2025-09-08
相信很多夫妻或多或少都听说过三代试管生龙凤胎的可能。本文整理了2025年第三代试管婴儿医院生龙凤胎的完整流程，希望能帮助大家有更深入的认识。
第三代试管婴儿（PGT，胚胎植入前遗传学检测的核心是通过筛查胚胎遗传物质来消除遗传病的风险，而“龙凤胎”的实现需要基于合法的医学指征（如避免伴性染色体遗传病），非医学目的的性别筛查在中国是违法的。
三代试管（胚胎植入前遗传学检测试管婴儿，简称 PGT）实现 “龙凤胎” 的核心原理，是利用胚胎植入前遗传学检测（PGT）技术筛选胚胎的性染色体，再选择 1 枚含 X 染色体的胚胎（雌性胚胎）和 1 枚含 Y 染色体的胚胎（雄性胚胎）同时植入母体子宫，若两枚胚胎均成功着床并发育，最终可形成 “龙凤胎”。
以下是三代试管（包括合法性别选择逻辑）的完整过程，符合医学标准，共分 6 主要核心阶段：
一、前期评估和准备（1-2 个月）
这一阶段的核心是确认夫妻双方是否符合三代试管适应症，排除禁忌症，并完成基础体检。
1、适应症确认
必须满足下列要求（也是合法进行性别相关筛查的前提）：
夫妇一方或双方携带单基因遗传病（如囊性纤维化、镰状细胞贫血）；
夫妇一方为染色体平衡易位 / 倒置携带者（如罗氏易位）；
该女子反复流产（≥3 或反复胚胎植入失败）（≥2 次）；
需要排除伴性染色体遗传病（如血友病、杜氏肌营养不良）——仅此类情况可以合法检测胚胎性别，选择不携带致病基因的性别胚胎（可能涉及龙凤胎的概率）。
2、夫妇双方都要检查
女方：卵巢功能（AMH、窦卵泡计数，性激素六项）、子宫超声（内膜厚度评估） / 形态）、传染病筛查（乙型肝炎） / 丙肝 / 艾滋 / 梅毒）、分析甲状腺功能，染色体核型。主要目的是判断卵巢储备、子宫是否适合胚胎着床、排除传染病和染色体异常。
男方：常规精液（活力、密度、形态）、精液 DNA 碎片率、传染病筛查、染色体核分析。主要目的是评估精子质量，排除男性遗传或感染因素。
3、法律和伦理备案
携带结婚证、身份证到医院生殖中心备案，签署《知情同意书》（明确 PGT 医院伦理委员会审核通过后，检测目的、风险和禁止非医学性别筛选），正式进入流程。
二、促排卵和卵泡监测（10-15 天）
多个成熟的卵子可以通过药物刺激卵巢获得（通常一个周期） 8-15 为后续胚胎筛选提供足够的样本）。
1、促排卵用药
医师根据女方的年龄，AMH 利用促性腺激素（如长方案、拮抗剂方案）水平制定个性化方案（如长方案、拮抗剂方案） FSH）刺激卵泡发育，全程需要皮下注射（可以自行操作）。
定期服药（每2-3次天气）去医院做B 超 + 检测性激素，监测卵泡大小（目标直径 18-22mm 为了成熟）和雌激素水平，避免卵巢过度刺激综合征（OHSS）。
2、引发排卵和取卵准备
当≥3 一个卵泡直径达到 18mm 注射“夜针”（如人绒毛膜促性腺激素） hCG），促进卵泡最终成熟，36 小时后取卵。取卵前，男方需要禁欲 3-7 上帝，准备取精。
三、取卵和取精（1天）
1、取卵手术
该女子在静脉麻醉下，医生通过阴道B 超级引导，用细针穿刺卵巢内的卵泡，提取卵泡液（包括卵子）， 10-20 术后需要在观察室休息1-2分钟。一小时，无异常即可回家（少数人可出现轻微腹痛，少量阴道出血，1-2 天缓解）。
取卵后需要补充黄体酮或雌孕激素，防止卵巢过度刺激，为后续内膜做铺垫。
2、精液和精液的处理
男性在取卵当天通过手淫取精，如果精液质量不佳（如无精症），需要提前通过睾丸穿刺。（TESA）得到精子。实验室将对精液进行“上游法”或“密度梯度离心法”处理，筛选出具有强大活力和正常形态的精子。
四、体外受精和胚胎培养（5-7天）
在实验室培养皿中结合卵子和精子，发育成胚胎，然后培养到囊胚阶段（提高筛选的准确性）。
1、受精环节
常规体外受精（IVF）：将处理后的精子和成熟的卵子一起放入培养皿中，使其自然结合；
单精子注射卵胞浆（ICSI）：如果男性精子活力不佳 / 医生用显微针将单个精子注入卵子中，强制受精（适用于严重少弱精、无精症患者）。
2、胚培养与分级
第1-2 天空：受精卵发育为“卵裂期胚胎”（2-8 细胞）；
第 3-5 天堂：胚胎继续发育为“囊胚”（含内细胞团和滋养层细胞，未来内细胞团发育为胎儿，滋养层发育为胎盘）；
根据囊胚形态（如扩张度、内细胞团质量）的分级，实验室优先选择优质囊胚（例如 4AA、5AA 等级）进行后续检测。
五、胚胎植入前遗传学检测（PGT）（7-14 天）
这一阶段是第三代试管的核心，通过活检少量囊胚细胞（不影响胚胎发育），筛选遗传物质，排除异常胚胎，并在合法医学指征下判断性别。
1、胚胎活检
医师用显微针从囊胚的“滋养层细胞”中取出（未来发育为胎盘，不影响胎儿） 3-10一个细胞，送到基因检测实验室。
2、PGT 测试类型（根据需要选择）
PGT-M（单基因病筛查）：对于已知的单基因遗传病（如地中海贫血），检测胚胎是否携带致病基因；
PGT-SR（对染色体结构进行异常筛查）：以平衡易位为目标 / 倒置，筛选染色体片段无异常胚胎；
PGT-A（非全倍体筛查）：筛选胚胎染色体异常（例如21 三体、18 三体），适合反复流产 / 高龄女性；
伴性遗传病的特殊处理：如果致病基因位于 X/Y 染色体（如血友病）会同步检测胚胎性别，选择不携带致病基因的性别（如需排除男性胚胎的血友病）——如果筛选后同时有健康的男性和女性胚胎，且女性身体条件允许（如子宫环境、年龄），可以选择移植1。枚男胚 + 1理论上有一个女胚 50% 龙凤胎的概率形成（但需要医生对双胎妊娠风险进行评估）。
3、胚胎筛选结果
检测完成后，医院会告知可用胚胎数量（通常优质健康胚胎在筛选后所占比例） 30%-60%），并标注胚胎性别（仅在合法指征下），夫妇和医生共同决定胚胎移植的数量（我国规定：35 第一次移植最多2岁以下。枚，35 可移植2岁以上或反复失败可移植2 枚，龙凤胎需要评估女性的身体耐受性）。
六、胚胎移植和妊娠确认（移植后14-28天）
1、胚胎移植手术
移植前 3-5 天啊，女方需要通过B 子宫内膜厚度超确认（理想厚度） 8-12mm），如果内膜薄需要补充雌激素增厚；
移植当天，该女子无需麻醉，医生通过阴道B 超级引导，用细管筛选胚胎（1-2 枚）送入子宫腔内，整个过程 5-10 分钟，没有明显的疼痛；
移植后需要卧床休息1-2 小时，避免剧烈运动和性生活，遵医嘱服用黄体酮（口服） / 阴道用药）支持黄体，帮助胚胎着床。
2、妊娠监测
移植后 10-14 天空：抽血检测血液 HCG（人类绒毛膜促性腺激素） HCG＞50IU/L，提示妊娠成功；
移植后 21-28 天空：做阴道B 超级，观察子宫内是否有孕囊、胎芽、胎心-如果移植2 胚胎均植入，可确认龙凤胎；如果“男性特征”（如阴囊）和“女性特征”（如大阴唇）分别显示在孕囊中，则为龙凤胎（后续妊娠中期需要B）。再一次确认超级）。
3、孕后管理
确认妊娠后，需要定期去医院检查（双胎妊娠需要增加检查频率），监测胎儿发育（如排除宫外孕、胎儿畸形），注意预防双胎常见并发症（如妊娠高血压、早产、胎儿生长受限）。
1、合法界限：只有“排除伴性染色体遗传病”才能合法检测胚胎性别。任何以“想要龙凤胎”为目的的非医疗筛查都是违法的，正规医院是不会操作的。
2、影响成功率的因素：三代试管整体成功率 40%-60%（龙凤胎成功率较低，受女方年龄（35%-30%）影响年后成功率急剧下降）、影响卵巢储备、胚胎质量、子宫环境。
3、龙凤胎妊娠风险：如果成功怀上龙凤胎，女性需要承担较高的风险，如妊娠期糖尿病（概率高于单胞胎3） 倍）、早产（双胎平均怀孕周期） 35-37周）、产后出血等，要严格按照医嘱进行产检。
4、过程时长：完整的过程约为 3-6 如果需要二次促排或胚胎筛选失败，每月（包括前期检查、促排、培养、检测），时间将会延长。
