体状况也是决定可以尝试多少次试管婴儿的重要因素。医生会根据以下条件评估是否继续尝试：
卵巢功能是核心评估指标。卵巢储备功能不足的妇女，如曾做过卵巢囊肿切除手术、盆腔严重粘连或其他盆腔手术，会导致卵巢储备功能下降，这直接影响促排卵效果和获卵数量。
子宫环境的好坏直接影响胚胎着床。如果患者曾有子宫内膜息肉、子宫内膜炎等手术史，会造成子宫内膜损伤，可能影响胚胎的种植和发育。另外，输卵管积水也会导致胚胎着床率及妊娠率下降，因为积水中含有大量的炎症细胞，可能影响胚胎着床。
胚胎质量也是重要考量。优质胚胎移植成功率高于非优质胚胎，囊胚移植成功率高于卵裂胚。如果胚胎质量一直不理想，可能需要重新评估治疗方案。
心理状态同样不可忽视。长时间精神压力过大或情绪不佳都会导致内分泌紊乱，进而影响子宫和卵巢的局部血流，对治疗效果产生负面影响。
自2025年6月1日起，上海市将部分辅助生殖技术项目纳入医保支付范围，这一政策直接影响着试管婴儿的尝试次数规划。
医保报销次数限制是现阶段需要考虑的新因素。根据新政策，辅助生殖试管婴儿的支付次数最多为三次，超过的部分需要自费承担。
报销比例和项目也影响了经济规划。上海市医保局表示，一代、二代试管婴儿总费用约4万元，三代试管婴儿总费用约6万元，经医保报销后可节省至少60%的费用。甲类项目可以全额纳入报销范围，乙类项目需由个人先负担10%的费用。
经济压力减轻使得更多家庭能够承担多次尝试。据测算，这一政策预计每年可为参保人员减轻负担约9亿元，大大降低了家庭的经济压力。
试管婴儿失败后，再次尝试的费用和流程会根据是否有冷冻胚胎而有所不同：
有冷冻胚胎的情况：如果第一次移植失败，但有多余的胚胎被冷冻保存，等女性身体调理好后，可以直接进行冷冻胚胎移植。这种情况只收取转化期和后续费用，费用大概在1万到3万元左右。
无冷冻胚胎的情况：如果第一次移植失败，且没有多余的胚胎可用，则需要重新进入试管婴儿周期。这种情况下，费用与第一次差不多，具体费用主要根据患者的实际情况而定。
为了在有限的尝试次数内获得最大成功概率，可以采取以下策略：
前期身体调理至关重要。在开始试管婴儿治疗前，应将身体调整到较好状态，做好备孕准备，如规律作息、适当运动、科学饮食，这有助于提高精子和卵子质量。对于高龄女性，还可以提前三个月补充叶酸，并考虑服用维生素C、维生素B复合物和抗氧化剂等辅助营养品。
选择合适的医院和医生能少走弯路。在做试管婴儿前，应根据自身身体情况、医院的优势和医生的经验和专长，合理选择医院和医生，避免不必要的浪费。
把握治疗时机非常关键。试管婴儿的成功率会随着年龄的增长而降低，因此建议打算做试管婴儿的患者抓紧时间进行，以免年龄增大后需要更多尝试次数。
保持积极心态有助于成功。试管婴儿过程中心理压力较大，但保持积极乐观的心态对内分泌平衡和治疗效果有积极影响。
根据临床实践，医生通常会根据患者的年龄、卵巢功能等因素综合考虑，给出个性化的尝试次数建议。对于年龄较大的患者（如近50岁），如果卵巢功能不佳，或促排卵后卵泡难以生长，医生可能会建议调整方案或停止治疗。而在上海，一次完整的试管婴儿周期从检查到验孕成功，最快大约需要24天至几个月不等。因此，规划尝试次数时，也需要考虑时间成本。理性看待尝试次数，科学规划治疗路径，才能在求子之路上走得更稳更远。
